Infarto agudo al miocardio magisterio completa.pptx
Benigna de mama
1. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE CIUDAD JUÁREZ
INSTITUTO DE CIENCIAS BIOMÉDICAS
Ginecología y Obstetricia
2. Generalidades
Lesiones que se detectan clínicamente y radiológicamente. Es mas frecuente que la maligna.
Lesiones: traumáticas, inflamatorias, infecciosas, tumores benignos y lesiones capaces de malignizarse.
Pueden presentarse con mastalgia, descarga a través del pezón o como masas mamarias.
Población en riesgo: mujeres jóvenes premenopaúsicas .
90% de las mujeres presentan cambios fibroquísticos clasifican en 5 grupos: inflamatorias, no
proliferativas, proliferativas sin atipia, proliferativas estromales y neoplasias.
3. Las mamas tienen forma de coma,
cuya porción inferior corresponde a
la cola axilar de Spence. Esta
extensión en ocasiones es grande,
en particular durante el embarazo y
la lactancia y a menudo se confunde
con un tumor axilar.
4.
5.
6. Trastornos funcionales
• Secreción espontanea pero no fisiológica
procedente del pezón.
Telorrea
Secreciones serosas, serosanguinolentas y hemorrágicas
7.
8. Dependiendo del aspecto macroscópico
Secreción grumosa
•Pegajosa y de aspecto
hemorrágico.
Secreción purulenta
•Se presenta en los
distintos tipos de mastitis.
Secreción acuosa
•Poco frecuente y suele
sugerir una lesión
maligna.
Telorrea
•Son los mas frecuentes
•Papiloma intraductal,
carcinomas, enfermedad
fibroquística o dilatación
avanzada de los
conductos.
Secreción lechosa o
galactorrea
•Se caracteriza por una
secreción bilateral y
pluriorificial.
•Asociado a
hiperprolactinemia o no.
9. Diagnostico y tratamiento
Adecuada historia clínica y
exploración física.
Pruebas de imagen.
Tratamiento.
• Masas, ulceraciones, alteraciones de la
estructura glandular, erosiones, retracciones
del pezón o cambios cutáneos
• Mamografía, ecografía y la citología de la
secreción
• Depende la etiología de la secreción
12. Mastitis lactacional o mastitis puerperal
Afección inflamatoria del pecho (+/- infección).
Los signos inflamatorios son dolor, rubor y calor, lo que incluiría a la
ingurgitación. A menudo se aconseja innecesariamente suspender la lactancia
materna.
Pecho está repleto tanto de leche como de líquido tisular.
El drenaje venoso y linfático está obstruido, el flujo de
leche obstaculizado y la presión en los conductos lácteos y
en los alvéolos aumenta. Los pechos se ponen hinchados y
edematosos.
13. Clasificación:
Aguda. Es puerperal.
Crónica. Se asocia a embarazo-puerperio.
La mastitis es más frecuente en la segunda y tercera semana postparto.
14. Vías de adquisición.
a) Canalicular: a través de conductos lácteos. Se ve facilitada por el éstasis de la leche.
b) Linfática: a través de grietas del pezón o areola.
c) Hemática: en el curso de una septicemia. La causa más frecuente es la sepsis
puerperal.
15. Causas:
Estasis de la leche (acúmulo excesivo por retención).
Infección.
16. Clasificación según su causa:
Estasis de leche.
Inflamación no infecciosa (o mastitis no infecciosa).
Mastitis infecciosa.
17. Tratamiento:
Estasis de la leche: amamantamiento continuado.
Mastitis no infecciosa: extracción adicional de la leche después de la toma.
Mastitis infecciosa: extracción de la leche y antibióticos sistémicos.
18. Cuatro frentes terapéuticos:
Asesoramiento de apoyo.
Vaciamiento efectivo de la leche.
Tratamiento antibiótico.
Tratamiento sintomático.
19. Tratamiento antibiótico.
En ausencia de cultivo lácteo: uno resistente a las β-lactamasas (cloxacilina,
dicloxacilina, flucloxacilina), ya que el más habitual es el Staph. aureus.
Para los organismos gramnegativos y cultivos mixtos: cefalexina, o
amoxicilinaclavulánico.
En alergia a beta-lactámicos/cefalosporinas: eritromicina o clindamicina.
22. El dolor mamario se clasifica en:
Mastalgia fisiológica.
Mastalgia secundaria.
Mastalgia idiopática.
23. Mastalgia fisiológica
Relacionado con
determinados períodos
normales de la vida sexual de
la mujer, que son:
La telarquia (inicio del
desarrollo de la mama, 11-16
años).
El embarazo.
24. Mastalgia secundaria
La causa más trascendente de dolor mamario secundario es el carcinoma de
mama.
En algunos casos el dolor precede a la aparición del carcinoma, que es
clínicamente oculto, por lo que es de rigor realizar una mastografía a las
pacientes con mastalgia aunque no se palpe ninguna tumoración.
25. Mastalgia idiopática o mastodinia
Cuando la paciente consulta por dolor mamario fuera de la telarquía y del
embarazo y la exploración no permite hallar ningún proceso que justifique el
dolor, hablamos de mastalgia idiopática o de mastodinia.
26. La clínica se localiza en la mitad externa de la mama y la no cíclica en la mitad
interna, región subareolar y borde inferior.
A la palpación es frecuente hallar nodulaciones en la clínica, mientras que en la
no cíclica suele encontrarse una mama normal.
31. Diagnostico general
Historia clínica
Examen físico
Mastografía o US mamario
Abordaje: observación, aspiración, biopsia o escisión quirúrgica
37. Fibroadenoma
Extirpación quirúrgica > 2 cm
rápido crecimiento
duda diagnostica
cancerofobia
Tumor benigno más
frecuente
Estrogenodependiente Incidencia 15 – 35 años
Proliferación de elementos
epiteliales y
mesenquimatosos bien
diferenciados
Pseudoencapsulado, bien
delimitado, móvil, esférico
u ovoide
Tamaño <3 cm
Ecografía
Nódulo sólido, regular,
bordes bien delimitados,
ovoide, hipoecoico
Mamografía
“palomitas de maíz”
38. Adenoma
Tumor bien delimitado, móvil, < 3 cm
Compuesto de elementos epiteliales bien diferenciados con escaso estroma
Poco frecuente y afecta a mujeres jóvenes
Tratamiento: extirpación completa de la lesión
39. Papiloma intraductal
Proliferaciones exofíticas de células epiteliales de los conductos galactóforos
sobre un eje fibrovascular.
Papilomasolitario
• Afecta a los conductos principales.
• 1 – 2 cm del pezón.
• Telorrea serosanguinolenta uniorificial
espontanea.
• No recidiva ni progreso a Ca de mama.
Papilomatosismúltiple
• Afecta varios conductos y se origina en las
unidades lobulillares terminales.
• Asociado a hiperplasia epitelial atípica.
• 40% de los casos se asocian a Ca de
mama.
40. Quiste mamario
Son muy frecuentes
Máxima incidencia
40 – 50 años
Tumoraciones
indoloras
Forma redondeada,
lisa, móvil, no
adherida, sensible
Ecografía
Nódulos
anecogénicos de
morfología regular
• Galactoceles: quistes de leche en mamas lactantes
41. Ectasia ductal
Dilatación de los ductos
subareolares principales
Secreción hemática por
el pezón
Puede abscesificarse y
fistulizar a piel
En mujeres
menopaúsicas, mas
frecuente en
fumadoras
42. Hamartoma
Tumor encapsulado con
bordes limitados
indoloros
Mujeres 30 – 50 años
Compuestos por ductos,
lobulillos, estroma
fibroso y tejido adiposo
Diagnostico con
mastografía
43. Tumor Phyllodes
Apariencia macroscópica carnosa similar a un tumor
maligno grande
Tumores fibroepiteliales poco comunes (0.3 – 0.5%)
Masa única y creciente
Histológicamente
Benignos
58%
Borderline
12%
Malignos
30%
44. Lipoma
• Tumor de tejido adiposo, Pseudoencapsulado.
• Nódulo solitario, de consistencia blanda, bien delimitado, móvil.
• Diagnostico por medio de biopsia por aspirado con aguja fina (BAAF)
• No requiere tratamiento salvo por cuestión estética.
45. Bibliografía
Williams, Ginecología, 2da edición, Capitulo 12
Mastopatías.
Xauradó Fábregas R. Patología mamaria
benigna. Lesiones benignas y proliferativas sin
atipias. Sociedad española de Senología y
Patología mamaria. Manual de práctica clínica.
2ª ed. 2012. P. 35- 37
Hinweis der Redaktion
El absceso mamario, una colección localizada de pus dentro de la mama, es una complicación de la mastitis.
Papiloma solitario: causa mas frecuente de telorrea