2. H istoria d e la O ftalm ología
Dr. Jorge E. Valdez García
Director Academico
Profesor
Historia y Metodo de las Ciencias
Escuela de Medicina del Tecnológico de Monterrey

3. Planteamiento del Problema
¿Cuándo nace la oftalmología como una
especialidad médica?
Hipótesis
La oftalmología se convierte en una
especialidad medica cuando cumple los
requisitos de una profesión

4. Componentes fundamentales
1. Conocimientos específicos, que se trasmiten a
los candidatos siguiendo procedimientos
establecidos.
2. Organización propia, con escuelas, colegios,
asociaciones...
3. Ética profesional, que amplía la ética y la
legalidad general.
• Estos tres componentes son inseparables; se
condicionan mutuamente y evolucionan juntos.

5. El largo camino de la oftalmología…..
• La historia de la medicina es la historia de la civilización. El arte de
curar fue propio a todas las organizaciones humanas y auque
existe poca documentación médica al respecto, se piensa que en
las cunas de la civilización surgieron los primeros conocimientos
médicos .
… Las primeras civilizaciones…
El valle de Nilo. Los egipcios.
El Valle de Eúfrates. Los babilónicos.
Ell valle del Indo. Los Hindúes
El Valle del Yang Tse Kiang. los Chinos

6. El Largo camino de la Oftalmología…
La oftalmología del siglo XX . La Oftalmología moderna
La Oftalmología como una especialidad de la Medicina. Siglo XIX
Los primeros pasos de la Oftalmología y la óptica, siglos XVII y XVIII
El renacimiento Siglos XV y XVI
La época medieval
La invasión Musulmana
La invasión Bárbara
Roma
Los Griegos. La época clásica
La civilización China del Mesopotamia. Los Hindúes.
Los Egipcios.
Yang Tse Kiang

7. El largo camino de la
oftalmología…..
Es difícil precisar hasta que
punto entre ellas
intercambiaron
conocimientos , pero en
el caso de la medicina ,
se acepta que fueron los
egipcios y la cultura
babilónica quienes
influyeron en forma
determinante en la
aparición y desarrollo de
la cultura griega.

8. La civilización Griega ( V siglo al I AC) se caracterizó por la
revalorización de la calidad humana .Esto fue cierto para las
diferentes manifestaciones culturales, entre ellas, las ciencias. La
medicina griega florece en el estudio sistemático del cuerpo humano y
de sus enfermedades .

9. Obsérvese en los diagramas de diferentes autores
griegos la evolución del conocimiento de la
anatomía del ojo
La estructura del ojo de La estructura del ojo de
acuerdo a Demokritus acuerdo a Hipócrates y
de Abdera. 500 ac Aristóteles ( 2o siglo antes
de cristo )
La estructura del ojo La estructura del
de acuerdo a Rufus ojo de acuerdo a
( primer siglo A.C.) Galeno, (fin del
segundo siglo.
Después de cristo )
Ya para el año 300 dc.Galeno describía la anatomía y las capas del ojo con errores propios de la
época ya que las disecciones , con fines de conocimiento, se hacían en ojos de monos, perros y
cerdos..

10. Con el surgimiento del
imperio romano, la
influencia cultural
griega en la medicina
se acentuó y sus
usos ,métodos y
conocimientos
prevalecieron hasta
la caída de Roma
(V siglo DC )

11. • Si bien la influencia
de Roma no es
notable en la
medicina , si lo fue en
la organización social.
A la caída del imperio
por las invasiones
bárbaras, la
organización social se
pierde y la civilización
occidental se sume
en un caos ,
iniciándose el periodo
del medioevo.

12. El Norte de África , donde se encontraba la escuela de
Alejandría ( de influencia griega) se ve también
invadida por los musulmanes ( VII siglo DC) , quienes,
a diferencia de las invasiones bárbaras de occidente,
asimilan los conocimientos clásicos y serán ellos, la
cultura árabe, la depositaria del conocimiento médico
durante toda la edad media.
Manuscrito árabe del
año 900 DC atribuido
a Hunayn ibn Ishaq.
Hira persia
En este texto arabico (circa 1,000
D.C. ) se reproducen el concepto
dl ojo y su relación

13. La medicina árabe ,
depositaria de los
conocimientos clásicos y
la herencia clásica que
permaneció en
manuscritos en los
monasterios fueron
preparando el terreno en
donde renacerán los
conocimientos durante el
siglo XV DC.

14. Siglo XIII

15. El renacer de los conocimientos regresando a
estudio de los clásicos se dio a finales del siglo
XV. Si bien se replicaron los errores de los
griegos, la actitud para cuestionar y modificar
provocó el renacimiento de la ciencia.
Imagen del libro Del Occhio Morale
et espirituale Vulgare de Petrus
Lacepiera. 1496

16. Con el ánimo de investigar y comprobar,
el conocimiento sobre el hombre y la
naturaleza gradualmente avanza, con ello,
los conocimientos de la oftalmología

17. • Ophthalmodouleia das ist augendiest 1538 D.C.
• Publicado en 1583 por Georg Bartisch (1535-1606) de
Königsbruck quien era un empírico honrado y hábil.
• Primer libro exclusivo referente a los ojos constituyendo el
nacimiento de la disciplina
• Le da nombre a la disciplina.

18. Ophthalmodouleia
Estrabismo

19. Ophthalmodouleia

20. Ophthalmodouleia

21. Ophthalmodouleia

22. Ophthalmodouleia
Tipos de catarata

23. Ophthalmodouleia
Tipos de catarata

24. Ophthalmodouleia
Cirugía de catarata

25. Ophthalmodouleia
Presbiopía

26. Ophthalmodouleia
Tratamiento Medico

27. Siglo XVII
Barroco
• Mejora el conocimiento
morfológico y fisiológico.
• El gran astrónomo y
matemático Johannes
Kepler (1571-1630)
determino en base a
simples experimentos y
cálculos que era la retina el
órgano de la percepción
visual. Tomo 100 años que
los médicos lo supieran.

28. En el siglo XVII la función del ojo como un sistema óptico
se convirtió en tema de interés para filósofos, matemáticos y
científicos.
Imágenes del libro de Rene Descartes: El Recurso del Método. 1640 DC

29. Tratado de Christiaen Hyeghens,
primera descripción sobre la luz. Tratado de óptica de 1704. Newton.
Los avances en el conocimiento sobre el comportamiento de la luz y de la
Óptica fueron trascendentales para entender la función del ojo y de sus
superficies, con la Óptica como herramienta, la Oftalmología resurgió en
instrumentación, diagnóstico y tratamiento.
Newton. Primeros tratados, 1706 Newton 1729

30. Siglo XVII- Barroco
• Cirugía Oftalmológica
continua en manos de
empíricos ambulantes.
• Procedimiento mas
importante: Cirugía de
Catarata.
• Continua la aparición de
libros :
-Ophthalmographia, sive
tractatio de oculi fabrica
(1632).

31. Siglo XVIII - La Ilustración
• Cuatro temas dominaron la oftalmología
que consolidan su independencia técnica
y profesional:
- El tratamiento de la catarata
- La iridectomia
- La fístula lagrimal
- La aparición de las primeras cátedras
de oftalmología

32. Siglo XVIII - La Ilustración
• El primero en
claramente
reconocer al
cristalino como el
sitio de las cataratas
fue Pierre Brisseau
(1631-1717) quien
en 1705 en la
Académie Royale
des Sciences
reporto el resultado
de sus disecciones

33. Siglo XVIII - La Ilustración
• Antoine Maitre-Jan
(1650-1725) probo de
forma experimental
que los animales
podían ver sin el
cristalino. Estos
hallazgos fueron
aprobados por la
Academia Francesa
de las Ciencias en
1708.

34. Siglo XVIII - La Ilustración
• Jacques Daviel (1696-1762)
Nace en La Barre Normandia en
pobres circunstancias. Inicia como
aprendiz de cirugía. Heroicamente
es voluntario en 1719 en la
epidemia de plaga en Marsella. El
rey lo premia con la cruz de
caballero de San Roque. Es
hecho Master-Surgeon de esa
ciudad. En 1740 es hecho
miembro correspondiente de la
Academia Francesa de Cirugía.

35. Siglo XVIII - La Ilustración
• En 1746 se muda a Paris para
convertirse en Cirujano-
Oculista de Luis XV. Lleno de
honores muere en Hotel
Balance en Génova en 1762.
Corresponde a Daviel el haber
inaugurado a la cirugía ocular
como una especialidad de la
cirugía general, alejándola de
los barberos itinerantes,
haciéndola una ocupación
respetable.

36. Siglo XVIII - La ilustración
• Ilustración original de Daviel, publicada en
Mem. Acad. Roy Chir., Paris, 2,
337(1753).Muestra Instrumentación y Pasos
de la cirugía.

37. Siglo XVIII - La ilustración
• Lamartiniere, quien es
Primer Cirujano del Rey
funda en Saint Come una
Chaire d´ophthalmoïatre.
• El colegio de cirugía
Montpellier en 1768 crea el
primer curso oficial de
Oftalmología

38. La Oftalmología evoluciona rápidamente como una rama del
conocimiento médico desde fines del siglo XVIII y durante
todo el siglo XIX . Pero la oftalmología seguía siendo ejercida
por el médico general y no será sino hasta el último tercio del
siglo XIX que aparecerán los primeros oftalmólogos como
especialistas.
Figuras de la estructura y anatomía del Tratado sobre la cirugía de catarata. Tratado de Antonio Scarpa ( 1818) sobre cirugía
ojo de Tratado sobre la cirugía de 1773. ocular. Propiedad del Fondo reservado de la
catarata. una edición Fundación Conde de Valenciana IAP.

39. Siglo XIX – Romanticismo
• Centros de enseñanza:
- Paris 1765
- Viena 1773
- Londres 1808 ---- Saunders
- Berlín en 1810 se funda un Instituto Clínico de
Cirugía y Oftalmología bajo la dirección de Karl F.
von Graefe
- Breslau 1812 ---- Benedict
- Pest 1817 ----- Fabin
- Heilderberg 1819 ---- Chelius
- Nápoles 1815 ---- Quadri

40. Siglo XIX - Romanticismo
• Era preoftalmoscopica
• Se establecen los
primeros centros de
enseñanza universitaria.
• Se conquistan las bases
anatomoclinicas de la
moderna patología
ocular.
• Aparecen las primeras
revistas especializadas.

41. Siglo XIX - Romanticismo
• Revistas especializadas.
• Ophthalmologische Bibliothek en 1802 por
Himly Schmidt.
• Journal der Chirurgie und Augenheilkfunde
en 1820 por Graefe y Ammon.
• Monastschrift für Medicin Atungeheikunde
und Chirurgie en 1830 .
• Annales d´Oculistique en Belgica
• Annali di Oftalmología en 1835

42. El camino de la Oftalmología en México…
Los servicios de Los servicios de
El Instituto de
La Asociación para Oftalmología de la Oftalmología del
Oftalmología. Conde
Evitar la Ceguera en Secretaría de Salud y IMSS e ISSSTE
de Valenciana
México Universitarios
La Sociedad Mexicana de oftalmología 1898
El Hospital de San Andrés. El Hospital
de la Luz
Los primeros oftalmólogos Mexicanos
La Oftalmología como especialidad
a mediados del siglo XIX
La Medicina de la Colonia
La Medicina Indígena La Medicina del Renacimiento
La civilización China del Los Hindúes. Los Egipcios. Mesopotamia.
Yang Tse Kiang

43. Los instrumentos quirúrgicos...
Obsérvense los torpes instrumentos del siglo XVI ( Bartisch , 1583 ) y la evolución de
ellos en su terminado y calidad. Fueron diseñados cada vez mas pequeños y finos para
cumplir satisfactoriamente la función quirúrgica y poder ser distinguidos a simple vista.
Para su adecuado manejo , se requería de habilidad manual.
Lamina 8 Instrumentos para la enucleación del Instrumentos de Guerin del Imagen de un grabado en cobre 1750 ( Amsterdam)
ojo Bartisch 1583 atlas de Guerin sobre cirugía of del libro de
Instrumentos quirúrgicos
Instrumentos de cirugía de catarata del libro para la cirugía de catarata Instrumentos para la cirugía ISO pag 34
de Santra Anna del Lib de catarata del atlas de Von
Ve

44. La evolución de los instrumentos de cirugía ocular en las últimas
décadas....
Cuchillo de Beranguer para cirugía de catarata del texto de
Con el advenimiento de los microscopios , todo se magnificó y los
instrumentos resultaron demasiado grandes
Como resultado de lo anterior, los instrumentos se redujeron de tamaño para
poder hacer todo más fino y preciso. La cirugía se volvió exigente y con ello los
materiales de suturas se hicieron cada vez mas pequeños. Las habilidades
quirúrgicas pasaron de ser manuales a destrezas digitales
Comparación de un El tamaño de una Comparación del grosor de Posición de los
dedo pulgar con una caja de instrumentos una sutura actual de ojo ( al instrumentos en los
tijera actual comparada con un centro) con un pelo a la dedos
videocaset derecha y con una sutura de
seda de 6-0
Con el advenimiento tecnológico, los instrumentos se automatizaron y se hicieron más
complejos, obligando, a controlar con pedales los nuevos equipos y así, a nuevas destrezas
con las dos manos y los dos pies. Las habilidades quirúrgicas a principios del siglo XXI
implican la coordinación de manos y dedos con los miembros inferiores.
Cirugía de vítreo. Los
instrumentos dentro del ojo son
controlados con las manos y

45. La evolución de la cirugía ocular....
Los textos nos revelan que desde el tiempo de los egipcios se practicaba la cirugía de catarata
.Los Hindúes practicaban un método consistente en succionar la catarata mientras que los árabes
propusieron una técnica consistente en empujar la catarata que obstruía la visión hacia el interior
del ojo, esta técnica se siguió practicando hasta mediados del siglo XVIII. Las primeras
imágenes del teatro quirúrgico en relación a la cirugía de catarata aparecen a mediados del
siglo XVI. Como se observará la cirugía se practicaba con el paciente sentado, sin anestesia y
semiadormecido con alguna sustancia.
El Cirujano de la Villa. de Hemessen.
Cirugía de catarata con una aguja. 1550 Imagen del libro de
grabado de 1353 Grabado de una cirugía ocular 1595
Bartisch 1583
El oculista . Grabado en cuero Grabado del libro de St Ives . Ilustración sobre una
Grabado de una cirugía de Monografía de la cirugía de cirugía de catarata 1713. St Grabado del libro de elementos
catarata 1686 siglo XVIII.
catarata . St Ives. Siglo XVIII Ives. de la Cirugía ocular de Santa

46. La evolución de la cirugía ocular Siglos XIX y XX
A fines del siglo XIX Koller se comienza a
utilizar anestesia local con cocaína en los
procedimientos quirúrgicos oculares
En la primera mitad del siglo XX
El desarrollo de la anestesia y los nuevos conceptos
de asepsia, modifican el aspecto del teatro quirúrgico
y la posición del paciente El Dr Aureliano Urrutia en su
quirófano en 1911
En la segunda mitad del siglo XX
Aparecen los microscopios quirúrgicos y con ellos nuevos instrumentos .Con el
desarrollo tecnológico vienen los equipos automatizados y el uso de la luz Láser
Imágenes de quirófanos
Equipos microquirúrgicos computarizados para cirugía con luz
actuales. La microcirugía
láser

47. Los anteojos....
Poder ver , particularmente de cerca, fue una preocupación humana aun desde antes que existieran los
conocimientos sobre el comportamiento de la luz y de y de la óptica. Los anteojos aparecieron como
instrumentos visuales desde el Siglo XV. La siguiente es una muestra en representaciones gráficas,
grabados o pinturas a través de los siglos, de la evolución de los anteojos
Detalle de un grabado de Le peintre de la eglise.1500. Detalle de la Circunsición de
Primera ilustración existente de Grabado. Sebastian Cristo.Santa Ana o la Virgen
anteojos..Nurnberg 1493. co Brant.1498.Coleccion Otto Peintre Borguignon.1496. Museo Kaiser Friederich. Berli
Hallauer. Blibli Colleccion
Grabado Ophtalmudelia. Batisch1583 Retrato del medico Capo de El Mercado de anteojs. grabado
vacca. 1589 El intedente. Detalle de la Detalle de un grabado
del siglo XVI de Jean Stradan pintura de Jesius en el templo. holandés en madera siglo
XVII. Museo d

48. La evolución de los anteojos...
No solo se trataba de ver bien , sino de verse bien. Los anteojos se han convertido, a lo
largo del tiempo ,en un elemento importante de la estética personal.
Grabado en cuero. El Personaje de un grabado en cuero Pintura de I.A. Krafft ( 1798. 1829 ) Litografía inglesa de mediados
Político de Hogath. ( 1697 de 1820. Porta unos anteojo del siglo XIX. Porta un mode
1764 ) Coecc
Antejos en cuero. circa Anteojos. circa 1600 Anteojos segunda mitad del
1500,coleccion otto Anteojos incroyable de fines de siglo XVIII. Coleciion del
Hallauer.bibliot siglo XVIII. Museo de la opt museo
Los dos superiores son decorativos de Diferentes modelos de la coleccion Modelos de anteojos de la primer
Anteojos en armazón de plata . mitad del siglo XX. colecci
marahas de la india. si Fines del siglo XVIII. Colec Zeiss . Museo de la Optic

49. La evolución de los equipos para conocer la
graduación necesaria en un paciente....

50. La Retinoscopía
Estuche diagnóstico.
Retinoscopio de Svhimdt Rimpler. 1877 Retinoscopio de Landolt 1876 Retinoscopio y oftalmoscopio de Hirsber
Los instrumentos para determinar la graduación
Caja de pruebas . 1879 . Caja de pruebas para la medición
Rueda de eskiascopia. 1875.
( comenzaron a usarse desde 1850 personalizada de anteojos.
La medición de anteojos
Lensómetro actual
Lensometros . Segunda mitad del siglo
Esférometros 1900.

51. La evolución de los equipos para conocer la graduación necesaria en
un paciente
Para conocer las alteraciones de las curvaturas..
Vista anterior del astigmómetro . Principios de siglo XX.
Interpretación de las curvaturas por Luz Láser y tecnología de frente de onda.
Principios del siglo XXI
Para conocer en forma objetiva la graduación del paciente.....
Optometro de Javal.
Optometro-refractómetro
para la medición del
de Von Graefe
astigmatismo

52. La evolución de los Biomicroscopios y de la necesidad de examinar y
medir
La necesidad de examinar microscópicamente el tejido ocular surgió desde la aparición de
los microscopios a principios del siglo XIX.
Hacia mediados del XIX aparecen los microscopios para examinar , por luz y
transparencia al ojo . Pero no será sino hasta principios del siglo XX que Gullstran
construye el primer biomicroscopio. ( Por sus trabajos en este campo Gullstran fue
galardonado con el Premio Nóbel).
Lámpara de hendidura por Donders . 1881
En muchos casos, los instrumentos no mostraron ser de utilidad y , en
consecuencia, no evolucionaron y desaparecieron del armamentario
oftalmológico
Estereoscopio 1898
Isoscopio de Donders para medir los movimientos oculares

53. La evolución de Los biomicroscopios y de la
necesidad de ver y medir..
Biomicroscopios de 1930- 1950 Evolucion de los Biomicroscopios
( corneoscopios) 1911-1930
Biomicroscopio Principios del siglo XXI
En otros casos, no sólo el aspecto del tejido es
importante , sino el examen de las condiciones
celulares

54. El glaucoma no se asoció a un aumento de la presión del ojo sino hasta principios
del siglo XIX. Desde entonces la necesidad de medir la presión del ojo mediante
el uso de los tonómetros , y así, prevenir los efectos de la presión alta y la pérdida
gradual de la visión.
La evolución de los tonómetros.
Tonómetro de Von Graefe.
Fue el primer tonómetro En 1863, un año después del tonómetro Tonómetro de Donders. 1863 Tonómetro de Monnik 1867
existente.
de Von Graefe, Donders
Tonómetro de Schiotz Tonómetro de Ejemplo de tonómetro
La evolución de los tonómetros. 1863- 1892 Utilizado en la toda la aplanación. Utilizado electrónico ultima
primera mitad del siglo XX en la segunda mitad decada del siglo XX
del siglo XX

55. La afectación del campo de visión por enfermedades propias del ojo como el
glaucoma o por lesiones del sistema nervioso central o tumores del cerebro,
fueron una constante preocupación para los oftalmólogos. Para este efecto
se diseñaron los campímetros.
La evolución de los campímetros......
En 1885n Mc Hatdy rediseño un Perímetro portátil de
Campímetro 1874
Campímetro de Donders.1875 campímetro de arco. Scweiggers. 1889
Campimetros
computarizados. Ultima
década del siglo XX.
Principios del XXI
Scanner laser

56. Los oftalmoscopios.....
Lo que se sabía de las enfermedades del ojo hasta 18... era lo que a simple vista se veía.
Cuando Hoelmoetz inventó el oftalmoscopio un nuevo mundo surgió. Con este
instrumento, a través de la pupila ,se pudo observar la retina y el nervio óptico. Este
evento obligó al uso de nuevos equipos que requerían destrezas especiales. Se podría
decir que con el oftalmoscopio nació la especialidad de la oftalmología
Imagen de un fondo de ojo por
oftalmoscopia. Se aprecia la retina y un
disco pálido. XIX
Estuche diagnóstico.
Oftalmoscopio de Oftalmoscopio de Wecker.
Tonómetro de Helmholtz. Lorings ( 1869 ) Retinoscopio y oftalmoscopio de
( 1875 ) Hirsber
En 1851 se publicó el primer trabajo es una evolución de
aquel
Oftalmoscopio de Swanzy. ( 1875 )
Evolución de los oftalmoscopios de 1929-
Evolucion de los oftalmoscopios de 1883- 1890 1950

57. Desde el advenimiento del oftalmoscopio, los instrumentos y equipos para la
exploración y diagnóstico se han multiplicado y sofisticado. La meta en
oftalmología es ver más, diagnosticar mejor y tratar las enfermedades con
mayor precisión. La oftalmología a principios del siglo XXI es un buen ejemplo
de la tecnología al servicio de la ciencia .
El examen del fondo de ojo en la
segunda mitad del siglo XIX..
Las imágenes digitalizadas y la fluorangiografía para examinar las enfermedades de la
retina. Finales del sigloXX
La luz Láser y la tomografía óptica coherente al servicio del examen
de retina

58. Muchas Gracias
Jorge.valdez@itesm.mx