ansiedad y trabajo social

1. Depresión y
ansiedad en
Trabajo Social
Sanitario:
Valentín Calvo Rojas
Pepita Rodríguez Molinet
Belén Solís Miguez
Soledad Canut Segura
Eugenia Pedroche Prades
De la evidencia
a la clínica

2. Qué sabemos de
la ansiedad y la
depresión en
atención primaria
de salud?
 Representan los diagnósticos con más alta
prevalencia en APS y alta comorbilidad
con problemas psicológicos ,físicos y
sociales en nuestro medio.
 A menudo son tratados con psicofármacos
suponiendo un importante gasto sanitario.
 Los que las padecen suelen consultar por
malestares físicos.

3. Lo dice la
bibliografía…
…Bellon 1999, Aragonés
2004, Calvo-Rojas 2011,
Serrano – Blanco 2010,
Dowrick 2000 Guerra de
Hoyos 2007, Auslander
2012, Martin 2005…
 Hiperfrecuentan los que
no están activos
laboralmente
La depresión y la
ansiedad:
 Generan desajustes en el
área laboral, en las
relaciones sociales,
actividades cotidianas o
relaciones íntimas, p. ex.
 Empeoran otros
problemas físicos (dolor
crónico, p.
gastrointestinales…)
 Ambas suelen ir
asociadas.

4. También lo
dice la MBE
…Bellon 1999, Vera
Hernández 1999.
Aragonés 2004, Calvo-
Rojas 2011, Serrano –
Blanco 2010, Dowrick
2000 Guerra de Hoyos
2007, Auslander 2012,
Martin 2005…
 Los hiperfrecuentadores
tienen riesgo de sufrir
malestar psicosocial
 Necesidad de reconocer los
trastornos psicosociales
mediante un abordaje
biopsicosocial.
 Los factores psicosociales son
determinantes de la
hiperfrecuentación
 La falta de apoyo familiar y
de amigos se considera un
factor de riesgo
 Debilitamiento de los sistemas
no formales de contención.

5. Porqué una investigación de
este tipo hecha por TSS?
En el ámbito sanitario …
 Lo que no es demostrable experimentalmente no
existe.
 No es suficiente lograr la eficiencia en el uso de
recursos, en la coordinación… hay que fortalecer
la inscripción del TSS en el conjunto de Ciencias de
la Salud construyendo objeto de estudio ,
sistematización y actuación teórica fundada.

6.  Las relaciones sociales, con el propio cuerpo y los
malestares psicosociales son fronterizos.
 Muchas de nuestras consultas tienen relación con
malestares psíquicos y trastornos mentales.
Los TSS no podemos
concebir el sujeto
social fuera del
cuerpo o de la psique.

7. Qué nos
proponemos?

8. Qué?
 Comparar la probabilidad
de sufrir ansiedad y/o
depresión entre población
hiperfrecuentadora y no
hiperfrecuentadora.
Cómo?
 Estudio de casos y
controles de usuarios
asignados a 13 EAPs
 >18 visitas anuales
 Muestreo aleatorio
apareado por edad,
sexo y EAP

9. Dónde?
Barcelona – SAP Esquerra

10. Más datos
 El SAP esquerra reúne una población que
asciende a 363.351 habitantes
 Una vez aplicados los factores de exclusión,
los sujetos que aceptaron formar parte de la
muestra fueron:
 249 sujetos (52,2% mujeres)
 134 hiperfrecuentadores (72 mujeres y 62
hombres)
 115 normofrecuentadores (58 mujeres y 57
hombres)

11. • Selección muestra/ Criterios de exclusión
• Revisión historia clínica
• Citación escrita y telefónica a la muestra
• Participación voluntaria (sin ninguna remuneración)
• Formación a los entrevistadores
• Pase de 5 test en contexto de entrevista personal
semiestructurada
Metodología I

12.  Escalas de ansiedad y
depresión de Goldberg
 Àpgar familiar
 Escala social de Duke
 Millon (MCMIIII)
 Cuestionario
sociodemogràfico ad
hoc

13. Revisión historias
clínicas
Consumo asistencial en un año, media de
medicamentos, derivaciones a especialistas,
pruebas complementarias, visitas médico de
família, visitas enfermera, otras visitas a
profesionales APS.

14. • Protocolo aprobado por el Comité ético de
Investigaciones científicas de la Fundación Gol i
Gurina , sigue los principios de la declaración de
Helsinki, se ha asegurado la confidencialidad de
datos y el anonimato ley 15/1999. Consentimiento
informado
• Análisis de datos (Descriptivo y bivariante (T de
Student o ANOVA para comparar variables
cuantitativas y la X2 para variables categóricas)
• Informe final. Publicaciones, Comunicaciones a
Jornadas y Congresos. Pósters
• Diseño de nuevas intervenciones

15. Resultados
 El 45,5% de los
hiperfrecuentadores
presentan elevada
probabilidad de
depresión en frente
del 20% de los no
hiperfrecuentadores
 El 69,4% de los
hiperfrecuentadores
presentan elevada
probabilidad de
ansiedad en frente
del 40% de los no
hiperfrecuentadores.
Las diferencias son estadísticamente
significativas (p<0,001)
Los resultados hallados son coincidentes con otras investigaciones

16. Concluimos
 Nuestro estudio muestra una correlación
entre dos variables en un modelo
biopsicosocial de la hiperfrecuentación.
 Los hiperfrecuentadores tienen más riesgo de
sufrir depresión y ansiedad respecto la
población general.
 Necesidad de que los TSS y los profesionales
de APS hagan un abordaje psicosocial.

17.  Mantenemos que el TSS
debe implicarse en la
atención de personas
con ansiedad y depresión
leves , evitando, la
creciente medicalización
de los problemas de la
vida cotidiana.
 El espacio terapéutico es
una especificidad del TSS.
 El TSS debe incorporar la
idea de método como
estrategia de la acción.

18. Una respuesta… nuevas dudas
 Cabe esperar que dos o más
trabajadores sociales sanitarios
elijan un tratamiento similar para
tratar una depresión leve , por
ejemplo?
… Seguiremos… Gracias