Asistencia sanitaria pública a personas Sin recursos

1. ATENCIÓN SANITARIA
A PERSONAS SIN RECURSOS
Juan José Caba Peña
jjcaba@sescam.org

2. SISTEMA SANITARIO PÚBLICO
CONTEXTO ESPACIAL
SISTEMA NACIONAL DE SALUD
UNO DE LOS MEJORES SISTEMAS PÚBLICOS DE SALUD DEL
MUNDO - O.M.S.
EFICIENCIA SATISFACCIÓN DE USUARIOS
COBERTURAS POBLACIÓN
RECURSOS EMPLEADOS
PRONOSTICO DE VIDA
MORTALIDAD INFANTIL
COBERTURAS DE PRESTACIONES
INVERSIÓN PER CÁPITA
TECNOLOGÍA

3. SISTEMA SANITARIO PÚBLICO
CONTEXTO HISTÓRICO
LEY GENERAL DE SANIDAD (1986)
UNIVERSALIZACIÓN
DE LA SANIDAD
RDL 16/2012 DE RACIONALIZACIÓN DE LA
SANIDAD
ASEGURADOS
COPAGO FARMACÉUTICO
CONVENIO ESPECIAL

4. CONCEPTOS Y SIGNIFICADOS
CONSENSO
ASEGURADOS
BENEFICIARIOS
EXTRANJEROS EN SITUACIÓN ADMINISTRATIVA NO
REGULAR
ACREDITACIÓN DEL DERECHO A ASISTENCIA SANITARIA
NO SUPERA LÍMITE DE RENTAS

5. ¿QUIÉN TIENE ACCESO AL
SISTEMA SANITARIO
PÚBLICO?
1. ASEGURADOS = COTIZANTES DE LA SEG. SOCIAL
[ ESPAÑOLES / EXTRANJEROS EN SITUACIÓN REGULAR ]
BENEFICIARIOS
TITULARES
GRUPOS

6. ¿QUIÉN TIENE ACCESO AL
SISTEMA SANITARIO
PÚBLICO?
2. OTROS USUARIOS = NO COTIZANTES DE LA SEG. SOCIAL
[ ESPAÑOLES / EXTRANJEROS EN SITUACIÓN REGULAR ]
AGOTADO
PRESTACIÓN +
SUBSIDIO
GRUPOS
RENTAS
< 100.000 €
NO TENGAN OTRA
COBERTURA
SANITARIA
EUROPEOS
(SCHENGEN)

7. SITUACIONES ESPECIALES
NO ASEGURADOS - SI ASISTENCIA SANITARIA
MAYORES 26 AÑOS. NUNCA COTIZANTES
88 / xxxxxxx
EXTRANJEROS EN SITUACIÓN IRREGULAR …
MENORES 18 AÑOS
79 / xxxxxxx
EMBARAZADAS
82 / xxxxxxx
SOLICITAN
PROTECCIÓN
INTERNAC
80 / xxxxxxx
VÍCTIMAS TRATA
SERES HUMANOS
81 / xxxxxxx

8. PERSONAS SIN RECURSOS
ATENCIÓN SANITARIA
A] EN SITUACIÓN ADMTIVA.
REGULARIZADA
B] EN SITUACIÓN ADMTIVA.
NO REGULARIZADA
RENTA < 100.000 €
> 26 AÑOS (NO HAYAN COTIZADO)
AGOTADO SUBSIDIO +
PRESTACIÓN
SITUACIONES ESPECIALES
RESTO
SOLO
URGENCIAS

9. CONVENIO ESPECIAL
¿QUÉ ES? CONTRATO (PERSONA SIN ASISTENCIA + SESCAM)
CONDICIONES PREVIAS
PROCEDIMIENTO
CARACTERÍSTICAS
ASISTENCIALES
COMPROMISO PACIENTE
EMPADRONADO
ESTANCIA EN ESPAÑA: > 1 AÑO
1. FIRMA DEL CONVENIO
2. RECONOCIMIENTO DEL DERECHO
3. ASISTENCIA
SANITARIAS: = QUE EL RESTO DE ASEGURADOS
NO PRESTACIONES FARMACÉUTICAS
NO PRESTACIONES COMPLEMENTARIAS
EN CUALQUIER PUNTO DE ATENCIÓN SANITARIA DEL SNS
MENORES 65 AÑOS: 60 €
MAYORES 65 AÑOS: 150 €

10. APORTACIÓN FARMACÉUTICA
EXENTOS DE APORTACIÓN
AGOTADO PRESTACIÓN +
SUBSIDIO
RENTA DE INTEGRACIÓN
SOCIAL
AFECTADOS DE SÍNDROME
TÓXICO
DISCAPACITADOS (LISMI)

11. Para más información:
Centro de Salud
Unidad de Gestión de Pacientes. GAI Ciudad Real

12. ATENCIÓN SANITARIA
A PERSONAS SIN RECURSOS
Juan José Caba Peña
jjcaba@sescam.org