HOSA PR

1. Universidad del Turabo Centro Universitario de Isabela
EDVI 469
Presentación Oral Power Point
Síndrome del Túnel Carpiano
y
Problemas con el Oído causado por la exposición al Ruido
Profesor: Miriam Escribano
Jonathan González Mejías
S00837342
22 de Septiembre de
2012

3. Introducción
Síndrome del Túnel Carpiano:
Es la neuropatía periférica por atrapamiento más
frecuente, afectando hasta a un 3% de la población
general, con una mayor incidencia en mujeres entre
las décadas cuarta y sexta de la vida. Se debe muy
probablemente a una predisposición congénita.
Sonido: Vibración que viaja por el aire, agua o sólidos y
es capaz de producir una sensación agradable.
Ruido: Vibración acústica o contaminación emitida por
un sonido indeseable que altera en forma temporal o
permanente la salud del individuo.

4. Objetivos
Síndrome del Túnel Carpiano
 En esta presentación estaremos hablando sobre, ¿Qué es el Síndrome
del Túnel Carpiano?
 Entender a que se debe el Síndrome del Túnel Carpiano .
 Poder reconocer los síntomas y como se adquiere este síndrome.
 Identificar quiénes están bajo el mayor riesgo de desarrollar el síndrome
del túnel carpiano.
 Cómo se diagnostica el síndrome del túnel carpiano y Cómo se trata.
 Cómo prevenir el síndrome del túnel carpiano.
 Qué investigaciones se están realizando.
Problemas con el oído causado por la exposición al ruido
 Crear conciencia respecto al uso adecuado de EPP en áreas de
trabajo.
 Hacer énfasis en el cuidado que se debe tener en el trabajo para evitar
daños auditivos irreparables.

5. Síndrome del túnel Carpiano
 Se denomina síndrome del túnel
carpiano a una neuropatía periférica
que ocurre cuando el nervio
mediano, que abarca desde el
antebrazo hasta la mano, se
presiona o se atrapa dentro del túnel
carpiano, a nivel de la muñeca. El
nervio mediano controla las
sensaciones de la parte anterior de
los dedos de la mano (excepto el
dedo meñique), así como los
impulsos de algunos músculos
pequeños en la mano que permiten
que se muevan los dedos y el pulgar.

6. TUNEL CARPIANO
• Un pasadizo estrecho y rígido del
ligamento y los huesos en la
base de la mano, contiene el
nervio y los tendones medianos.
Está delimitado por los huesos
pisiforme, ganchoso, escafoides
y trapecio, y por el ligamento
denominado retináculo flexor. A
través de este túnel discurren
cuatro tendones del músculo
flexor común superficial de los
dedos de la mano, cuatro
tendones del músculo flexor
común profundo de los dedos de
la mano y el tendón del músculo
flexor largo del pulgar.

7. Causas
A menudo, el síndrome del túnel carpiano es el resultado de una
combinación de factores que aumentan la presión en el nervio
y los tendones medianos en el túnel carpiano, en lugar de ser
un problema del nervio propiamente dicho. Otos factores que
contribuyen al diagnostico incluyen traumatismo o lesiones en
la muñeca que causan la hinchazón, tal como una torcedura o
una fractura.
Otros Factores
 Realizar movimientos repetitivos como pinchar o agarrar con la muñeca
doblada.
 Digitar, Coser y tejer.

8. Causas
Otras trabajos que causas un mayor riesgo lo son:
 El uso excesivo de la computadora.
 La carpintería.
 Los cajeros de los supermercados.
 Los trabajadores de líneas de montaje.
 Empacadores de carne.
 Violinistas.
 Mecánicos.

9. Cuadro Clínico
Los síntomas a menudo aparecen primero en una o ambas
manos durante la noche. Al despertar necesidad de “sacudir” la
mano o la muñeca. A medida que los síntomas se agravan, los
pacientes comienzan a sentir el calambre durante el día. Algunas
personas no pueden distinguir el frío y el calor a través del tacto.
Si progresa lo suficiente el síndrome puede provocar atrofia de
dicha musculatura (eminencia tenar).
Cosquilleo en los dedos.
Adormecimiento de los dedos.
Dolor en el dedo gordo, quizás extendiéndose hasta el cuello.
Ardor desde la muñeca hasta los dedos.
Cambios en el tacto o sensibilidad a la temperatura.
Entorpecimiento de las manos.
Debilidad para agarrar, habilidad de pinchar, y otras acciones
con los dedos.
 Inflamación de la mano y el antebrazo.

10. Diagnostico
 Los diagnóstico tempranos son importantes para evitar danos permanentes
al nervio mediano.
 Un examen físico de las manos, los brazos, los hombros, y el cuello pueden
ayudar a determinar si las quejas del paciente se relacionan con sus
actividades diarias.
 Se verifica la muñeca presenta ablandamiento, hinchazón, calor o
decoloración.
 Historial clínico.
Pruebas:
 Se dan golpecitos suaves en la parte interna de la muñeca. El px puede
sentir dolor o una sensación como de corriente eléctrica.
 Se le pide al px que doble su muñeca hacia abajo durante un minuto para
ver si esto ocasiona síntomas.
 Prueba de conducción nerviosa o una prueba de electromiografía (EMG)
para ver si los nervios y músculos del brazo y mano muestran los efectos
típicos del síndrome del túnel carpiano.

11. Maniobras para Diagnostico
 Signo de Phallen: Con la flexión palmar de la muñeca a 90 grados durante
un minuto se reduce el espacio de tránsito, desencadenándose parestesias
en la mano estudiada, cuando existe compromiso o estrechez previos del
mismo.
 Signo de Tinel: Se percute el ligamento anular de la muñeca con un martillo
de reflejos. Si existe compromiso del canal se produce una sensación de
calambre sobre los dedos segundo y tercero.
 Signo del círculo: Cuando el paciente intenta oponer el primer dedo al
segundo (ejecutando la figura de un círculo, o el signo internacional de OK)
no es capaz de flexionar correctamente las falanges dibujando una "pinza"
o "pico de pato", en lugar de un círculo.

12. Maniobras para Diagnostico
 Signo de Durkan: El explorador presiona con el pulgar la cara palmar de
la muñeca, (zona de mayor estrechamiento del canal), desencadenando
los síntomas si existe estrechez del paso.
 Signo de Pyse - Phillips: Desaparición de las molestias con la elevación
del miembro afectado.
 La prueba diagnóstica más sensible y específica y que confirma
definitivamente la existencia de compresión del nervio es la
Electromiografía. Con esta prueba se establece la velocidad de
conducción nerviosa del mediano, manifestándose como un retardo de
la conducción nerviosa sensitiva y motora a su paso por el carpo.
 Los signos de Phallen y Tinel son supremamente orientativos.

13. ¿Como se trata el Síndrome del Túnel Carpiano?
Tratamientos no Quirúrgicos.
 Se trata inicialmente con férulas que proporcionan apoyo a la
muñeca y evitan que se flexione hacia dentro.
 Evitar la actividad que cause esta alteración.
Otros:
 Medicina.
 Ejercicios.
 Terapia Alternativa.
 Tratamientos Quirúrgicos.
 Cirugía de Comprensión.
 Cirugía de Endoscopio.

14. Acupuntura y Homeopatía
Terapia Alternativa:
 Estimulación eléctrica transcutánea,
puede reducir de manera importante el dolor.
 Puntos locales son:
E 36, IG3, IG5, IG6, P 7.
Homeopatía:
 Árnica Montana: 30c.
 Hiedra venenosa: 6c.
 Ruta graveo lens: 6c.
 Calcárea phosphorica:30c.
 Para después de la cirugía:
Hypericum, Fósforo, Acónito: 30c

15. Dieto Terapia
 El suministro de una dieta enriquecida en ácidos grasos
poliinsaturados de la serie omega-3 tiene efectos
beneficiosos en las enfermedades de carácter inflamatorio
disminuyendo la sintomatología y los marcadores
histológicos y bioquímicos de riesgo.
 Vitaminas C y E. Ambas vitaminas favorecen el sistema
inmunitario y por tanto tienen un efecto Anti-inflamatorio. Se
recomienda tomar de 500 a 1.000mg al día de vitamina C y
de 100 a 400 UI al día de vitamina E.
 Bromelina, es una enzima que se encuentra en la piña.
Tomada fuera de las comidas tiene un efecto Anti-
inflamatorio e inmuno-estimulante.
 Zinc, el micro mineral zinc fortalece el sistema inmunitario y
reduce la inflamación, se recomienda tomar 25 MG al día
después de una comida durante un proceso inflamatorio.

16. Prevención
 Controlar los factores que lo desencadenan. Para esto realice
pautas durante la jornada de trabajo, en las cuales realice
ejercicios para la mano y la muñeca, cambie actividades; por
una cantidad de minutos de trabajo repetitivo equilibre otros
tantos de trabajo que no requiera movimientos repetitivos.
¿Que investigaciones se están haciendo?
 El Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes
Cerebro vasculares y los científicos están estudiando la
cronología de los acontecimientos que ocurren en el síndrome
del túnel carpiano para poder así entender, tratar y prevenir
mejor esta enfermedad.

17. Definición
El ruido es un fenómeno psicológico – social, por tal motivo, la
mayoría de sus características son subjetivas.
El ruido se define como un sonido confuso, desagradable o falto
de armonía. Esta definición es subjetiva ya que lo que para
unos es ruido para otros es música agradable. Por lo tanto
debemos tener en cuenta elementos objetivos para cuantificar
el ruido tales como:
 La intensidad.
 La frecuencia y.
 El tiempo de exposición.

18. Administración de Seguridad y Salud Ocupacional de Puerto
Rico (PR OSHA)
Esta protege la audición de los empleados del ruido ocupacional, cuando el
patrono les expone a niveles de ruido mayores a los límites de exposición
permisibles establecidos en las normas de ruido:
1. 4 OSH 1910.95, para la industria general y.
2. 10 OSH 1910.52, para la industria de la construcción. Estas normas
requieren un programa de conservación de las vías auditivas, cuando los
empleados estén expuestos a niveles mayores de 85DB en ocho (8)
horas de trabajo.
También, requieren controles de ingeniería o administrativos cuando la
exposición de los empleados exceda 90 DB en ocho (8) horas. El
programa de conservación de vías auditivas le requiere al patrono:
1. Monitoreo de los niveles de ruido en las áreas de trabajo.
2. 2. Audiometrías anuales, libre de costo, a los empleados.
3. 3. Equipo de protección auditiva.
4. 4. Adiestramiento anual en cuanto a los efectos del ruido, uso y cuidado
de los equipos de protección auditivos.

19. Biofísica de la Audición y el Aparato Auditivo
1. La sensación de escuchar es
producida por la respuesta de los
nervios en el oído a la variación de
presiones en la onda sonora.
(Líquido interno del oído)
2. El oído tiene 3 partes: el oído
externo, el oído medio y el oído
interno.
Oído Interno

20. Factores de Riesgos
El ruido es el sonido que representa un riesgo laboral para la salud,
provocando una sensación irritante y desagradable. El nivel de riesgo
depende de los siguientes factores:
 Tiempo de exposición: Cuanto mayor es, más grave es el
riesgo.
 Tipo de Ruido: Puede ser continuo intermitente u ocasional,
traumático.
 Distancia de la fuente emisora: Cuanto menor es, mayor es el
riesgo.
 Sensibilidad Individual: Varía con la edad y la resistencia física
de cada persona.
 Oído dañado: Daños previos en el oído, como inflamaciones.
El ruido se hace extremadamente peligroso si su intensidad está
por encima de los 85 dB ininterrumpidamente durante un
periodo de 8 horas al día.

21. Elementos para caracterizar un sonido
 AMPLITUD: Máximo desplazamiento de partícula en vibración.
 FRECUENCIA: Número de ciclos por unidad de tiempo. Su unidad es el
Hertz (Hz) Un ciclo por segundo. El oído humano capta sonidos desde
los 20 hasta los 20.000 Hz.
 DECIBEL: Unidad de medida de la presión sonora (dB) Según éstos
elementos podemos caracterizar el Umbral de Audición (20Hz ó 0 dB) y
Umbral del Dolor (100.000.000 Hz ó 135 dB). También aparece el
Infrasonido que es menor de 20dB, Sonido Audible, entre 20 y 20.000
dB y el Ultrasonido que está por encima de los 20.000 dB.

22. Instrumentos de medición de sonido
Sonómetro:
Mide el nivel de intensidad sonora
B=10dB Log (I/Io)
Compuesto por:
a) Micrófono receptor de frecuencias
b) Circuito procesador de las señales
c) Unidad de lectura: Pantalla
d) Jack de conexión con osciloscopio:
visualización de la onda.
Analizador de frecuencias:
Mide la intensidad sonora en función del espectro de
frecuencias del sonido
f=V/ λ ; B=10dB Log (I/Io)
Dosímetro:
Mide el nivel de ruido que se acumula en un tiempo determinado
Lp =20 Log (P/Po)

23. Tabla de decibeles y sus consecuencias
FUENTE INTENSIDAD EFECTO
Calma, Crujido de hojas 10 dB Ideal
Zona Rural noche, sin 20 dB Ideal
viento
Susurro, zona rural lejos 30 dB Aceptable
de carretera
Música radial baja 40 dB Máx. tolerable en la
noche

24. Tabla de decibeles y sus consecuencias
FUENTE INTENSIDAD EFECTO
Conversación normal. 50 dB Máx. tolerable en el día
Restaurante tranquilo
Circulación urbana, Tren 60 dB Disminución de
lejano, Descarga capacidad de Trabajo.
sanitario (65) Molesto
Máquina Aspiradora, 70 dB Conversación difícil de
Campana a 50m (70) oír. Irritante
Reloj despertador, calle 80 dB Encubrimiento de la
mucho tráfico, ruido conversación.
carretera 30m Exasperante
Tren a 7m, Taladro 90 dB Nivel Peligroso del ruido.
neumático, Licuadora Daño al Oído

25. Tabla de decibeles y sus consecuencias
FUENTE INTENSIDAD EFECTO
Helicóptero a 150m, Moto a 100 dB Perjudicial
8m, Pito de automóvil,
Tractor de campo, Sierra de
cortar, Camión recolector de
basura
Avión jet a 70m, Serrucho 110 dB Perjudicial
eléctrico
Música en discoteca, 120 dB Muy Perjudicial
Taladro neumático a 15m
Avión jet a 25m, Martillo 130 dB Muy Perjudicial Umbral
remachador, Sirena a 30m del Dolor

26. Norma exposición a Ruido Ocupacional 4 OSH 1910.95
 Esta norma establece los requisitos con los que el patrono de la industria
tiene que cumplir si tiene ruido ocupacional en el trabajo.
Exposiciones Permisibles a Ruido
Duración por días, Horas Nivel d Ruido DB
8 90db
6 92db
4 95db
3 97db
2 100db
1½ 102db
1 105db
½ 110db
¼ 115db

27. IMPACTOS DEL RUIDO SOBRE LA AUDICIÓN
 SOCIOACUSIA: Daños causados por el ruido ambiental en el
oído.
 Nivel sonoro perjudicial a partir de los 60 DB y
exposición prolongada.
 Sonidos repentinos de 160 DB. PERFORACIÓN
DEL TIMPANO
 Desplazamiento temporal del umbral de audición: Elevación
temporal del umbral causada por la presencia de ruido (8-16
horas)
 Desplazamiento permanente del umbral de audición: Elevación
irreversible del umbral causada por exposiciones continuas al
ruido
PRESBIACUSIA: pérdida de la sensibilidad auditiva.
(Manifestaciones en la senectud)
 Efectos de los trastornos de la audición: Tinnitus, silbidos,
zumbidos, molestias, pérdida de la audición, daño a las células
ciliadas, consecuencias psicopatológicas.

28. Efectos de exposición al ruido
1. Sordera. 1. Alteraciones sexuales.
2. Aumenta el estrés.
2. Irritabilidad.
3. Ulceras pépticas.
3. Insomnio.
4. Incomodidad.
4. Pérdida de la concentración. 5. Incomunicaciones.
5. Pérdida de la Destreza Manual. 6. Fatiga.
6. Bajo rendimiento ocupacional. 7. Aumento de sudoración.
7. Cambios de conducta. 8. Desesperación.
8. Anorexia. 9. Gastritis.
9. Aumento de la tensión arterial. 10. Cefalitis.
10. Aumento de los niveles de
colesterol. Según la parte del oído que se
11. Vasoconstricción. afecte, será el trastorno que
12. Reacción lenta frente a sufra.
situaciones de peligro o Pudiera ser presión de onda sonora
accidentalidad. que rompe el tímpano,
Conducción o Trauma Acústico:
Trastorno de Percepción.

29. ¿Como controlar el ruido?
Se deben usar E.P.P. según la labor desempeñada y la exposición que se
tenga al ruido. Los siguientes son los protectores auditivos más comunes:
 OREJERAS: Almohadillas que cubren la totalidad del pabellón auricular,
hechas de material esponjoso o material relleno líquido
 PREMOLDEADOS: Usualmente son de silicona o plástico, hay diferentes
marcas, tamaños y materiales
 MOLDEADOS: Fabricados sobre medidas, en silicona, de acuerdo al
pabellón auricular y el conducto auditivo
 TAPONES DESECHABLES: Se colocan dentro del conducto auditivo
externo, evitando que llegue el ruido al conducto auditivo interno.
En las fábricas se recomienda el encerramiento de maquinaria, recubrir
paredes con material absorbente (fieltro, hule, espuma, icopor, corcho)
transformando las ondas sonoras en calor. Distanciar a los trabajadores de
la fuente sonora.

30. Opinión personal y recomendaciones
 El gobierno debe tomar en consideración el control del ruido ambiental
como un factor determinante para el bienestar físico y mental de la
sociedad.
 El gobierno debe implementar planes a corto, mediano y largo plazo para la
reducción de los niveles de ruido ambiental.
 El gobierno debe promover una educación sobre los efectos del ruido
ambiental dirigida a toda la comunidad de cada región.
 La legislación debe ser reforzada en lo que respectan las medidas de
control del ruido ambiental.
 Las municipalidades deben desarrollar planes para el control del ruido
ambiental.
 El gobierno debe financiar investigaciones sobre los efectos del ruido
ambiental.
 El gobierno debe contratar un personal competente y capacitado para hacer
llegar a la sociedad la información sobre las implicancias y efectos del ruido
ambiental en la salud, de modo que se genere una conciencia popular
sobre estos.
 La comunidad debe tomar una actitud responsable que permita el desarrollo
de su propio bienestar.

31. Conclusión
El ruido es actualmente uno de los factores que perjudican la salud pública. El
ruido suscita efectos negativos sobre el organismo. El estrés, que afecta a
gran parte de la población, es causado por el ruido continuo en ambiente.
Debido a esto, el bienestar físico-mental de la persona se ve afectado y esto
genera una disminución en la calidad de vida de toda la población.
Además, el ruido tiene implicancias en el sistema auditivo, ya que puede
producir lesiones permanentes sobre la audición.
Gracias a esta investigación minuciosa, hemos aprendido la importancia de
establecer estándares de control y calidad ambiental para el ruido, con el
objetivo de proteger la salud, mejorar la calidad de vida de la población y
promover un desarrollo sostenible.