1. glaucoma
Optometría
f.u.a.a
Jonathan Steven pik López
2. contenido
Descripcion general
Fisiologia
Epidemiologia
Factores de riesgo
Cifras importantes
Graficos
Prevencion
tratamiento
3. ¿Qué es el glaucoma?
El glaucoma es una afección del ojo
caracterizada por el progresivo deterioro del
nervio óptico. En la mayoría de los casos es una
enfermedad crónica y puede conducir a una
pérdida incapacitante de la visión. La lesión del
nervio óptico se manifiesta por una excavación
del disco óptico con pérdida de las fibras
nerviosas de la retina. Una Presión Intraocular
(PIO) elevada es un factor de riesgo importante
para el desarrollo del glaucoma.
4. Fisiología
Fisiología
En el ojo, el nivel de producción de humor acuoso, la resistencia
en las vías de drenaje o salida y la presión de las venas
epiesclerales, regulan las variaciones diarias (día y noche) de la
PIO. Producido por los cuerpos ciliares, el humor acuoso fluye de
la cámara posterior y abandona el ojo a través de dos vías: el flujo
de salida trabecular (constituye la vía convencional) y el flujo de
salida úveoescleral.
En el ojo humano, la mayor parte del humor acuoso se elimina del
ojo a través del entramado trabecular, el canal de Schlemm y las
venas epiesclerales.
Del mismo modo, aproximadamente entre un 10% y un 20% del
humor acuoso abandona
el ojo a través de la vía úveoescleral. A través de esta vía el flujo
se dirige al músculo ciliar, y de éste hacia los espacios
supraciliares y supracoroidales. Desde éstos fluye a través de los
canales emisarios (donde las venas y las fibras nerviosas
penetran la esclera) hacia los tejidos
epiesclerales
5. Epidemiología
El glaucoma es una de las principales causas de
ceguera (aproximadamente un 20% de los casos de
ceguera se deben al glaucoma). La prevalencia de la
enfermedad varía entre los distintos países y
aumenta con la edad. La mayoría de los datos
disponibles sobre prevalencia entre la población de
raza blanca oscila entre el 0,4% y el 4,1%. Diversos
estudios señalan que la probabilidad de desarrollar
glaucoma de ángulo abierto entre los hombres es 3
veces superior a la de las mujeres.
En la actualidad se estima en 7 millones el número de
casos diagnosticados en todo el mundo. Se prevé
que en el año 2000, la enfermedad pueda afectar a
67 millones de personas entre pacientes
diagnosticados y no diagnosticados.
6. Factores de riesgo
La presión intraocular elevada es el primer
factor de riesgo para el desarrollo de un
glaucoma primario de ángulo abierto. Las
personas con antecedentes familiares de
glaucoma tienen un riesgo 15 a 20 veces
superior de desarrollar glaucoma. Asimismo
todos los parientes de primer grado de un
paciente con glaucoma de ángulo
abierto, cuya edad sea de 40 años o
más, deberían ser examinados para descartar
posibles signos de la enfermedad. La
población de
raza negra constituye un grupo de riesgo con
unas posibilidades de desarrollar glaucoma 4
veces superior al del resto de la población.
Otros grupos de riesgo incluyen los afectados
por miopía severa o que hayan sufrido algún
trauma ocular. Los pacientes diabéticos
constituyen también un grupo de riesgo.
7. Cifras importantes
formas clinicas de glaucoma
glaucoma primario angulo abierto 60%
glaucoma primario angulo cerrado 9%
glaucoma primario de angulo estrecho 11,10%
glaucoma asociado a otras entidades 4,4
glaucoma asociado a anomalias angulares 15,6
9. grafico
glaucoma primario angulo abierto
glaucoma primario angulo cerrado
glaucoma primario de angulo estrecho
glaucoma asociado a otras entidades
glaucoma asociado a anomalias angulares
10. tratamiento
En la mayoría de los países, el tratamiento del glaucoma
primario de ángulo abierto es fundamentalmente de
carácter farmacológico. Hasta ahora los principales
tratamientos se basan en el uso tópico de gotas oftálmicas
conteniendo fármacos betabloqueantes, agonistas
colinérgicos y agonistas adrenérgicos. Los
betabloqueantes y los agonistas colinérgicos son
utilizados en la generalidad de los casos como tratamiento
de primera línea, o combinados
con otros fármacos. en los casos en los que la respuesta
inicial a la monoterapia no es la esperada.
En la actualidad y con la reciente aparición de las
prostaglandinas (latanoprost), el tratamiento farmacológico
del glaucoma está cambiando sustancialmente. El humor
acuoso -un fluído producido constantemente en el interior
del ojo-, cumple la función de mantener la forma del ojo y
de nutrir algunas de sus estructuras.
11. prevencion
En la medida que la presión intraocular (PIO) es el
principal factor de riesgo modificable en la hipertensión
ocular y el glaucoma primario de ángulo abierto, el
tratamiento debe perseguir la reducción de la PIO a un
nivel que permita prevenir la isquemia de la cabeza del
nervio óptico y la subsiguiente pérdida de la función visual.
Distintos agentes pueden actuar sobre la dinámica del
humor acuoso para reducir la PIO en base a tres vías:
1. Disminuir la producción de humor acuoso en los
cuerpos ciliares (ej. betabloqueantes)
2. Incrementar el flujo de salida del humor acuoso a través
de la red trabecular (ej. agonistas colinérgicos).
3. Incrementar el flujo de salida del humor acuoso a través
de la vía úveoescleral (ej. prostaglandinas).
