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Ciclo menstrual prresentacion
- 1. República Bolivariana de Venezuela Universidad del Zulia División de Estudios para graduados Post Grado : Ginecología y Obstetricia Hospital Chiquinquirá de Maracaibo CICLO MENSTRUAL , OVARIO Y ENDOMETRIO Maracaibo, abril de 2010
- 2. MENSTRUACION La menstruación es la descarga hemática mensual, periódica y espontanea que se presenta en la hembra de la especie humana cuando llega a la maduración de su eje hipotálamo hipófisis – ovario , representa el desprendimiento cíclico del endometrio secretor ocasionado por la progresiva disminución en la producción de estradiol y progesterona debido a la regresión del cuerpo lúteo.
- 3. Eje hipotálamo - hipófisis
- 4. Productos secretorios del hipotálamo • GnRh: Hormona liberadora de Gonadotropina Pulsátil, duración 2 a 4 min, cada 1 a 2 horas •Factor liberador de Corticotropina • Hormona liberadora de la Hormona del Crecimiento • Hormona liberadora de Tirotropina
- 5. Hipófisis Adenohipofisis • •Hormona del Crecimiento •Tirotropina •Prolactina •Hormona Estimulante de los Foliculos •Hormona Luteinizante Neurohipofisis • Vasopresina •Oxitocina
- 6. Ciclo Menstrual Ciclo Ovárico F Folicular Ovulación F. Lútea Ciclo Endometrial F. Proliferativa F. Secretora F. Hemorrágica
- 8. Fase Folicular • Acciones secuenciales de hormonas péptidos Autocrinos paracrinos sobre el folículo • Folículo primordial Estadios Preantral , antral y preovulatorio • Período de 10 a 14 días
- 9. Folículo Primordial Células Germinativas P Endodermo Saco Vitelino Alantoides Intestino Posterior del Embrión 5ta – 6ta semana Cresta Genital Rápida Multiplicación 6 -8 sem 16 – 20 num max ovocitos 6 – 7 millones ambos ovarios
- 10. Foliculogénesis •Semana 16 – 20: 6 –7 Millones •Nacimiento: 1 a 2 millones •Pubertad: 300.000 – 500.000 •400 – 500 ovularán •Mecanismo desconocido •Aptitud folicular – adecuada estimulación hormonal •Reclutamiento primeros días del ciclo
- 11. Folículo Primordial Consta de un ovocito , detenido en la fase de Diploteno de la profase meiótica rodeado por una única capa de células de la granulosa
- 17. Folículo Preantral • Proceso dependiente de las Gonadotropinas, relacionado aumento de estrógenos • Sintetizan tres clases de esteroides: estrógenos, andrógenos y progestágenos. • FSH inicia la esteroidogénesis - microambiente •Teoría de las 2 células
- 18. Teoría de las dos células
- 19. Folículo Antral • Estrógenos y FSH ---- Aumento liq Folicular • Ambiente endocrino de nutrición • FSH presente en líquido folicular cuando estrógenos exceden a los andrógenos esencial cel granulosa y cto folicular • LH presente en líquido folicular hasta después o durante la mitad del ciclo. • Selección del folículo destinado a ovular : Estrógenos – FSH , Efecto de estrógeno sec hipofisaria de FSH
- 20. Folículo Antral
- 21. Folículo Pre ovulatorio •Aspecto hiperémico, cel granulosa aumentan, inclusione Lipídicas, teca vacuolada y vascular •24 – 36 horas antes de la ovulación • Altas cantidades de Estrógenos – dis FSH -- Aumentando la LH –--- FSH mitad del ciclo • LH favorece luteinizacion de granulosa - progesterona 24 – 48 horas antes de la ovulación •Folículos mas pequeños – atresia – tej estromal – andrógenos en plasma – favorece proceso de atresia y estimula la líbido
- 23. Ovulación • 10 – 12 horas pico de LH , 24 – 36 hrs max estradiol •LH : reanuda meiosis en el ovocito, luteinización de células de la granulosa, síntesis de PGs
- 25. Fase Lútea
- 26. • Cuerpo lúteo ------- sobrevida depende de LH •Sintetiza andrógenos, estrógenos y progestinas •Declina 9 – 11 días después de la ovulación mecanismo desconocido •Gonadotroplina Coriónica Humana
- 27. Hormonas Ováricas Hormonas Esteroidales Progestinas Pogesterona 17 alfa hidroxiprogesterona 20 alfa hidroxiprogesterona Andrógenos Dehidroepiandrosterona Androstenediona Tetosterona Estrógenos Estrona Estradiol Estriol
- 28. Hormonas Ováricas Hormonas peptídicas • Inhibina ----- Supresión de FSH • Activina ----- Estimula Secreción de FSH • Relaxina • Oxitocina
- 29. Reguladores intraováricos putativos Sistemas que regulan la acción gonadotrópica dentro del ovario. Participan en la modulación del crecimiento y citodiferenciación de células somáticas y germinales Modulan la función de los compartimientos celulares
- 30. 1.- Factor de crecimiento insulina I 2.- Factor de crecimiento epidérmico 3.- Factor transformador de crecimiento 4.- Factor transformador de crecimiento β1 5.- El factor de crecimiento fibroblastico básico 6.- Interleuquina 1 7.- Factor de necrosis tumoral 8.- Inhibidor de la luteinización 9.- Inhibidor de la fijación de las gonadotropinas 10.- Inhibidor de la maduración de los oocitos Moduladores Intraováricos Putativos
- 31. Esquema Hormonal del ciclo menstrual
- 33. Fase Proliferativa • Espesor 1 – 2 mm •Glándulas tubulares y rectilíneas al final de la fase cierta dilatación de luces glandulares - aumentan •Epitelio de las glándulas cilíndrico simple •7 – 10 día del ciclo – mitosis a nivel cel epiteliales, núcleos se sitúan a diferentes niveles – pseudoestratifica •Estroma: células escaso citoplasma y núcleos fusiformes y ovales •Edema mas o menos marcado
- 37. Fase Secretora Glándulas: continúan crecimiento – tortuosas ( dientes de sierra) , zonas próximas a miometrio modif glandulares menos intensas Epitelio: aumenta en altura , zona basal vacuolas subnucleares que rechaza al nucleo ( secreción) , luz glandular dilatada Estroma: sus células aumentan de tamaño, células conjuntivas forma poliédrica , zonas de edema , al final de esta fase infiltrado de leucocitos – inicio hemorragia menstrual
- 38. Capa Compacta: glándulas rectílineas ( desembocadura Capa Esponjosa: abundantes glándulas flexuosas Capa Profunda: fondos de saco glandulares revestido de epitelio que no reacciona a estímulo hormonal, no muestra signos de secreción.
- 42. Fase Hemorrágica Menstruación se produce la desintegración y descamación De la capa funcional del endometrio Capa basal permanece intacta – regeneración endometrial 24 – 28 horas antes de empezar la regla . 3er o 4to día toda la superficie epitelizada
- 43. Fase Hemorrágica • Desaparición del edema del estroma •Disminución brusca del riego sanguíneo •Aumento de la flexuosidad de las arterias espirales •Vasoconstricción de las arterias espirales •Alteración de las paredes y vasos •Necrosis y hemorragia
- 44. Fase Hemorrágica
- 47. Gracias