ESTE TALLER ES APROPIAO PARA EVALUAR A PACIENTES CON PROBLEMAS O NEUROPATIAS CRANEALES

1. MG. Jhonatan Albert Vargas Machuca Castillo

3.  Se utilizan sustancias aromáticas
 colocadas en envases de boca
 ancha, de preferencia esencias
 puras y presumiblemente
 familiares al paciente (lavanda,
 naranja, café, limón, vainilla, etc.)
El paciente es invitado a inhalar
 profundamente y, para evitar
 sesgos, generalmente se realiza
 la prueba con los ojos cerrados.

5. La exploración del nervio óptico comprende
cuatro aspectos distintos:
Exploración de los campos visuales.
Exploración de la percepción de colores.
Exploración de la agudeza visual.
Exploración de fondo de ojo.

6. Campimetría por
confrontación: Método
burdo. Comparación del
campo visual del
observador con el
paciente, o que se logra
colocándose frente a
frente sin desviar la vista
y separando el dedo del
explorador.

7. En el caso de sospechar
alteraciones por medio del
método de confrontación,
el campimetro es un
aparato sensible que
permite establecer con
toda claridad la amplitud
del campo visual.

8. Son utilizadas las Tablas
pseudoisocromáticas de Nagels,
Stillings e Isihara.
Los pacientes con patologías tales
como Daltonismo y acromatopsia
serán incapaces de diferenciar los
números de las cartas.

9. La agudeza visual es la capacidad discriminatoria de la retina que
permite distinguir dos puntos luminosos separados por un ángulo
visual mínimo.
El valor promedio normal para éste ángulo es de un minuto.

10. El examen de esta función se
realiza con ayuda de las Tablas de
snellen, que establecen el tamaño
que debe tener una figura para ser
percibida por un ángulo visual a una
determinada distancia.
Valores expresados en fracciones,
donde el numerador indica la
distancia y el denominador indica la
hilera que pudo leer correctamente.

11. Se realiza por medio del
oftalmoscopio, explorando los
ojos en concordancia con el del
explorador.
Este debe incluir estudio de
las la papila óptica y las
arterias y venas retinianas,
poniendo atención en posibles
inclusiones extrañas

15. La exploración motora es sencilla, pidiendo al paciente que siga los movimientos
del explorador en modo horizontal, vertical y diagonal.

16. Reflejo de Convergencia.

17. Analizando la tuberculosis osteoarticular.

18.  se orienta a los movimientos pupilares de acomodación.
Se realiza pidiendo al paciente que fije su mirada en un punto lejano
imaginario e incidiendo luz directamente al ojo que se pretende explorar.

20.  Palpación de músculos
 Reflejo mentoniano

21.  Reflejo corneal. (contracción orbicular)
 Sensibilidad del tipo: frío/caliente, pica/toca.

23. Se pide al paciente
que gesticule; que
frunza el ceño, eleve
las cejas, arrugue la
nariz, estire los
labios para enseñar
los dientes, haga la
mueca de silbar,
infle los carrillos,
tense el platisma.

24. Función Sensitiva:
Tener preparado
frascos o sobres con
azúcar, sal, y jugo de
limón.

26. Agudeza auditiva:
Acercando un
instrumento
discretamente
sonoro, como es un
reloj o un diapasón
vibrando,
calculando la
distancia a la cual
resulta audible

27.  Prueba de Rinne.
Descartar trastornos
de obstrucción mediante
la transmisión ósea del
sonido.
Diapasón vibrando en
apófisis mastoides y
alejándolo.

28.  Prueba de Weber.
Colocación del diapasón
vibrando en el vértex de la
calota, debiendo ser
percibido por igual en ambos
oídos.
Cuando hay un proceso de
condensación (otitis media) el
sonido será mayormente
percibido en el lado afectado.

30. Prueba de Romberg.
Colocar al paciente con los
pies juntos, brazos a los
costados y los ojos cerrados.
La base de sustentación del
cuerpo es mínima; la oscilación
del paciente y pérdida del
equilibrio determina un romberg
positivo.

32. Búsqueda del reflejo nauseoso

34. Examen Velo del paladar blando y úvula
“aaaa”
Disfonía.
Asimetría del velo del paladar.
Úvula desviada hacia lado sano.
Parálisis de cuerda vocal (laringocospia)
No reflejo nauseoso lado afectado.

36. Inspección: asimetría.
Palpación: tono o
flacidez.
Fuerza muscular

38. Pedir al paciente que realice movimientos linguales.
En caso de parálisis traumática unilateral, la lengua se desvía hacia el lado
sano y al protruirla se desvía al lado enfermo.