pie plano rigido, barras o coalicion tarsales, clasificacion de Murabak

1. Hospital Regional – Ramón Carrillo
Santiago del Estero
Servicio de Traumatología y Ortopedia
Año 2014
Dr. Targa, Juan José

2. Introducción
 Alteración estructural del pie caracterizada por una
pérdida de altura del arco plantar longitudinal.
 Rígido: restricción de la movilidad subastragalina
 Etiología: - pie plano neurológico
- pie plano asociado a malformaciones
- pie plano rígido idiopático

3. Barras o coalición tarsales
 Las coaliciones tarsianas,
fusiones anormales entre dos
o más huesos del retropié o
medio pie, pueden estar
presentes desde el
nacimiento.
 Generalmente se manifiestan
de forma tardía, hacia los 12
o 16 años, debido al proceso
de osificación de la coalición

4.  Fusión – fibrosa (sinfibrosis)
- cartilaginosa (sincondrosis)
- ósea (sinostosis)
 Disminuyen o limitan la movilidad del retropié
 Modifican la biomecánica del pie llevando a
cambios degenerativos

5.  Autosómico dominante
 0,03 al 1% de la población
 Mas frecuente calcaneo – escafoidea vs
astragalo – calcanea
 Otras:
- barra astragalo – escafoidea
- barra calcáneo – cuboidea
 Puede tener mas de una barra en el
mismo pie
 50 – 60% bilateral

7. Clínica (DOLOR)
 Adyacente a la sindesmosis o sincondrosis
 Seno del tarso (incremento del stress, cambios
degenerativos)
 Debajo de la cabeza del astragalo
 Dolor en la adolescencia 12 a 16 años

8. Examen físico
 Pie plano rígido
 Pie plano flexible

9.  Limitación de la movilidad de
la parte posterior del pie
 Espasmo de los peroneos
 Pie plano

10. Imágenes
 Radiografias
 Tomografías
 RMN
 Centellograma óseo

11.  RADIOLOGIA

12.  TAC Y RMN

13. Tratamiento Quirúrgico
 Resección e interposición de grasa o musculo
 Triple artrodesis
 Fusión subastragalina
 osteotomías

14. BARRA CALCANEO -
ESCAFOIDEA

17.  Clasificación de Murabak

18.  Tratamiento

19. Insición
de Ollier

23. Interponen pedio

28. BARRA ASTRAGALO -
CALCANEA

30.  Clasificación de Murabak

32.  Resección + interposición del flexor propio del
halux

33.  Resección +
interposición del
endoprotesis de
Kalix

35. Conclusión
 Las directivas del tratamiento están basadas
fundamentalmente en la edad, el grado de incapacidad y
deformidad.
 En las coaliciones C-E pretendemos operaciones mas
precoces preventivas de un sufrimiento articular con la
resección ósea. Restauradoras de la morfología y de la
función
 Realizamos operaciones mas tardías y supresoras de
una función en las coaliciones astragalo calcaneas.

36. Chau…