Oral Kontraseptifler - www.jinekolojivegebelik.com

ORAL KONTRASEPTİFLER Dr.Fedi ERCAN

Tanımlar ,[object Object],[object Object],Etkinlik fertilite hızına olan etki ile ölçülür

Oral kontraseptifler ,[object Object],[object Object]

KOMBINE ORAL KONTRASEPTIFLER ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

KOMBİNE ORAL KONTRASEPTİFLER ,[object Object],[object Object],[object Object],Etinil estradiol

Estrojenik ilaçlar 3 tiptir. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

[object Object],[object Object],Doğal östrojenlerin;

Etinil estradiol ,[object Object],[object Object],[object Object],Günde tek doz

[object Object],KC üzerinde toksik etki oluşabilir

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],MİRANOVA ® 21 draje  Etinil estradiol 20 µg + Levonorgestrel 0.1 mg (Schering) MYRALON ® 21 tablet  Etinil estradiol 20 µg + Desogestrel 0.15 mg (Organon) DESOLETT ® 21 tablet  Etinil estradiol 30 µg + Desogestrel 0.15 mg (Organon) YASMİN ® 21 tablet  Etinil estradiol 30 µg + Drospirenon 3 mg (Schering) GİNERA ® 21 draje  Etinil estradiol 30 µg + Gestoden 0.075 mg (Schering) LO-OVRAL ® 21 draje  Etinil estradiol 30 µg + Levonorgestrel 0.15 mg (Wyeth) DİANE-35 ® 21 draje  Etinil estradiol 35 µg + Sproteron asetat 2 mg (Schering) OVRAL ® 21 draje  Etinil estradiol 50 µg + Levonorgestrel 0.25 mg (Wyeth)

KOK’LARIN PROGESTİN KOMPONENTİ ,[object Object],[object Object],[object Object]

2.kuşak 3.kuşak ,[object Object],MİRANOVA ® 21 draje  Etinil estradiol 20 µg + Levonorgestre l 0.1 mg (Schering) MYRALON ® 21 tablet  Etinil estradiol 20 µg + Desogestrel 0.15 mg (Organon) DESOLETT ® 21 tablet  Etinil estradiol 30 µg + Desogestrel 0.15 mg (Organon) YASMİN ® 21 tablet  Etinil estradiol 30 µg + Drospirenon 3 mg (Schering) GİNERA ® 21 draje  Etinil estradiol 30 µg + Gestoden 0.075 mg (Schering) LO-OVRAL ® 21 draje  Etinil estradiol 30 µg + Levonorgestrel 0.15 mg(Wyeth) DİANE-35 ® 21 draje  Etinil estradiol 35 µg + S i proteron asetat 2 mg (Schering) OVRAL ® 21 draje  Etinil estradiol 50 µg + Levonorgestrel 0.25 mg (Wyeth) Desogestrel Gestoden Norjestimat Norgestrel Levonorgestrel Noretisteron (Noretindron) Etinodiol diasetat Linestrenol Alilestrenol Etisteron Dimetisteron

[object Object],[object Object],Mikronize Progesteron Medroksiprogesteron asetat Didrojesteron Drospirenon Doğal progesterone en çok benzeyen Anti minerolokortikoid Antiandrojenik

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

KOK’LARIN ETKİ MEKANİZMASI ,[object Object],[object Object]

Progestagen pseudodesidualize endometrium Kalınlaşmış servikal mukus Tubal silial aktivite azalır LH pikini engelleyerek ovulasyonu inhibe eder

Hapların kullanımı ,[object Object],[object Object],[object Object],Siklusun ilk 7 günü başlanırsa o ay için ek yöntem gerekmez

[object Object],[object Object],[object Object]

KESİN KONTRENDİKASYONLAR ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Koagülasyon sistemi; ,[object Object],[object Object],[object Object],Östrojene bağlı hiperkuagülobilite Progesterona bağlı Venöz staz

[object Object],[object Object],[object Object],Mini-pill ise VTE riskini artırmaz

FAKTÖR V GENİ NDE MUTASYON YAPISI DEĞİŞMİŞ FAKTÖR V PROTEİN C ile DEGRAGASYONA DİRENÇ ARTMIŞ KOAGULABİLİTE FAKTÖR V PROTEİN C İLE ETKİLEŞEN BÖLÜM

Arteriyel tromboz ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Hipertansiyon hastasında KOK kullanalım mı? ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Şiddetli HT(KB > 160/110) HT + DM HT + vaskülitik hastalıklar kesin kontraendike

Diabetik hastada KOK kullanalım mı? ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],20 yıl DM HT + DM DM + vaskülitik hastalıklar kesin kontraendike

Sigara içen KOK kullansın mı? ,[object Object],[object Object],[object Object],35 yaş üzeri sigara kullanımı kontraendike

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Migren hastası KOK kullansın mı? Fokal nörolojik bulgulu migren kesin kontraendike

SLE de KOK kullanalım mı? ,[object Object],[object Object],[object Object]

RA hasta kullansın mı? ,[object Object]

KOK ve safra sistemi ,[object Object],[object Object]

Viral hepatit geçiren kullansın mı? ,[object Object],[object Object]

[object Object],[object Object],[object Object],Ciltte hiperpigmentasyon

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Duygu durum değişikliği ile KOK ilişkisi

KOK ve Kanser ilişkisi ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],KOK kullananlarda endometrial hiperplazi ve endometrium kanseri azalır

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],KOK kullananlarda over kanseri azalır

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Servikal displazi,CIN ve serviks kanseri artar

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Speroff 2005 Clinical Gynecologic Endocrinology and Infertility de KOK kullanan kadınlarda meme kanseri riskinde hafif bir artışa neden olduğu ifade edilmektedir. Berek & Novak‛s Gynecology 14. baskı, 2007‛de OKS‛lerin meme kanserini arttırmadığı tekrar tekrar vurgulanmıştır.

Kolorektal kanser KOK kullanan olgularda kolorektal kanser azalır İnflamatuar barsak hastalıklarını azaltır

Lohusa KOK kullanabilir mi? Ne zaman? ,[object Object],[object Object],Emzirenlerde puerperal dönem kesin, 6hafta-6 ay rölatif kontraendike Emzirmeyen olgular için ilk 3 hafta rölatif kontraendike Emziren olgu hormonal yöntem isterse ilk tercih mini-pill

[object Object],[object Object],Abortus veya elektif D&C sonrası KOK kullanımı

KOK ve enfeksiyon ; ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],KOK kullanan olgularda PID azalır ancak; Klamidyal PID ve vajinal kandidiazis artar

Gebelikte kullanımı ,[object Object],[object Object],[object Object]

Takip; ,[object Object],[object Object],[object Object]

Hap seçimi; ,[object Object],[object Object],[object Object]

Etkinlik farkı; ,[object Object]

Hap alma unutulursa ne yapılmalıdır? ,[object Object],[object Object],[object Object]

KOK Kullanımında Klinik problemler ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Tromboemboli düşünülen durumda KOK acil kesilir En sık yan etki bulantı kusma

[object Object],[object Object]

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Hastaya yapılacak hatırlatmalar; ,[object Object],[object Object],[object Object]

SADECE PROGESTİN İÇEREN OKS (MİNİ HAP) ,[object Object],[object Object],Emziren bayanlarda en ideal hormonal kontraseptiftir Östrojeni tolere edemeyen olgular için tercih edilir

Desogestrel - 0.075 mg (Cerazette ® ) ,[object Object],[object Object]

Karşılaşılan sorunlar; ,[object Object],[object Object],[object Object]

Ne zaman OKS kesilip HRT ye geçilmelidir? ,[object Object],[object Object],[object Object]

Acil kontrasepsiyon (Postkoital kontrasepsiyon) ,[object Object],[object Object],[object Object]

Oral Kontraseptifler - www.jinekolojivegebelik.com

Empfohlen

Empfohlen

Weitere ähnliche Inhalte

Was ist angesagt?

Was ist angesagt? (20)

Andere mochten auch

Andere mochten auch (18)

Ähnlich wie Oral Kontraseptifler - www.jinekolojivegebelik.com

Ähnlich wie Oral Kontraseptifler - www.jinekolojivegebelik.com (20)

Mehr von jinekolojivegebelik.com

Mehr von jinekolojivegebelik.com (20)

Oral Kontraseptifler - www.jinekolojivegebelik.com