Williams Obstetricia

1. ANOMALÍAS DE
LA PLACENTA,
EL CORDÓN
UMBILICAL Y
MEMBRANAS

2. UNIVERSIDAD CATÓLICA DE
HONDURAS
PASANTÍA:
Ginecología III
CATEDRÁTICO:
Dra. Gloria María Izaguirre
EXPOSITORES:
Andrea Alvarado A.
Jihan Simón H.
Viernes 18 de julio de 2014

3. ANOMALÍAS DE LA
PLACENTA
Jihan Simón

4. A. Configuración e
Implantación Anormales
1. Placentas múltiples con fetos únicos
Fuente: Cunningham, G. Leveno, K. Bloom, S. Hauth, J. Rouse, D. Spong, C (2006). Obstetricia de Williams.
2nd ed. México: McGraw Hill Interamericana. p578.

5. 2. Lobulo Succenturiado
3. Placenta Membranácea
4. Placenta en Anillo
5. Placenta Fenestrada
6. Placentación extracoriónica
Fuente: Cunningham, G. Leveno, K. Bloom, S. Hauth, J. Rouse, D. Spong, C (2006). Obstetricia de Williams.
2nd ed. México: McGraw Hill Interamericana. p578.

6. 7. Placenta Ácreta, Íncreta, y Percreta
Fuente Smith, R (2008). Netter´s Obstetrics & Gynecology. 2nd ed. United States of America: Elsevier Inc.
p195.
Normal
Percreta 5%Íncreta 17%
Ácreta 78%

8. B. Trastornos Circulatorios
Se pueden clasificar en dos grandes grupos:
1. Trastornos del flujo sanguíneo materno
2. Interrupción del flujo sanguíneo fetal
Fuente: Cunningham, G. Leveno, K. Bloom, S. Hauth, J. Rouse, D. Spong, C (2006). Obstetricia de Williams.
2nd ed. México: McGraw Hill Interamericana. p579.

9. Trastornos del flujo sanguíneo
materno
• Infarto del piso materno
• Depósito fibrinoide perivelloso
• Hematoma
• Infarto velloso
Interrupción del flujo
sanguíneo fetal
• Vasculopatía trombótica fetal
• Hematoma

10. C. Calcificación Placentaria
D. Lesiones por Hipetrofia
de las Vellosidades

11. E. Tumores Placentarios
1. Corioangioma
• Tumor benigno
• ↑ [α-fetoproteína] en suero
• Tu >5cm conduce a
cortocircuito arteriovenoso y
como consecuencia: ANEMIA
FETAL e HIDROPESÍA
• Complicaciones: hemorragia
preparto, parto prematuro,
restricción crecimiento fetal,
anomalías liq. amniótico
• Tx: oclusión del vaso o
ablación
Fuente: Cunningham, G. Leveno, K. Bloom, S. Hauth, J. Rouse, D. Spong, C (2006). Obstetricia de Williams.
2nd ed. México: McGraw Hill Interamericana. p580

12. ANOMALÍAS DE LAS
MEMBRANAS

13. A. Tinción Meconial
• El meconio puede expulsarse en diferentes situaciones
clínicas:
– Tubo digestivo maduro
– Estimulación del n. vago
– Sufrimiento fetal
• Síndrome de Aspiración por meconio
• Riesgos maternos:
– Embolia de liq. amniótico cargado con meconio
– CID
– Metritis puerperal

14. B. Corioamnionitis
Fuente Smith, R (2008). Netter´s Obstetrics & Gynecology. 2nd ed. United States of America: Elsevier Inc. p511.

15. C. Otras Anomalías
Amnios Nodoso
Disponible en: http://811699.net/?paged=269
Bridas Amnióticas
Disponible en:
http://www.ecured.cu/index.php/Bridas_amni%C3
%B3ticas

16. Desempeña función vital .
El cordón umbilical puede
enredarse, comprimirse y ocluirse.

17. • 50-60 cm
• Los cortos pueden
asociarse a RCF,
malformaciones
congénitas, sufrimiento
durante el parto y
aumento al doble de
riesgo de muerte.
• Los largos se relacionan
con prolapso de cordón o
formación de nudos,
sufrimiento y pérdidas
fetales.
• 3-4 cm
• Indicador capaz de
predecir la condición del
feto.
• Los delgados se
relacionan con RCF y los
de mayor diámetro con
macrosomías.

18. • Arteria umbilical única
La incidencia aumenta en mujeres con
diabetes, epilepsia, preeclampsia,
hemorragia preparto, oligohidramnios o
polihidramnio, anomalías cromosómicas.
El numero de vasos puede cuantificarse en
ecografía cerca del 98% entre las 17 y 36
semanas (según ,Hill et al. 2001).

19. Conexión entre las dos
arterias umbilicales y se
observa en los 3 cm
adyacentes a su sitio de
inserción de la placenta.

20. Inserción marginal:
 Inserción del cordón en el borde de la placenta
 Se observa en el 7% de las placentas de
término.
Inserción bifurcada:
 El sitio de inserción es normal pero, pierden su
gelatina de Wharton protectora por lo que
tienden a comprimirse, torcerse y trombosarse

21.  Los vasos umbilicales se abren dentro de la
membranas a cierta distancia del borde
placentario y cubiertos solo por un pliegue de
amnios son vulnerables a la compresión que
puede producir anoxia fetal.

22. • Falsos ( abultamientos que sobresalen de la
superficie del cordón)
• Verdaderos (movimientos activos del feto
pueden hacer que el cordón se anude)
incidencia del 1%, en éstos el riesgo de óbito
aumenta entre 5 y 10 veces más.

24. • El cordón umbilical es la
parte que se presenta
durante el trabajo de parto.
• Puede identificarse con
ecografía de Doppler de flujo
a color.
• Tratamiento es Cesárea

25. • Es frecuente que el
cordón se enrede a
partes fetales. Se dan en
el 20 a 34% de los partos.
• A medida que el trabajo
de parto avanza las
contracciones
comprimen los vasos del
cordón.

26. • La placenta y el cordón umbilical deben revisarse en la sala de expulsión.
• La decisión de solicitar el análisis depende de los hallazgos clínicos y
anatómicos
• Fiebre materna
• Coriamnionitis
• Desprendimiento prematuro de placenta
• Hipertensión
• Enfermedad tiroidea
• Meconio
• Anomalías del cordón
• Óbito
• Gestión múltiple
• RN de muy bajo peso
• Calificación de APGAR baja

27. Referencias Bibliográficas
• Cunningham, G. Leveno, K. Bloom, S. Hauth, J. Rouse, D. Spong, C
(2006). Obstetricia de Williams. 2nd ed. México: McGraw Hill
Interamericana. P577-584.
• Smith, R (2008). Netter´s Obstetrics & Gynecology. 2nd ed. United States
of America: Elsevier Inc. p195, p511.
• http://www.ecured.cu/index.php/Bridas_amni%C3%B3ticas
• http://811699.net/?paged=269