1. Enfermedad Vascular Cerebral Aguda Dra. Digna Parra de Parra Neuróloga ─ Medicina Interna Servicio Autónomo Hospital Universitario de Maracaibo

2. Generalidades: Enfermedad Vascular Cerebral Aguda FLUJO SANGUINEO CEREBRAL NORMAL: 50 cc DE SANGRE POR 100 grm DE TEJIDO CEREBRAL POR MINUTO NEURONAS PUEDEN FUNCIONAR ADECUADAMENTE CON UN F.S.C. HASTA 20 cc/100gr/min F.S.C. ENTRE 10 Y 20 cc/100 gr/min EL TEJIDO CEREBRAL NO ES FUNCIONAL, PERO PUEDE SER RESCATADO SI SE INDICA EL TRATAMIENTO EN FORMA TEMPRANA

3. Definición : Son aquellas patologías en las cuales: 1.- Un área del cerebro está transitoria o permanentemente afectada por isquemia o hemorragia. 2.- Uno o mas vasos cerebrales están primariamente afectados por un proceso patológico. 3.- Existe una combinacion de ambos procesos. Sinónimos: Apoplejía, Ataque Cerebral, Stroke, A.C.V., Infarto Pautas de Evaluaci ó n y tratamiento de la E.V.C. Sociedad Venezolana de Neurolog í a. 2001 Enfermedad Vascular Cerebral Aguda

5. Polígono de Willis

9. Hemorrágicos: Dentro del parénquima cerebral. Espacio subaracnoideo ( Aneurisma Cerebral )

10. Definición de Isquemia Cerebral: ES UN TIPO DE E.V.C. DE INICIO SUBITO CAUSADO POR FALTA DE FLUJO SANGUINEO AL TEJIDO CEREBRAL QUE RESULTA EN DA ÑO NEURONAL QUE PROGRESA RAPIDAMENTE EN MINUTOS U HORAS

11. DEFINICION ES UN DEFICIT NEUROLOGICO FOCAL DE INICIO SUBITO, QUE PUEDE PROGRESAR EN MINUTOS U HORAS, EL CUAL SE PUEDE ACOMPA ŇAR DE CEFALEA, NAUSEAS, VOMITOS, DISMINUCION DEL ESTADO DE CONCIENCIA Y ELEVACION DE LA PRESION ARTERIAL, EN EL 90% DE LOS CASOS. OTRAS CAUSAS: MALFORMACION VASCULAR, TRASTORNOS DE COAGULACION, USO DE ANTICOAGULANTES, TRANSFORMACION HEMORRAGICA DE UN EVENTO ISQUEMICO ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL AGUDA HEMORRAGICA

14. ES EL TEJIDO CEREBRAL POTENCIALMENTE VIABLE SI SE RESTITUYE EL FLUJO SANGUINEO DENTRO DE CIERTO LAPSO Y EL CUAL INICIALMENTE PUEDE REPRESENTAR EL 90% DEL TEJIDO ISQUEMICO P E N U M B R A I S Q U E M I C A FISIOPATOLOGIA DE LA ISQUEMIA CEREBRAL

16. Síntomas: - Dificultad para hablar. - Dificultad para entender el lenguaje. - Sensación de lengua pesada. - Hormigueo en una hemicara, brazo o hemicuerpo. - Debilidad o parálisis en un brazo o hemicuerpo. - Trastornos de la campimetrìa visual. - Trastornos del equilibrio, de la coordinación. - Dificultad para caminar.

25. Hemorragia subaracnoidea primaria: Clasificación clínica de Hunt y Hess: premorten V III + estupor a coma IV II + trastornos de la conciencia, somnolencia III I + alteración de los pares craneales II Cefalea y rigidez de nuca I Síntomas Escalas

28. 1.- Mantener vías aéreas libres 2.- Reposo en cama. Decúbito horizontal, cabeza elevada a 30 grados 3.- Hidratación: soluciones isotónicas de Cloruro de Sodio sin Glucosa 4.- Dieta 0 por 24 horas o hasta eval. formal de la deglución 5.- Manejo de la Presión Arterial: tratamiento hipotensor en las primeras 24 a 48 horas, cuando las cifras superen los 220 mm Hg para la Sist. y 120 mm Hg para la Diast. 6.- Control de la Glicemia (nivel III) Medidas generales del tratamiento en fase aguda

29. 7.- Protección gástrica 8.- Prevención de trombosis venosa profunda de miembros inferiores y embolismo pulmonar: Heparina o Heparinoide, vía sc, medias antiemb ó licas y movilización precoz del paciente 9.- Prevención de escaras de decúbito 10.- Prevención de infecciones urinarias 11.- Tratar en forma efectiva y rápida la fiebre 12.- Tratar enfermedades de base y cualquier complicación que se presente 13.- Rehabilitación, Terapia respiratoria Pautas de Evaluaci ó n y tratamiento de la E.V.C. Sociedad Venezolana de Neurolog í a. 2001

30. Gracias