Sexualidad en el Adulto Mayor,

1. SEXUALIDAD EN EL
ADULTO MAYOR

2. UNIVERSIDAD CATÓLICA DE
HONDURAS
Geriatría
Catedrático: Dr. Ángel Pineda
Expositora: Jihan Simon H.
15/I/2015

3. INTRODUCCIÓN
• La sexualidad en la vejez existe.
• Tradicionalmente la sociedad ha alimentado una serie
de tabúes y estereotipos negativos acerca de la
sexualidad en la vejez, que han hecho muy difícil un
estudio serio sobre el tema.
• Esto nos lleva a enfocar la sexualidad desde otra
perspectiva, un modelo más permisivo y real que la
identifica con placer sexual, y en el cual las
posibilidades de manifestación y actividad son
inmensas -abrazos, besos, sexo oral, etc.

4. ASPECTOS FISIOLÓGICOS
• El proceso de envejecimiento sexual se inicia
mucho antes de los 60 años y tiene una
evolución lenta y continua, con una gran
variabilidad interindividual.
• Estas nuevas condiciones fisiológicas, propias
del proceso de envejecimiento sexual, en sí
mismas no suprimen la necesidad y la
capacidad para la actividad sexual.

5. • Se producen diversos cambios tanto en la mujer
como en el hombre:
MUJER HOMBRE
Disminución de estrógenos Disminución de testosterona
Disminución del tamaño de la vagina: se
estrecha y pierde elasticidad
Erección más lenta, se necesita de
mayor estimulación,
Menor lubricación de la vagina Disminución en la producción de
esperma
menor vasocongestión del clítoris,
labios, y plataforma vaginal en general
durante la respuesta sexual
Los testículos se elevan menos y más
lentamente en la respuesta sexual
Los senos disminuyen de tamaño y
turgencia
El período refractario se alarga (puede
durar incluso una semana o más)
El orgasmo puede ser más corto y
menos intenso
El orgasmo puede ser más corto y
menos intenso

6. • Las relaciones sexuales exigirán más tiempo,
más compenetración, pero esto no tiene por
qué limitar a la pareja, más bien ofrece la
ventaja de alargar el disfrute, la comunicación
y la interdependencia.
• Esta nueva situación conlleva una
readaptación y asimilación en la que están
implicadas otras variables

7. MARCO PSICOSOCIAL
Tabúes y Mitos
“Los viejos no tienen capacidad fisiológica que les permita
tener conductas sexuales”
“A los viejos no les interesa el sexo”
“Los viejos que se interesan por el sexo son pervertidos
(viejos verdes)”
“Es perjudicial para los viejos tener relaciones sexuales”
“Es indecente y de mal gusto que los viejos muestren interés
sexual”

8. • Los jóvenes piensan que no hay sexo >40ª
• Estos tabúes carecen de una base sólida, y han
provocado que el anciano se muestre receloso y
poco cooperativo a la hora de hablar sobre su
sexualidad.
• Lo que en e! fondo subyace es e! dominio en
nuestra sociedad de un modelo de sexualidad
basado en el joven, que ha ayudado a coartar el
derecho de los viejos a una vida sexual activa y
placentera.

9. «Modelo de sexualidad basado en el joven»
versus «modelo de sexualidad basado en el
placer»
• El modelo de sexualidad basado en el joven
responde al concepto tradicional y dominante
de sexualidad.

10. • El verdadero problema surge cuando las
personas interiorizan y limitan su sexualidad a
estos falsos ideales
• En el anciano, un descenso en la respuesta de
erección unido a una fuerte ansiedad por el
miedo al fracaso, puede dar lugar al abandono
del deseo y la actividad sexual.

12. • Esto nos lleva a reflexionar qué es la sexualidad, cómo
ha de ser entendida y de qué formas puede ser
expresada.
• La sexualidad sería la manera de vivir el individuo su
propio sexo
• Implicaría una necesidad, un cúmulo de deseos,
sensaciones y sentimientos con múltiples
manifestaciones físicas y psicológicas.
• La sexualidad cuenta con un gran abanico de
posibilidades: homosexualidad, bisexualidad, actividad
coital, sexo oral, masturbación, autoerotismo, etc.

16. ASPECTOS PSICOLÓGICOS
•Los cambios psicológicos propios de la vejez:
•La aceptación de la propia imagen corporal (canas,
arrugas, etc.), la pérdida de capacidad física y los cambios
fisiológicos en su sexualidad.
•La aceptación de la vulnerabilidad de la vida y de la
proximidad de la muerte.
•necesidad de relaciones íntimas emocionales y de
pertenencia.
•El deseo y el interés sexual se siguen manteniendo.

17. A S P E C T O S R E L A C I O N A D O S A L A
S A L U D
• El estado de salud es una variable que
condiciona el interés y la actividad sexual de
los ancianos.
• Algunos desórdenes o enfermedades cuya
incidencia y prevalencia aumenta con la edad
pueden estar afectando directa o
indirectamente.

18. Enfermedades
cardiovasculares
Diabetes
Mellitus
Hipertrofia
Prostática
Benigna
Artritis
Enfermedades
Pulmonares
Trastornos
psiquiátricos
Abuso de
sustancias

19. • La actividad sexual contribuye al bienestar
subjetivo de las personas cuyo efecto al
mantener una actividad regular favorece a
retardar el declive con la edad y que algunas
pérdidas fisiológicas supuestamente
inevitables del envejecimiento sean más
reversibles de lo imaginamos
• Una persona sexualmente satisfecha se siente
más atractiva, competente y es mucho más
proclive a seguirse desarrollando
intelectualmente.

20. D I S F U N C I O N E S S E X U A L E S D E L
A N C I A N O
• Las disfunciones sexuales en el hombre añoso
son aquellas que ocurren después de los 50 años.
• Los problemas sexuales se definen como la
dificultad durante cualquier etapa del acto sexual
(deseo, excitación, orgasmo y/o resolución) que
evita que el individuo o la pareja disfrute de la
actividad sexual.
• La DISFUNCIÓN ERÉCTIL y LA FALTA DE DESEO
son las más frecuentes.

21. • Pueden haber comenzado en una etapa
temprana en la vida sexual , pueden haberse
desarrollado de forma gradual a través del
tiempo o pueden aparecer de repente,
presentándose como una incapacidad total o
parcial para participar en una o más etapas
del acto sexual.
• Entender y aceptar que su pene para alcanzar
una erección, ya no es capaz de responder a
un estímulo erótico tan prontamente como
antes, parece ser una amenaza, un desafío.

22. • Los trastornos de disfunción sexual se
clasifican, por lo general, en cuatro categorías:
• los cambios fisiológicos no deben ser
confundidos con disfunción sexual.
Del Deseo
De la
Excitación
Del
Orgasmo
Del Dolor
Sexual

23. • Síntomas de Disfunción Sexual:
– Incapacidad para lograr la erección.
– Incapacidad para mantener una erección
adecuada y desarrollar el coito satisfactoriamente.
– Eyaculación tardía o ausente a pesar de una
estimulación adecuada.
– Eyaculación precoz.

24. • Bases para el Diagnóstico:
– No siempre el paciente aborda el tema
directamente, por lo tanto es importante que el
médico indague en particular, si el adulto mayor
tiene problemas en su vida sexual.
– Anamnesis
– Exploración Física COMPLETA de todos los
sistemas y no solamente del reproductor

25. DISFUNCIÓN ERÉCTIL:
• Es la incapacidad de lograr o mantener la
erección el tiempo suficiente para desarrollar
el coito satisfactoriamente.
• Del 80-90% de los casos son causados por
problemas físicos, por lo general relacionados
con el suministro de sangre al pene.

26. • Factores de riesgo
– Problemas de la próstata.
– Diabetes tipo 2.
– Hipogonadismo asociado con varias enfermedades
endocrinológicas
– Hipertensión arterial.
– Enfermedad vascular.
– Hipercolesterolemia e Hiperlipidemia
– Efectos secundarios de medicamentos.
– Depresión.
– Consumo de alcohol.
– Insuficiencia renal.
– Tabaquismo

27. • Tratamiento:
– Cambios en los hábitos y medicamentos (cesar el
tabaquismo y cambiar nitroglicerina)
– Inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5 (PDE-5):
Sildenafil, Tadalafil, Vardenafil.
– Terapia de reemplazo hormonal.
– Implantes, aparatos de succión, terapia de
inyección y prótesis de pene.
– Consejería profesional.

28. D I S F U N C I O N E S S E X U A L E S D E
L A A N C I A N A
• Los trastornos de dolor sexual afectan casi
exclusivamente a las mujeres y son conocidos
como DISPAREUNIA (relación sexual dolorosa)
y VAGINISMO (espasmo involuntario de la
musculatura de la vagina que interfiere con la
penetración).

29. • Síntomas de disfunción sexual:
– Incapacidad para relajar los músculos de la vagina lo
suficiente como para permitir una penetración no
dolorosa o incómoda (vaginismo).
– Lubricación vaginal inadecuada antes y durante la
relación sexual.
– Anorgasmia.
– Dolor urente en la vulva o la vagina al contacto con
esas zonas.

30. • Diagnóstico:
– ¿Se trata de dolor?
• Toda paciente con quejas de sequedad vaginal,
dispareunia, vaginismo y/o contracciones dolorosas,
debe ser sometida a una exploración ginecológica
completa.
– ¿Es la queja de inicio agudo o crónico?
• Los cuadros agudos pueden ser relacionados con el uso
de fármacos, como los antihipertensivos y
antihistamínicos, que exacerban la sequedad vaginal
secundaria a la menopausia.

31. • Los cuadros crónicos son frecuentemente debidos a
cambios que ocurren con la menopausia (ej: vagina
atrófica) o a problemas genitourinarios de origen
infeccioso, tumoral o anatómico (ej: prolápsos).
– ¿Se trata de un cambio en el deseo o la excitación
sexual?
• El deterioro del deseo sexual (disminución de la libido)
o de la excitación sexual puede tener una causa
hormonal
– ¿Se trata de ausencia persistente del orgasmo?
• Los antidepresivos inhibidores selectivos de la
recaptación de serotonina (ISRS) frecuentemente son
los responsables.

32. • Tratamiento
– Resequedad vaginal: jaleas lubricantes
hidrosolubles o cremas hormonales
– Tratamiento de las efermedades que produzcan
dolor
– Masturbación

33. • RECORDAR:
• La disfunción eréctil NO es parte del
envejecimiento normal.
• La causa más frecuente de disminución de
actividad sexual en el hombre es la disfunción
eréctil, y en la mujer es la falta de lubricación
vaginal en la postmenopausia.

34. R O L D E L E Q U I P O D E S A L U D
• Actualmente el rol del equipo de es la
PROMOCIÓN
• Se debe olvidar la incomodidad que produce
dentro del equipo el tema, y no hablar de ello
sólo si el paciente pregunta.
• Se hace necesario que el equipo se desprenda de
sus propios prejuicios, pierda la vergüenza y
aborde el tema naturalmente, para facilitar
espacios que hoy no existen, crear instancias
donde se hable de sexo

35. • Ál médico le da vergüenza hablar de ello, el anciano no
pregunta, y al final quedan con muchas dudas
– “Nunca nadie me mencionó los cambios que está
experimentando mi cuerpo”
– “Sabemos menos de sexualidad que niños de 10 años”
– “Uno no está preparada para el envejecimiento en ningún
aspecto”
– “Como no vemos interés por parte los profesionales, no
preguntamos y nos quedamos con todas las dudas”
– “Yo he aprendido con la experiencia y lo que hablaban las
amistades, pero no es lo mismo”
– “Yo creo que aún están a tiempo, sólo falta que se preocupen
por nosotros y que puedan enseñarnos lo normal de envejecer y
de sexualidad”
– “Hace falta más profesionales que les enseñen a las personas
mayores a enfrentar de mejor manera el envejecimiento”
– “Se debe cultivar la vida en pareja, enseñarnos a vivir nuestra
sexualidad de acuerdo a nuestras capacidades y no enterrarnos
en vida”

36. C O N C L U S I O N E S
• Se puede afirmar que un hombre o una mujer sanos física y
psíquicamente entre 50 y 70 años o, incluso, a edades más
avanzadas, pueden mantener un determinado nivel de
actividad sexual
• Resulta fundamental que exista una adecuada educación y
comprensión de los cambios fisiológicos del sexo en la edad
del adulto mayor
• Es necesario devolver al anciano el derecho a ser sexuado,
desde allí, abrir el campo social, asumiendo que defender
hoy el derecho a la sexualidad del anciano, es defender la
sexualidad de todos en el mañana.

37. R E F E R E N C I A S B I B L I O G R Á F I C A S
• Ramos, F. González, H. Sexualidad en la Vejéz
– Disponible en:
www.facmed.unam.mx/deptos/salud/censenanza/spivsa/antol%202%20anciano/dolor
es.pdf
• La Sexualidad en el Adulto Mayor
Rev Sexología y Sociedad 1999; 5 (3): 29-32
– Disponible en:
www.bvs.sld.cu/revistas/ssoc/vol5_3_99/ssoc08399.htm
• La Sexualidad en la Tercera Edad y su Relación con el bienestar subjetivo
– Disponible en:
http://www.redadultosmayores.com.ar/buscador/files/DEMOG020_CayoRios.pdf
• Sexualidad y Afectividad en el Adulto Mayor
– Disponible en:
www.medicina.uach.cl/saludpublica/diplomado/contenido/trabajos/1/La%20Serena%
202006/Sexualidad_y_afectividad_en_el_adulto_mayor.pdf