4. Fisiopatología
Espacio reducido entre el tendón flexor y
la polea A1
carga angular sobre el borde distal de la
polea A1 —>
hipertrofia de la misma y nódulo
tendinoso —>
Incapaz deslizarse suavemente requiere
incrementar la tensión para forzar al
tendón a deslizarse —>
tirón brusco cuando este pasa (efecto
resorte).
5. Incidencia
28 casos por 100.000 habitantes por año.
El más frecuente es el primario
Dedo pulgar, medio o anular de la mano dominante
Mujeres posmenopáusica
trabajadores manuales
predisposición
6.
7. Diagnóstico y Diagnóstico diferencial
Clínico y sin dificultad – Tuberosidad palpable en cabeza del
hueso metacarpal correspondiente
Fallos en la localización de la patología.
luxación, Dupuytren o una distonía.
Patología primaria de la articulación MCF.
Tumor, anomalias, hueso sesamoideos
8. Tratamiento
resolución espontánea —> rara -> rigidez articular permanente
Objetivo: permitir un movimiento completo del dedo o pulgar sin molestias.
fases iniciales: inmovilización + antiinflamatorios orales = 50-70%
tratamiento conservador: inyección de “corticoides + analgésico”
en la vaina del flexor (66%).
si persiste se aplica segunda dosis (75 a 85%)
9. Tratamiento Quirúrgico
⅓ - alivio duradero de los síntomas con menos de tres
⅔ - precisarán una intervención quirúrgica —>resección quirúrgica del ligamento transversal.
Procedimiento Ambulatorio, simple, bajo anestesia local (90%).
puede considerar un cambio de actividades del paciente
10. Rehabilitación
movilidad activad - inmediatamente después de la cirugía
a. 0-4 días: Movilizaciones activas para las articulaciones MF, IFP y IFD.
b. 4 días: Retirar el vendaje voluminoso y cubrir la herida con una tirita.
c. 4-8 días: Continuar los ejercicios de movilidad. Retirar las suturas a los 7-9 días.
d. 8 días–3 semanas: Movilizaciones A/P con ayuda para la movilidad de las articulaciones MF, IFP
e IFD.
e. +3 semanas: Movilizaciones resistidas para el fortalecimiento. Vuelta a las actividades no
restringidas.
