Este documento proporciona instrucciones sobre cómo completar un historial clínico en el sistema Abucasis II, incluyendo cómo añadir antecedentes personales, patologías, procedimientos quirúrgicos codificados y no codificados, y proporciona consejos sobre el uso de búsquedas, pestañas y periodos de tiempo.

1. HISTORIAL CLÍNICO.
ANTECEDENTES PERSONALES
ABUCASIS II
ABUFACIL. 20 DICIEMBRE 2018
J. Javier Blanquer Gregori
Centro de Salud San Blas –Alicante-

2. Empezar
Historia Personal

3. Patologías Personales
Procedimientos (quirúrgicos)
No codificados (CIE-9)
Siempre botón NUEVO

4. Añadimos codificando si
posible
Elegimos pestaña

5. Añadimos codificando si
posible
añadir
Podemos introducir
manualmente términos
búsqueda

6. Añadimos codificando
si posible:
Diagnósticos o
procedimiento
Guardar
Ponemos el periodo: años, edad, etc…

7. Ponemos el periodo: años, edad, etc…
Hay diagnósticos predefinidos

8. Hay diagnósticos predefinidos
En procedimientos es
mejor si buscáis por
la zona u órgano
intervenido

9. En procedimientos es
mejor si buscáis por
la zona u órgano
intervenido

10. Ponemos el periodo: mejor edad
En procedimientos es
mejor si buscáis por
la zona u órgano
intervenido

11. Otra opción es no codificar y texto
libre…
Hay que indicar si Dx médico o procedimiento
Ponemos el periodo: años, edad, etc…

12. J. Javier Blanquer 2018
aranhd@ono.com
GRACIAS POR LA ATENCIÓN