Clase del Dr Johnny Julio - De Fisiologia Cardiaca - Universidad del Sinu Cartagena

1. Dr Johnny Julio de la
Rosa

2. Dr Johnny Julio de la
Rosa

3. FISIOLOGIA CARDIACA
CORAZON COMO BOMBA
EL CICLO CARDIACO
DR. JOHNNY JULIO DE LA ROSA MD. U. de C.
Cartagena 2013

4. FISIOLOGIA CARDIACA
 EL CORAZON
Tamaño : 12 cm de largo
9 cm de ancho
6 cm de espesor
Peso : 250 - 300 gr
Ubicación : Sobre el diafragma - Linea media - mediastino
Vertice o punta : hacia adelante – abajo – izquierda
Base : atrás - arriba - derecha
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5. FISIOLOGIA CARDIACA
 EL CORAZON
Membranas
Pericardio : rodea y proteje el corazon
Epicardio : Se adhiere a la pared Card.
Miocardio : Tejido muscular cardiaco
Endocardio : Capa endotelial Interna
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6. FISIOLOGIA CARDIACA
 EL CORAZON
Camaras Cardiacas
4 camaras
2 Superiores
Auriculas
2 Inferiores
Ventriculos
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7. FISIOLOGIA CARDIACA
 EL CORAZON
EL CICLO CARDIACO
Fenomenos asociados con el latido cardiaco
Sistole (Auricular – Ventricular)
Diastole (Auricular – Ventricular)
Sistole : Aumento de presion intracardiaca x Contracción
Diastole : Disminucion de presion Intracardiaca x Relajación
“traslado de la sangre de un sitio de presion a uno de mayor presion”
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8. FISIOLOGIA CARDIACA
 EL CORAZON
EL CICLO CARDIACO
Duracion : 0, 8 Segundos
Sistole auricular : 0,1 segundos
Sistole Ventricular : 0,3 segundos
Diastole : 0,4 segundos
“Las contracciones se producen por despolarizacion del musculo cardiaco
(miocardio)”
“El ciclo Cardiaco es inversamente proporcional a la frecuencia cardiaca”
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9. FISIOLOGIA CARDIACA
 EL CORAZON
AURICULAS :
Llenan al Ventriculo
pasiva : 80%
Contraccion : 20%
Ondas : a. c. v.
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10. FISIOLOGIA CARDIACA
 EL CORAZON
EL CICLO CARDIACO
Acontecimientos mecánicos
Sístole Auricular
 Cerca del 80% del llenado ventricular : pasiva
 Contracción auricular
 Impulsa Cierta cantidad de sangre a los ventrículos
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11. FISIOLOGIA CARDIACA
 EL CORAZON
VENTRICULOS:
Bombas propulsoras de sangre
Llenado inicial : llenado ventricular rapido
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12. FISIOLOGIA CARDIACA
 EL CORAZON
EL CICLO CARDIACO
Acontecimientos mecánicos
Sístole Ventricular (Contraccion ventricular)
 Inicio despues del llenado ventricular (130 ml)
 Aumenta la presion intraventricular
 Se cierran las valvulas Auriculo – ventriculares
 Estado isovolumetrico (0,05 seg)
 Las presiones de los ventriculos excede las pres. de la aorta 80 y pulmonar. 10 mmHg
 Se abren las valvulas sigmoideas
 Se inicia la fase de eyeccion ventricular
 Aumenta la presion ventricular a 120 el izquierdo y 25 el derecho
 Luego la presion de la aorta y la pulmonar vuelven a aumentar
 Las sigmoideas se cierran
 Volumen de eyeccion (70 ml)
 Volumen residual (final de la sistole) : 50 ml
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13. FISIOLOGIA CARDIACA
 EL CORAZON
EL CICLO CARDIACO
Acontecimientos mecánicos
Diastole Temprana (Relajación)
 Posterior a la contraccion maxima del ventriculo
 Corresponde a la protodiastole (0,04seg)
 Aumenta la presion aortica y pulmonar ( la sangre se devuelve)
 Se cierran la semilunares
 Estado relajacion isovolumetrica
 Aumento en la presion de la auriculas
 Se abren las valvulas AV
 Se llena el ventriculo x gravedad inicialmente
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16. FISIOLOGIA CARDIACA
 EL CORAZON
EL CICLO CARDIACO
Sincronía cardiaca
 El lado izquierdo y derecho del corazon no son sincronicos
 Sistole auricula derecha
 Sistole auricula izquierda
 Sistole ventriculo derecho
 Se expulsa sangre primero por la arteria pulmonar - luego por la aorta
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17. FISIOLOGIA CARDIACA
 EL CORAZON
EL CICLO CARDIACO
 VOLUMEN TELEDIASTOLICO :
Volumen al final de la sistole (110 – 120 ml)
 VOLUMEN SISTOLICO :
Volumen de sangre que se expulsa en una contraccion ( 70 ml)
 VOLUMEN TELESISTOLICO:
Volumen residual despues de una contraccion ventricular (40 – 50 ml)
 FRACCION DE EYECCION:
La fraccion de volumen telediastolico expulsada (60 %)
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18. FISIOLOGIA CARDIACA
 EL CORAZON
EL CICLO CARDIACO
 PRE CARGA : Presion Telediastolica
 POST CARGA: Presion de la sangre al pasar por la aorta
“importancia : entender ciertas enfermedades”
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19. • EL CORAZON
GASTO CARDIACO
Cantidad de sangre bombeada por cada ventriculo en cada latido en la unidad de
tiempo
Adulto : 4 a 6 litros por min ( Promedio :5 litros x min)
FACTORES QUE CONTROLAN EL GASTO CARDIACO
Cambios en la frecuencia cardiaca
Cambios en el volumen
. Sistema nervioso autonomo
EL GASTO CARDIACO DEPENDE DE LA FRECUENCIA Y LA FUERZA DE LA
CONTRACCION
Precarga : Postcarga : ley de Frank Starling
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20.  EL CORAZON
Pulso Arterial
 Propagacion de la onda de presion por la sangre
 Esta onda expande las arterias
 Se puede palpar (pulso)
 Velocidad de la sangre : 0,5 m/ seg
 Velociad de la onda :
4 m/seg : Aorta
8 m/seg : Arteria grandes
16 m/seg : Arterias pequeñas
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21. • EL CORAZON
GASTO CARDIACO
Ley de Frank Starling
La cantidad de sangre bombeada depende del retorno venoso
“Cuanto mas se distiende el musculo cardiaco durante el
llenado, mayor es la cantidad de sangre que bombea hacia
la Aorta”
Hay relacion de la auricula con la frecuencia cardiaca?
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22. • EL CORAZON
GASTO CARDIACO
Tarea en casa
1. Como influye el Sistema nervioso simpatico en el corazon?
2. Como Influye el Sistema nervioso parasimpatico en el
corazon?
3. Que efectos tiene el ion Potasio sobre el musculo cardiaco?
4. Que efectos tiene el ion calcio sobre el musculo cardiaco?
5. Que efectos tiene la temperatura sobre el musculo
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23. • EL CORAZON
RUIDOS CARDIACOS
PRIMER RUIDO (S1)
- Cierre de las válvulas auriculo ventriculares
- Inicio de la sístole
- 0,15 seg
- Componente Tricuspideo y Mitral
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24. • EL CORAZON
RUIDOS CARDIACOS
SEGUNDO RUIDO (S2)
-Cierre de las válvulas Sigmoideas o semilunares
-Fin de la sistole ventricular
-0,12 seg.
- Componente Aortico y Pulmonar
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25. • EL CORAZON
RUIDOS CARDIACOS (Agregados)
TERCER RUIDO (S3)
Llenado ventricular rápido o voluminoso
Galope ventricular o proto diastólico
Aparece despues del segundo ruido
Normal en niños o deportistas, embarazo
Anormal en Insuficiencia mitral o aortica
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26. • EL CORAZON
RUIDOS CARDIACOS (Agregados)
CUARTO RUIDO (S4)
Contracción auricular ante un ventrículo poco
distensible
Galope Auricular o presistolico
Aparece antes del primer ruido
Anormal hipertension arterial, estenosis aortica,
miocardiopatia hipertrofica, insuficiencia mitral
Cardiopatia isquemica
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27. • EL CORAZON
RUIDOS CARDIACOS (Agregados)
DESDOBLAMIENTO
Se pierde el sincronismo de las válvulas
Fisiológico (inspiración)
Patológico En bloqueo de rama o estenosis mitral
CHASQUIDOS
Apertura brusca de las válvulas en válvulas poco
distensibles (estenosis)
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28. • EL CORAZON
SOPLOS
Cambio del flujo de la sangre de laminar (normal) a
turbulento (Anormal)
Mecanismo de produccion de los soplos
1. VOLUMEN DE SANGRE DEBE PASAR POR ORIFICIO ESTRECHO
(ESTENOSIS)
2. EL FLUJO DE LA SANGRE SE DEVUELVE POR UNA VALVULA
INCOMPETENTE (INSUFICIENCIA)
3. UN VOLUMEN AUMENTADO DE SANGRE DEBE PASAR
RAPIDAMENTE POR UN ORIFICIO NORMAL
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29. • EL CORAZON
SOPLOS
TIPOS DE SOPLOS
.
1. SEGUN LA FASE DEL CICLO (sistolico o diastolicos)
2. SEGUN SU CAUSA U ORIGEN
3. SEGÚN LA LOCALIZACION EN DICHA FASE (inicio, mitad
o final)
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30. • EL CORAZON
SOPLOS
TIPOS DE SOPLOS
1. SEGUN LA FASE DEL CICLO (sistolico o diastolicos)
SISTOLICOS
APERTURA DE LAS SIGMOIDEAS
CIERRE DE LAS AURICULO VENTRICULARES
DIASTOLICOS
APERTURA DE LAS AURICULO VENTRICULARES
CIERRE DE LAS SIGMOIDEAS
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31. • EL CORAZON
SOPLOS
TIPOS DE SOPLOS
1. SEGUN LA FASE DEL CICLO (sistolico o diastolicos)
SISTOLICOS
ESTENOSIS PULMONAR
ESTENOSIS AORTICA
INSUFICIENCIA MITRAL
INSUFICIENCIA TRICUSPIDEA
DIASTOLICOS
ESTENOSIS MITRAL
ESTENOSIS TRICUSPIDEA
INSUFICIENCIA MITRAL
INSUFICIENCIA TRICUSPIDEA
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32. • EL CORAZON
SOPLOS
TIPOS DE SOPLOS
2. SEGÚN SU CAUSA U ORIGEN
ORGANICOS
Lesión estructural del corazón
Estenosis o sinsuficiencia
.
NO ORGANICOS O FUNCIONALES
No hay lesiones de válvulas
Anemia, hipertiroidismo, embarazo
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