Documento elaborado por Unidad de Investigación y Desarrollo del Centro de Especialidades Médicas de Talcahuano.

1. Diagnóstico comunal de salud. Talcahuano, 2015
1. Introducción
2. Descripciónde lacomuna
3. Característicasdemográficas
a. Poblaciónde lacomunaestimadaal año 2015 (INE)
b. Proporciónde poblacióninscritaenFONASA segúnedadal año2015
c. Tasa de juventudde poblacióninscritaenFONASA2010-2015
d. Tasa de envejecimientode poblacióninscritaenFONASA 2010-2015
e. Índice de masculinidadde poblacióninscritaenFONASA 2015
4. Característicassociales
a. Porcentaje de personasensituaciónde pobrezaporingresos.Talcahuano,2011 y
2013
b. Ingresopromediode loshogares.Talcahuano,2003-2011
c. Tasa de desocupación.Talcahuano,2010-2014
d. Númerode trabajadoresporsectoreconómico.Talcahuano,2005-2014
e. Porcentaje de personasmayoresde 18 añoscon educaciónmediacompletay
educaciónsuperiorcompleta.Talcahuano,2006-2013
5. Característicassanitarias
a. Tasa de natalidad2005-2013
b. Tasa de mortalidadgeneral 2005-2013
c. Tasa de mortalidadinfantil 2005-2013
d. Tendenciade añosde vidapotencialmente perdidos,1997-2011.
e. Tendenciade añosde vidapotencialmente perdidossegúnprincipalescausas
1997-2011
f. Tendenciade añosde vidapotencialmente perdidossegúnsexoyprincipales
causas 1997-2011
g. Egresoshospitalariossegúncausa2014
h. Egresoshospitalariossegúncondicionessensiblesal cuidadoambulatorio(CSCA)
2014
6. Coberturae indicadoresde atenciónenAPS
a. Consultasmédicasde urgenciasenSAPUyHospital Higueras2010-2014
b. Consultamédicassegúntipode atención2010-2014
c. Consultassegúnprofesionalesde salud2010-2014
d. Visitasdomiciliariassegúntipode atención2010-2014
e. Coberturade exámenesde medicinapreventivasegúngruposespecíficos.
Talcahuano,2011-2014.
f. Coberturade prestacionesde programade lamujer.Talcahuano,2011-2014
g. Altasodontológicasintegralesengruposespecíficos.Talcahuano,2011-2014
7. Conclusiones

2. 1.- Introducción
El diagnósticosituacional de salud esun procesosistemáticode recopilación,evaluacióny
análisisde lainformación conel objetivode planificar las necesidades de salud de los territorios.
Debido a que la situación de salud de una población no sólo depende de factores sanitarios, se
deben incorporar también aspectos demográficos, sociales, ambientales y culturales. Los
resultadosde losdiagnósticosde saludsirvende insumos para el desarrollo de planes comunales
de salud, ya que permiten identificar, definir y jerarquizar indicadores con los cuales evaluar el
desempeño comunal.
En este diagnóstico situacional de salud de la comuna de Talcahuano se priorizó otorgar
una mirada longitudinal a la información que pudiera dar cuenta de las transformaciones de la
comuna a través del tiempo y, así anticiparse, a las necesidades venideras en salud. Uno de los
aspectos que se observa ha sido el mejoramiento de la situación de salud de la población
durante las últimas décadas. Esto se puede apreciar en una mejora en las condiciones
socioeconómicas de la población, una tasa de mortalidad persistentemente baja, una tasa de
natalidadendescenso y una disminución en las enfermedades infecciosas y las causas externas.
Comoconsecuenciade estasmejorassanitarias,se apreciaun procesode envejecimiento
poblacional progresivo. Esta transformación demográfica plantea desafíos significativos para las
familias y las organizaciones sanitarias de la comuna ya que se asocia a un incremento en la
prevalencia de enfermedades crónicas complejas, la discapacidad y la carga de cuidados. La
situación de salud comunal, por lo tanto, se verá afectada por este proceso requiriendo de
equipos de salud capaces de adaptarse a estas transformaciones.
Gráfico 1.- Proyección de población en Talcahuano, 2002-20201
1 Fuente: Actualización de población 2002-2012 y proyecciones 2013-2020. Disponible en:
http://www.ine.cl/canales/chile_estadistico/familias/demograficas_vitales.php
0.0%
5.0%
10.0%
15.0%
20.0%
25.0%
30.0%
Proporción jóvenes y adultos mayores según proyección
de población. Talcahuano, 2002-2020.
Proporción de
personas con 60 años
y más
Proporción de
personas menores de
15 años

3. 2.- Descripción de la comuna
Talcahuano es una ciudad puerto que posee unas particularidades que la diferencian
notoriamente del resto de las comunas de la Región del Bío Bío.
La comuna de Talcahuano tiene una superficie de 92 km2 y es la más densamente
poblada de la región. Limita al norte con la desembocadura del río Andalién, por el sur con la
desembocaduradel ríoBío Bío, por el oeste conel Océano Pacífico y por el este con la comuna de
Concepción. Tiene una población estimada para el año 2015 de 178.052 habitantes (INE, 2015).
El territorio comunal de Talcahuano se encuentra inserto en el dinámico conglomerado
Pencopolitano de la Región del Bío Bío. Es el primer puerto militar, industrial, pesquero y
comercial del país.Posee unaubicaciónprivilegiadadadapor sus dos bahías, de Talcahuano y San
Vicente, que genera una relación intercomunal con los puertos de Lirquén, Tomé y Coronel,
generándose un polo de desarrollo industrial y portuario de importancia.
Gracias a su ubicación dentro del territorio nacional y sus características geográficas, la
actividad militar ha asignado a la comuna un rol estratégico en la defensa del patrimonio
nacional.Las instalacionesde la Segunda Zona Naval, Escuelas Matrices, Astilleros Navales, Base
de Submarinos y más de 3.000 hectáreas de territorio comunal destinado a la actividad militar,
han convertido a Talcahuano en la primera Base Naval del país.
A partir de la década del cincuenta, Talcahuano comenzó su expansión industrial con la
instalaciónensuterritoriode laCompañíade Acero del Pacífico, hoy Siderúrgica Huachipato. Más
tarde se instalaron otras industrias como la Refinería de Petróleo S.A., Complejo Petroquímico
Industrial, EDYCE, Ingeniería Industria S.A., INCHALAM S.A., Cementos Bío Bío, Complejos
Metalúrgicos y Armaduría y la Empresa Portuaria de Chile. Al día de hoy cuenta con más de 40
industrias mayores y sobre 600 medianas y pequeñas.
Los puertos de Talcahuano y San Vicente aportan aproximadamente el 40% de las cargas
movilizados por los puertos de la Octava Región, destacándose los productos forestales, la
celulosa, papel rollizo y madera aserrada. La comuna cuenta con 6 puertos de transferencia de
carga y con uno de los puntos de desembarque pesquero más importantes del país, con un 33%
del total nacional.
En esta comuna se encuentra el único aeropuerto de la región. Cuenta además con una
amplia red de comunicaciones viales y ferroviarias y está próxima al centro financiero y de
servicios de la ciudad de Concepción. Cuenta con una excelente ubicación geográfica con buena
proyeccióninternacional permitiendo relaciones económicas con distintos bloques comerciales:
MERCOSUR, Unión Europea y Asia-Pacífico.
Para la atención de salud de la población la red municipal cuenta con cuatro CESFAM,
cuatro CECOSF, una posta rural y un Centro de Especialidades Médicas que operan bajo un
modelo de atención integral como enfoque familiar y comunitario.

4. 3.- Características demográficas de la comuna de Talcahuano
Tal como planteamos en la introducción se observa una pirámide poblacional regresiva
con una base estrecha en la población joven y un ensanchamiento en los grupos de adultos
mediosymayores. Segúnlaproyecciónde población del INE para el año 2015, los menores de 15
años representan un 19,1% del total de la población y las personas de 60 años y más un 14%.
Estas proporcionesse iránacercandopara el año 2020, momentoenel cual ambos grupostendrán
proporciones cercanas al 17%.
Gráfico 2.- Pirámide población de comuna de Talcahuano según proyección INE 20152
En relacióna laafiliaciónprevisional,se observaque un 70,3% de la población proyectada
para la comuna de Talcahuano al año 2015 se encuentra inscrita en FONASA. Esta proporción
aumentaenlosgruposde mayoredad,llegandoaun 100% enlas personas de 80 años y más. Esto
significa que la población beneficiaria del sistema público de salud es aún más envejecida. De
hecho, el 16,7% de la población inscrita en FONASA tiene una edad mayor o igual a los 60 años.
Gráfico 3.- Proporción de la población inscrita en FONASA3 según proyección del INE para año 2015.
2 Fuente: Actualización de población 2002-2012 y proyecciones 2013-2020. Disponible en:
http://www.ine.cl/canales/chile_estadistico/familias/demograficas_vitales.php
3 Fuente: FONASA corte per cápita octubre 2009 y septiembre 2014.
10000 5000 0 5000 10000
0 a 4 años
10 a 14 años
20 a 24 años
30 a 34 años
40 a 44 años
50 a 54 años
60 a 64 años
70 a 74 años
80 años y más
Mujeres
Hombres
0.0%
10.0%
20.0%
30.0%
40.0%
50.0%
60.0%
70.0%
80.0%
90.0%
100.0%
0a4años
5a9años
10a14años
15a19años
20a24años
25a29años
30a34años
35a39años
40a44años
45a49años
50a54años
55a59años
60a64años
65a69años
70a74años
75a79años
80añosymás

5. En relacióna la composición por edad según CESFAM de la población inscrita en FONASA
para los años 2010 y 2015 se observanrealidadesheterogéneas. El CESFAM con mayor población
juvenil corresponde a Los Cerros donde las personas menores de 15 años representan a un 23%
de la población. Esta cifra se mantiene durante todo el quinquenio. Por el contrario, el CESFAM
con menor población juvenil es Paulina Avendaño con una tendencia decreciente al año 2015.
Gráfico 4.- Tasa de juventud (personas menores de 15 años) de la población inscrita en FONASA según
CESFAM4. Talcahuano, 2010 y 2015
Respectoa lastasas de envejecimientode lapoblaciónse observaque el CESFAM con más
población adulta mayor es Paulina Avendaño con una tasa creciente cercana al 20%. Le siguen
enmenorproporciónSanVicente yLeocán Portus. El CESFAM con menor población adulta mayor
corresponde a Los Cerros con una proporción cercana al 10%.
Gráfico 5.- Tasa de envejecimiento (personas de 60 años y más) de la población inscrita en FONASA según
CESFAM5. Talcahuano, 2010 y 2015
4 Fuente: FONASA corte per cápita octubre 2009 y septiembre 2014.
5 Fuente: FONASA corte per cápita octubre 2009 y septiembre 2014.
0.0%
5.0%
10.0%
15.0%
20.0%
25.0%
CESFAM
San Vicente
CESFAM
Leocán
Portus
CESFAM
Paulina
Avendaño
CESFAM
Los Cerros
Talcahuano
2010
2015
0.0%
5.0%
10.0%
15.0%
20.0%
25.0%
CESFAM
San Vicente
CESFAM
Leocán
Portus
CESFAM
Paulina
Avendaño
CESFAMLos
Cerros
Talcahuano
2010
2015

6. En relacióna lacomposiciónporsexode lapoblacióninscrita en FONASA para el año 2015
se observa un índice de masculinidad de un 86,7. Esto quiere decir que por cada 100 mujeres
inscritas,hay86,7 hombresinscritos.Este índice disminuyeprogresivamenteconlaedad,llegando
a un 49,9 en laspersonascon 80 añosy más. Esto puede estarrevelandounamayormortalidaden
hombres de edad avanzada.
Gráfico 6.- Índice de masculinidad de la población inscrita en FONASA6. Talcahuano, 2015.
6 Fuente: FONASA corte per cápita septiembre 2014.
0.0 20.0 40.0 60.0 80.0 100.0 120.0
0 a 4 años
10 a 14 años
20 a 24 años
30 a 34 años
40 a 44 años
50 a 54 años
60 a 64 años
70 a 74 años
80 años y más

7. 4.- Características sociales de la comuna de Talcahuano
La pobreza en Chile se define a partir de la canasta básica de alimentos, cuyo valor se
actualizasegúnlaevoluciónde los precios,conese valorse definenlalíneade indigenciay la línea
de pobreza. El porcentaje de personas en situación de pobreza según ingreso en la comuna de
Talcahuano ha disminuido del año 2011 al 2013 de un 24,5% a un 15,3%. Al comparar estos datos
con la regióndel BíoBío, se observaunadisminución de la pobreza más acentuada en la comuna.
Gráfico 7.- Porcentaje de personas en situación de pobreza por ingresos7
. Región del Bío Bío y comuna de
Talcahuano, 2011 y 2013.
Los ingresos monetarios corresponden a la suma de los ingresos autónomos, es decir
aquellosque sonproductodel trabajoremunerado,yde lossubsidiosdel Estado. En la comuna de
Talcahuano se observa un alza sostenida en los ingresos totales, siendo el mayor aporte del
ingreso autónomo8
. El año 2013 el promedio de esta cifra en los hogares llegó a $651.473.
Gráfico 8.- Ingreso promedio de los hogares. Talcahuano, 2003-2011.
7 Fuente: Porcentaje de personas en situación depobreza calculado según nueva metodología CASEN 2011 y
2013. Se utilizó factor de expansión comunal, aunque se debe considerar que CASEN no tiene
representatividad comunal.
8 Fuente: Datos 2006-2011 obtenidos de reportes comunales de Biblioteca del Congreso Nacional. Datos
2013 elaboración propia en base a CASEN. Se utilizó factor de expansión comunal, aunque se debe
considerar que CASEN no tiene representatividad comunal.
0.0%
10.0%
20.0%
30.0%
40.0%
2011 2013
Talcahuano Región del Bío Bío
0
200,000
400,000
600,000
800,000
2006 2009 2011 2013
Ingreso Autónomo Subsidio Monetario

8. La tasa de desempleo corresponde al número de personas desocupadas expresado como
porcentaje de la población económicamente activa. Al evaluar el promedio anual de las tasas de
desocupación de los trimestres móviles en la comuna de Talcahuano, se observa un descenso desde el año
2010 al año 2013 que se estabiliza en un porcentaje de un 8,2%. Esta cifra es levemente superior a la
nacional, la cual es de un 6,3%.
Gráfico 9.- Promedio de las tasas de desocupación de trimestres móviles9. Talcahuano, 2010-2014
En relación al número de trabajadores por sector económico, se observa un descenso
desde el año 2005 al 2014. Este descenso en más marcado en el sector primario, con una
reducciónde un 43,6% y secundario,con una reduccióndel 11,3%. En el caso del sector primario,
esta reducción se debe fundamentalmente a una disminución del 60,1% de los trabajadores
dependientes del sector pesquero. En el caso del sector secundario, esta disminución se debe
principalmente a las industrias manufactureras no metálicas y metálicas, con una reducción del
36,2% y 24,4% respectivamente.
Gráfico 9.- Número de trabajadores por sector económico10
. Talcahuano, 2005-2014
9 Fuente: Nueva Encuesta Nacional de Empleo (NENE). INE región del Bío Bío, 2010 - 2014. Incluye
Talcahuano y Hualpén. Disponible en: http://www.inebiobio.cl/contenido.aspx?id_contenido=112
10 Fuente: Estadísticas deempresas por rubro, región y comuna. Servicio deImpuestos Internos. Disponible
en: http://www.sii.cl/estadisticas/empresas_rubro.htm
0.0%
2.0%
4.0%
6.0%
8.0%
10.0%
12.0%
2010 2011 2012 2013 2014
0
10,000
20,000
30,000
40,000
50,000
60,000
70,000
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Sector primario Sector secundario Sector terciario

9. Al comparar el porcentaje de personasmayoresde 18 añoscon educaciónmediacompleta
y educación superior completa, se observa un aumento de ambos indicadores. En el caso de la
educación media completa, aumenta de un 39,1% a un 46,2%. En el caso de la educación
superior completa, aumenta de un 14,3% a un 20,5%.
Gráfico 10.- Porcentaje de personas mayores de 18 años con educación media completa y educación
superior completa11
. Talcahuano, 2006-2013.
11 Fuente: Se consideró educación media completa aquellas personas quecompletaron la educación media o
tienen una educación superior incompleta ya sea en institutos o universidades.Los datos se obtuvieron de la
CASEN 2006, 2009, 2011 y 2013. Se utilizó factor de expansión comunal, aunque se debe considerar que
CASEN no tiene representatividad comunal.
0.0%
5.0%
10.0%
15.0%
20.0%
25.0%
30.0%
35.0%
40.0%
45.0%
50.0%
2006 2009 2011 2013
Media completa Superior completa

10. 5.- Características epidemiológicas de la comuna de Talcahuano.
La tasa bruta de natalidad de la comuna de Talcahuano presenta un descenso leve pero
sostenido desde el año 2005, disminuyendo de 13,1 recién nacidos vivos por 1.000 habitantes a
11,2 reciénnacidos vivos por 1.000 habitantes. Esta cifra es menor a la tasa de natalidad regional
que corresponde a 13,7 recién nacidos vivos por 1.000 habitantes. Estas cifras son concordantes
con la composición etaria de la comuna.
Gráfico 11.- Tasa bruta de natalidad en la comuna de Talcahuano,2005-2013 (por cada 1.000 habitantes) 12.
La tasa de mortalidad general de la comuna de Talcahuano se mantiene estable desde el
año 2005 con cifras cercanas a 5,5 muertes por cada 1.000 habitantes. Esta cifra es levemente
menor a la tasa regional de 5,7 muertes por cada 1.000 habitantes.
Gráfico 12.- Tasa bruta de mortalidad general en la comuna de Talcahuano, 2005-2013 (por cada 1.000
habitantes) 13
12 Fuente: Estadísticas vitales INEy proyección de población para Talcahuano 2005-2013.Disponibleen:
http://www.ine.cl/canales/chile_estadistico/familias/demograficas_vitales.php
13 Fuente: Estadísticas vitales INEy proyección de población para Talcahuano 2005-2013.Disponibleen:
http://www.ine.cl/canales/chile_estadistico/familias/demograficas_vitales.php
0.0
2.0
4.0
6.0
8.0
10.0
12.0
14.0
16.0
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
0.0
1.0
2.0
3.0
4.0
5.0
6.0
7.0
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

11. La mortalidad infantil en la comuna de Talcahuano es un evento infrecuente. El año con
menormortalidadinfantil (2012) fallecieron 9 menores de un año y el año con mayor mortalidad
infantil (2005-2009) fallecieron22.Si bien las tasas son variables, se mantienen cercanas a la tasa
nacional de 7,7 muertes por cada 1.000 recién nacidos vivos y la tasa regional de 7,3 muertes
por cada 1.000 recién nacidos vivos.
Gráfico 13.- Tasa de mortalidad infantil en la comuna de Talcahuano, 2005-2013 (por cada 1.000 recién
nacidos vivos) 14.
El AVPP corresponde a un indicador que ilustra la pérdida que sufre la sociedad como
consecuencia de la muerte por fallecimientos prematuros. En este caso corresponde a aquellas
muertesocurridasantesde los80 años. En la comunade Talcahuanose observa un leve descenso
en la tasa de AVPP totales por 1.000 habitantes de un 6,5%, con una leve alza los años 2009 y
2010.
Gráfico 14.- Tasa de años de vida potencialmente perdidos por 1.000 habitantes en la comuna de
Talcahuano, 2005-201115.
14 Fuente: Estadísticas vitales INEy proyección de población para Talcahuano 2005-2013.Disponibleen:
http://www.ine.cl/canales/chile_estadistico/familias/demograficas_vitales.php
15 Fuente: Años de Vida Potenciales Perdidos por grupos de causas,regiones y comunas,ambos sexos.Chile,
1997 a 2011. Disponibleen:http://www.deis.cl/?page_id=681
0.0
2.0
4.0
6.0
8.0
10.0
12.0
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
0
20
40
60
80
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

12. En relación a las tasas de AVPP por 1.000 habitantes según grandes grupo de causas en
Talcahuano,se observaunatendenciacreciente enlasenfermedades del sistema respiratorio de
un 86,7% y en los tumores malignos de un 12,1%. En el caso de las causas externas y
enfermedades del sistema circulatorio se observa un descenso de 4% y 3,6% respectivamente.
Gráfico 15.- Tasa de años de vida potencialmente perdidos por 1.000 habitantes según grandes grupos de
causa en la comuna de Talcahuano, 2005-2011 (Se excluyen otras causas) 16
Respecto a las tasas de AVPP 1.000 habitantes según grandes grupos de causas en
hombres de Talcahuano, se observa un aumento de un 154,2% en las enfermedades del sistema
respiratorio y de un 22,5% de los tumores malignos. En el caso de las causas externas y
enfermedades del sistema circulatorio se observa un descenso de un 11,7% y un 0,9%
respectivamente.
Gráfico 16.- Tasa de años de vida potencialmente perdidos por 1.000 habitantes en hombres según grandes
grupos de causa en la comuna de Talcahuano, 2005-2011 (Se excluyen otras causas) 17
16 Fuente: Años de Vida Potenciales Perdidos por grupos de causas,regiones y comunas,ambos sexos.Chile,
1997 a 2011. Disponibleen:http://www.deis.cl/?page_id=681
17 Fuente: Años de Vida Potenciales Perdidos por grupos de causas,regiones y comunas,ambos sexos.Chile,
1997 a 2011. Disponibleen:http://www.deis.cl/?page_id=681
0
5
10
15
20
25
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Causas externas
Tumores malignos
Enfermedades del
sistema circulatorio
Enfermedades del
sistema respiratorio
0
5
10
15
20
25
30
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Causas externas
Tumores malignos
Enfermedades del
sistema circulatorio
Enfermedades del
sistema respiratorio

13. En relacióna lastasas de AVPP segúngrandes gruposde causasen mujeres de Talcahuano,
se observa un aumento de un 33,2% en las causas externas y de un 2,3% en los tumores
malignos. En el caso de las enfermedades del sistema respiratorio y circulatorio se observa un
descenso de un 9,9% y 4,2% respectivamente.
Gráfico 17.- Tasa de años de vida potencialmente perdidos por 1.000 habitantes en mujeres según grandes
grupos de causa en la comuna de Talcahuano, 2005-2011 (Se excluyen otras causas) 18
Las hospitalizaciones por condiciones sensibles al cuidado ambulatorio corresponden a
veinte gruposde enfermedadescuyashospitalizaciones pudieron haber sido prevenidas a través
de un óptimo cuidado ambulatorio. Este indicador ha sido utilizado para evaluar de forma
indirecta la accesibilidad y calidad de la atención primaria de salud.
De acuerdoa losegresosdel Hospital Higueras de pacientes de la comuna de Talcahuano
durante el año 2014, se observancomolosprincipalesgruposde hospitalizacionesporcondiciones
sensibles al cuidado ambulatorio las enfermedades cerebrovasculares, las infecciones renales y
de vías urinarias, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica y la insuficiencia cardíaca
congestiva.Esto se traduce en la necesidad de reforzar en la comuna de Talcahuano el programa
de salud cardiovascular y el programa de enfermedades respiratorias del adulto (ERA).
Aquellosgruposde enfermedadesque causaronmenoshospitalizacionesevitables fueron
las deficiencias nutricionales, las infecciones prevenibles mediante vacunación, las infecciones
no preveniblesmediante vacunacióny la anemiapor déficitde fierro.Esto se traduce en unbuen
funcionamiento del programa nacional de inmunizaciones (PNI), del programa de tuberculosis y
del control niño sano.
18 Fuente: Años de Vida Potenciales Perdidos por grupos de causas,regiones y comunas,ambos sexos.Chile,
1997 a 2011. Disponibleen:http://www.deis.cl/?page_id=681
0
5
10
15
20
25
30
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Causas externas
Tumores malignos
Enfermedades del
sistema circulatorio
Enfermedades del
sistema respiratorio

14. Tabla 1.- Hospitalizacionespor condiciones sensibles al cuidado ambulatorio de pacientes de la comuna de
Talcahuano. Hospital Higueras, 201419.
Condiciones sensibles al cuidado ambulatorio N %
1.- Enfermedades cerebrovasculares 256 2,8%
2.- Infección renal y de vías urinarias 256 2,8%
3.- Enfermedad pulmonar obstructiva crónica 171 1,9%
4.- Insuficiencia cardíaca congestiva 167 1,8%
5.- Gastroenteritis y deshidratación 152 1,7%
6.- Neumonía bacteriana 137 1,5%
7.- Diabetes mellitus 120 1,3%
8.- Infección de la piel y el tejido subcutáneo 92 1,0%
9.- Úlcera perforada o sangrante 72 0,8%
10.- Asma 63 0,7%
11.- Infecciones de oídos, nariz y garganta 62 0,7%
12.- Convulsiones y epilepsia 61 0,7%
13.- Enfermedades inflamatorias de órganos pélvicos femeninos 54 0,6%
14.- Angina 48 0,5%
15.- Enfermedades del embarazo, parto y puerperio 45 0,5%
16.- Hipertensión 28 0,3%
17.- Anemia por déficit de fierro 9 0,1%
18.- Infecciones no prevenibles mediante vacunación 7 0,1%
19.- Infecciones prevenibles mediante vacunación 5 0,1%
20.- Deficiencias nutricionales 4 0,0%
Total 1809 20,0%
19 Fuente: Se calculó el indicador según el “Compendio de indicadores del impacto y resultados intermedios”
de la Organización Panamericana dela Salud (2014).Los datos fueron obtenidos de los egresos hospitalarios
según causa depersonas de la comuna de Talcahuano,seincluyeron todas las previsiones.

15. 6.- Características de la atenciónsanitaria enla comuna de Talcahuano
En relacióna lacobertura de atencionesde urgencias se observa un importante aumento
en el númerode consultas a los Serviciosde Atención Pública de Urgencias (SAPU) de la comuna
de Talcahuano durante los últimos años. Esta cifra llega a ser el año 2014 de 133.269, bastante
cercana a las 146.246 atenciones realizadas ese mismo año en la urgencia del Hospital Higueras.
Gráfico 18.- Número de consultas médicas realizadas en Servicios de Atención Pública de Urgencias de la
comuna de Talcahuano y Hospital Higueras, 2010-201420.
Respecto al número de consultas médicas realizadas en los CESFAM, CECOSF y posta, se
observa un descenso progresivo en las atenciones de morbilidad y una tendencia estable en las
atenciones crónicas y de salud mental. Es probable que esto sea secundario al aumento de las
consultas en SAPU de la comuna.
Gráfico 19.- Número de consultas médicas realizadas en CESFAM, CECOSF y posta según tipo de atención.
Talcahuano, 2010-201421.
20 Fuente: Estadística de atenciones de urgencias,DEIS. Disponibleen: http://www.deis.cl/?p=41
21 Fuente: Registro Estadístico Mensual.
0
50,000
100,000
150,000
200,000
2010 2011 2012 2013 2014
SAPU Talcahuano Hospital Higueras
0
20000
40000
60000
80000
100000
120000
2011 2012 2013 2014
Consulta de morbilidad Consulta de crónicos
Consulta de salud mental

16. En relación al número de consultas realizadas en CESFAM, CECOSF y posta según tipo de
profesional se observa un aumento de las atenciones realizadas por odontólogos/as, una
tendencia a la estabilidad en las atenciones realizadas por asistentes sociales, matrones/as y
nutricionistas y un descenso de las atenciones realizadas por psicólogos/as, enfermeros/as y
kinesiólogos/as.Esposible que estasconsultashayandescendidodebido a una menor derivación
interna desde atenciones médicas de morbilidad.
Gráfico 20.- Número de consultas realizadas en CESFAM, CECOSF y posta según tipo de profesional.
Talcahuano, 2010-201422.
En relación a las visitas domiciliarias integrales realizadas en CESFAM, CECOSF y posta
según tipo de atención se observa un aumento de un 20,4% en el número de visitas a los
dependientesseveros(postrados) yuna tendenciaalaestabilidadenlasotrasvisitas(incluidaslas
de salud mental).
Gráfico 21.- Número de visitas domiciliarias realizadas en CESFAM, CECOSF y posta según tipo de atención.
Talcahuano, 2010-201423.
22 Fuente: Registro Estadístico Mensual.
23 Fuente: Registro Estadístico Mensual. REM A26, A, C31 y C33+C40.
0
5000
10000
15000
20000
25000
30000
35000
40000
45000
2011
2012
2013
2014
0
2000
4000
6000
8000
2011 2012 2013 2014
Visita Domiciliaria integral (incl. Salud mental)
Visita Domiciliaria Integral Dep. Severo

17. Al comparar el número total de exámenes realizados entre el año 2011 y 2014 en el
laboratorio comunal de Talcahuano se observa un crecimiento progresivo cercano a un 20%.
Gráfico 22.- Número total de exámenes realizados en el laboratorio comunal. Talcahuano, 2011-2014
Al analizarel númerode lasprescripcionesrealizadasenlasfarmaciasde CESFAM, CECOSF
y SAPU se observa un descenso en el número total de prescripciones de un 6,7%. Al desagregar
los datos según tipo de atención, se observa un descenso en las prescripciones crónicas de un
18% y un aumento enlas prescripciones de morbilidad y SAPU de un 43,8%. Esto es concordante
con las variaciones de la atención médica a nivel comunal.
Gráfico 23.- Total de prescripciones realizadas en farmacias de CESFAM, CECOSF y SAPU según tipo.
Talcahuano, 2011-2014.24
24 Fuente: Registro Estadístico Mensual.REM BM18, F y C63.
0
100000
200000
300000
400000
500000
600000
2011 2012 2013 2014
0
20000
40000
60000
80000
100000
120000
140000
160000
180000
2011 2012 2013 2014
Crónicos Morbilidad y urgencias

18. En relacióna losindicadoresde actividadde laatenciónprimariade salud(IAAPS) y metas
sanitarias25
, se observa un leve aumento en la cobertura de los exámenes de medicina
preventiva según grupos específicos. En el caso de hombres entre 20 y 44 años se observa un
aumentodel 28,2%, enel caso de mujeres entre 45 y 64 años el aumento es del 9,9% y en el caso
de personas de 65 años y más este aumento es del 8,0%.
Gráfico 24.- Cobertura de exámenes de medicina preventiva según grupos específicos. Talcahuano, 2011-
201426
En relación a la cobertura de las prestaciones del programa de la mujer incluidas en las
IAAPSymetassanitarias, se observa un importante aumento en la cobertura del PAP en mujeres
de 25 a 64 años y una tendencia estable cercana al 90% en el ingreso precoz a los controles de
embarazo.
Gráfico 25.- Cobertura de prestaciones de programa de la mujer. Talcahuano, 2011-201427
25 En relación a las IAAPS y metas sanitarias, se consideraron sólo los indicadores de cobertura. No se
consideraron indicadores de impacto que no tuvieran indicadores de proceso asociados (por ejemplo,
compensación de diabetes mellitus tipo 2 sin conocer la cobertura de examen hemoglobina glicosilada).
26 Fuente: IAAPS, corte 5, DEIS 2011-2014.
27 Fuente: IAAPS, corte 5, DEIS 2011-2014.
0.0%
5.0%
10.0%
15.0%
20.0%
25.0%
30.0%
35.0%
40.0%
45.0%
Cobertura EMP
en hombres de
20 a 44 años
Cobertura de
EMP en mujeres
de 45 a 64 años
Cobertura de
EMPAM en
personas de 65
años y más
2011
2012
2013
2014
0.0%
10.0%
20.0%
30.0%
40.0%
50.0%
60.0%
70.0%
80.0%
90.0%
100.0%
Cobertura de PAP en
mujeres de 25 a 64 años
Ingreso precoz de
embarazos (<14
semanas)
2011
2012
2013
2014

19. En relación a las altas odontológicas integrales según grupos específicos, se observa un
aumento en las altas en adolescentes de un 19,3%, un aumento en las altas en niños de 6 años
de un 14,8% y un descenso en las altas a embarazadas de un 7,1%.
Gráfico 26.- Altas odontológicas integrales en grupos específicos. Talcahuano, 2011-201428
28 Fuente: Metas sanitarias,DEIS 2011-2014.
0.0%
10.0%
20.0%
30.0%
40.0%
50.0%
60.0%
70.0%
80.0%
Alta odontológica
integral en
adolescentes de 12
años
Alta odontológica
integral en
embarazadas
Alta odontológica
integral en niños de 6
años
2011
2012
2013
2014

20. 7.- Conclusión29
Una mirada longitudinal permite aproximarse de mejor manera al desarrollo comunal. En
el caso de Talcahuano se observa un mejoramiento progresivo en las condiciones
socioeconómicasde la comuna. Esto se puede apreciarenlatendenciade losindicadoressociales
que muestran lareducciónde la pobreza,disminución de las tasas de desocupación, aumento de
losingresosmonetariosdel hogar y aumento en la escolaridad media y superior de la población.
En conjunto con estas transformaciones sociales, se aprecia un envejecimiento
poblacional progresivo con claro impacto en los indicadores epidemiológicos. Por ejemplo, se
observaunaumentoen la mortalidad por tumores y por enfermedades del sistema respiratorio.
Asimismo, se observa una alta proporción de hospitalizaciones potencialmente evitables por
enfermedades crónicas como son la enfermedad cerebrovascular, la enfermedad pulmonar
obstructiva crónica, la insuficiencia cardíaca, la diabetes mellitus y el asma.
En relaciónal procesode atención,se observa un importante aumento en la cobertura de
la atención médica a través del Servicio de Atención Primaria de Urgencias (SAPU). Esto va
correlacionadocon una disminuciónde la atención médicade morbilidad y de las atenciones por
otros profesionales de la salud en los CESFAM y CECOSF. Una de las posibles causas de este
fenómeno es la disminución de la presión asistencial en los centros de salud y una menor
derivacióninterna desde la atención médica de morbilidad a los otros profesionales de la salud.
Uno de los principales desafíos de este gran aumento de la cobertura es ofrecer
atenciones médicas oportunas sin que se pierda la continuidad ni la integralidad de la atención.
Una posible solución sería el mejoramiento de la derivación desde SAPU hacia los diferentes
programas de salud. De esta manera se podría garantizar una detección precoz de las
descompensaciones agudas y asegurar su seguimiento por los equipos de salud.
En relacióna prestacionesespecíficasdel modelode saludfamiliarse observa unaumento
leve,perosostenidode las atencionespreventivasy de las visitasdomiciliariasintegrales.Ambas
estrategias son óptimas para dar respuesta a los cambios demográficos del territorio.
Como tareas futuras se encuentra la mantención de la trazabilidad de los indicadores a
través del tiempo, así como la evaluación de su calidad y su relevancia para la gestión local. Otra
tarea a considerar es la profundización en problemas específicos con el objetivo de desarrollar
indicadores que permitan priorizar y evaluar el impacto de las actividades sanitarias en la
comuna.
29 Agradecimientos a todos los que colaboraron en la realización de este diagnóstico de salud. En especial a
Pedro Contador, Dagoberto Gutiérrez y al equipo de Investigación y Desarrollo del CEM.