prurigp

1. PRURIGO INFANTIL

2.  Reacción alérgica producida por la picadura de
insectos
 Por lo general afecta a niños.
 Las lesiones son pápulas o nódulo en la región
lumbar, las nalgas y las caras externas de las
extremidades; es muy pruriginoso.
 Se origina por chinches, mosquitos, pulgas, y,
con menor frecuencia, por otros ectoparásitos.

3.  Predomina en países tropicales durante los meses
de calor y en el nivel socioeconómico bajo.
 Brotes frecuentes, se autolimitan en el tiempo
 Predomina en niños de 1 a 7 años de edad, y en
varones, con una proporción de 3:2.
 La respuesta va a depender del tipo de paciente
y la calidad del inóculo, pudiendo también
observarse formas ampollares.

4. Otros ectoparásitos, como moscos
(“mosquitos”), trombidias, tunga (“nigua”)
y garrapatas.
Chinche (Cimex
lectularius)
Pulga (Pulex irritans)
 La picadura origina una reacción de
hipersensibilidad tanto precoz como tardía.
 La primera (precoz) se origina por IgE e histamina,
que generan edema vasomotor transitorio de la
dermis, y se manifiesta por una roncha
 La segunda (tardía) es una respuesta celular tipo IV
y depende de linfocitos T, que producen un
infiltrado linfohistiocítico resolutivo, y se
manifiesta por pápulas.
 Se cree que no todas las lesiones son un efecto
directo de la picadura, sino que se producen por un
fenómeno de sensibilización que origina lesiones a
distancia.
Zancudos y mosquitos
(Culicidae)

5.  Las lesiones se asientan en la región lumbar, las nalgas y en las
caras externas de las extremidades
 Frecuentemente simétricas
 Se observan ronchas, pápulas, costras hemáticas (pápulas +
prurito = prurigo), excoriaciones y a veces vesículas
(seropápulas) o ampollas.
 Las ronchas son transitorias; las demás lesiones se disponen
en pares (mancuerna) o hileras
 Muy pruriginosas y la evolución es crónica, por brotes
 Se presenta en quienes llegan a un lugar donde se encuentran
los insectos; a eso se debe la denominación original de
“prurigo de llegada”

6. A. Cimiciasis: lesiones vesiculoampollares. B. Prurigo por insectos con ronchas y pápulas. C. Prurigo
ampolla

8. En formas agudas, severas, pruriginosas y dolorosas, en
las que predominan vesículas con contenido turbio, en
base eritematosa.

9. Las formas crónicas, que se
caracterizan por las escoriaciones y
cambios pigmentarios de la piel,
pueden además cursar con
nódulos pruriginosos

10. Las lesiones de prurigo, cuando mejoran, dejan máculas
hiperpigmentadas en las zonas afectadas, las cuales demorarán
mucho tiempo, incluso meses, en resolverse

11. • La epidermis muestra espongiosis o edema
intercelular; puede encontrarse necrosis
epidérmica.
• En la dermis se observa infiltrado de
linfocitos, histiocitos y eosinófilos.
Diagnóstico
CLÍNICO
Biopsia en
caso de
dudas

12. • Pitiriasis liquenoide
• Urticaria
• Exantemas virales
Escabiosi
s
Dermatitis
Liquen plano
hipertrófico

13. Padres o
cuidadores
Prevención
Prurito
Lesiones
de Piel

14. Padres o
cuidadores
 Los padres representan el 99.9% del manejo, ellos suelen hacer
un “turismo médico”
 La mayoría de las veces consideran que los alimentos son los
causantes
 Por lo general solicitan diversos análisis, están cansados de las
diversas medicaciones y no suelen aceptar el diagnóstico, lo
cual es frustrante.
Las indicaciones básicas de manejo
incluyen:
• Fumigar o desinfectar los ambientes
donde el niño permanece (consultar con
el veterinario).
• Uso de repelentes
• Evitar el contacto con los animales.
• Baño diario obligatorio del niño antes
de acostarlo y cambio de ropas de
dormir (cambiar la ropa que está usando

15. ¿Una picadura puede causar toda la
reacción?
Sí, porque depende de la calidad y
cantidad de sustancia que ingresa y del
terreno que responde, es decir del tipo
de paciente (la mayoría son atópicos).
¿Y sobre los alimentos?
Pueden ser exacerbantes, mas
no causantes del problema

16. Prevención Entre las complicaciones del prurigo infantil, la
más frecuente es la infección bacteriana
sobreagregada

17.  En estos casos es necesario el tratamiento antibiótico
vía oral por diez días.
 Además del tratamiento tópico con soluciones
astringentes y desinfectantes como solución de Burow
o sulfato de zinc al 1% o sulfato de cobre, en forma de
compresas.
 Es también recomendable la asociación con
antihistamínicos por períodos prolongados.
A manera de profilaxis, algunos autores
recomiendan la ingestión de tiamina (75-150
mg/d) que al excretarse por el sudor produce
un olor desagradable para el insecto. (No hay
evidencia clara)

18. • Se usan preparados tópicos inertes,
como pasta de Lassar o linimento
oleocalcáreo, así como soluciones con
mentol, fenol o alcanfor.
• En ocasiones, sobre todo en lesiones
recientes, se requiere administrar un
glucocorticoide de potencia baja a
media, o una combinación de esteroide
y antibiótico, por vía tópica.