Basado en Anatomía Humana 4ta Edición de Latarjet - Ruiz Liard.

1. Universidad Autónoma De Baja California
Facultad de Medicina y Psicología

3. Origen Embriológico
• El plegamiento cefalocaudal y lateral del embrión
hace que una porción de la cavidad del saco vitelino
revestida de endodermo se incorpore al embrión
para formar el intestino primitivo.
• Se forma desde la 4ta semana.
• El intestino primitivo está dividido en 3 porciones:
Anterior, medio y posterior.
• El intestino grueso esta formado por la porción media
y posterior.
• El intestino medio termina hasta 2/3 de la porción
derecha del colon transverso.
• El intestino posterior se extiende desde ese mismo
punto hasta la membrana cloacal.

4. Origen Embriológico
• Despúes de la retracción de las asas intestinales alrededor de la 10ma semana, se
sitúa el colon ascendiente y el ángulo hepático del colon en el lado derecho de la
cavidad abdominal.
• Durante este proceso, se forma un divertículo estrecho en el extremo distal de la
yema cecal, el apéndice.
• El propio conducto anal deriva del endodermo (parte craneal) y del ectodermo
(parte caudal).

5. Generalidades
• Longitud: Alrededor de 1.5 Metros
• Peso: Aproximadamente 1.8 kg (4 lb)
• Ciego: 8cm de ancho
• Colon ascendiente: 6cm de ancho, 10cm de largo
• Colon transverso: 5cm de ancho, 50cm de largo
• Colon descendiente: 4cm de ancho, 10cm de largo
• Colon sigmoideo: 4cm de ancho, 50cm de largo
• Recto: 15cm de largo
• Canal anal: 4cm de largo

6. Generalidades
El intestino grueso es la porción del tubo
digestivo que continúa al íleon. Se extiende
desde el orificio ileal (válvula ileocecal) hasta
el ano (donde se abre al exterior). La
disposición que adopta el intestino grueso en
la cavidad abdominal se denomina marco
cólico (colónico).

7. Generalidades
• El intestino grueso está dividido en varios segmentos que son:
• Ciego
• Colon
• Recto
• Canal Anal

8. Generalidades
• 1. El ciego, situado por debajo del orificio ileal, junto con el apéndice
vermiforme.

9. Generalidades
• 2. Luego, el colon con sus distintas porciones:
• El colon ascendente, que se dirige hacia la cara visceral del hígado
y se continúa con la flexura cólica derecha.
• La flexura cólica derecha (hepática), entre el colon ascendente y el
colon transverso.
• El colon transverso, que llega a la parte superior e izquierda del
abdomen.
• La flexura cólica izquierda (esplénica), angulación del colon que se
encuentra por debajo del bazo entre el colon transverso y el colon
descendente.
• El colon descendente, vertical hasta la cresta ilíaca, interpuesto
entre la flexura cólica izquierda y el colon sigmoide.
• El colon sigmoideo, segmento terminal del colon, está situado por
encima de la línea arcuata de la pelvis. Abajo se continúa con el
recto.

10. Generalidades
• 3. El recto, que se extiende desde el
colon sigmoide, a unos 13 a 15 cm del
ano (a la altura de la tercera vértebra
sacra), hasta la flexura perineal, a 3 cm
de la piel y por delante del cóccix, en
donde se continúa con el canal anal.

11. Generalidades
• 4. El canal anal, última porción del intestino grueso, que comienza con las
columnas anales a nivel de la unión anorrectal y, luego de un trayecto de 3 o 4 cm,
termina en el ano.

12. Generalidades
• En el intestino grueso, el peritoneo se
dispone en forma variable:
• El ciego y el apéndice vermiforme, el colon
transverso y el colon sigmoide son libres,
con un meso y una envoltura peritoneal
completa.
• El colon ascendente y el colon descendente
están adosados a la pared posterior del
abdomen. El recto dispone de un
revestimiento peritoneal incompleto.

13. Generalidades
• El "colon derecho", que comprende: el
ciego, el colon ascendente, la flexura cólica
derecha y la mitad derecha del colon
transverso.
• Está irrigado por la arteria mesentérica
superior.
• Esta porción del colon generalmente se
encuentra distendida por gas y en ella se,
produce gran parte de la reabsorción del
agua del bolofecal.

14. Generalidades
• El "colon izquierdo", que comprende: la
mitad izquierda del colon transverso, la
flexura cólica izquierda, el colon
descendente y el colon sigmoide.
• Está irrigado por la arteria mesentérica
inferior.
• Es más estrecho y se encarga de la
evacuación del bolo fecal, más pastoso y
homogéneo a este nivel.

15. Generalidades
• Su diámetro disminuye en forma progresiva
desde el ciego hasta el colon sigmoide. A
nivel del recto presenta una dilatación, la
ampolla rectal, y luego vuelve a
estrecharse a nivel del canal anal.
• El colon en su totalidad puede ser:
• Alargado: es el dolicocolon.
• Ensanchado: es el megacolon.

16. Configuración externa
• Al abrir el abdomen, el intestino grueso se diferencia del intestino
delgado por su diámetro mayor, así como por la presencia de:
• Tenias
• Haustras
• Apéndices Epiploicos del Colon.

17. Configuración externa
• Tenias del Colon
• Formadas por la concentración de las fibras musculares longitudinales del
colon, agrupadas en tres bandeletas, siguiendo al eje mayor del intestino.
• Comienzan en la base del apéndice vermiforme, sobre la pared del ciego,
en número de tres;
• Desde aquí divergen hacia el colon ascendente:
• Una anterior, la tenia libre, la más ancha;
• Dos posteriores: una posterolateral, la tenia epiploica y una
posteromedial, la tenia mesocólica
• En el colon transverso la tenia libre pasa a ser anteroinferior, mientras que
la tenia epiploica se hace posterosuperior y la tenia mesocólica,
posteroinferior.
• En el colon descendente adoptan la misma disposición que en el
ascendente.
• Las tenias desaparecen a nivel del recto.
• Estas tenias representan la zona más gruesa de la pared cólica.
• Proporcionan un buen punto de apoyo para las suturas quirúrgicas. Tenia libre
Tenia epiploica

18. Configuración externa
• Haustras [abollonaduras]
• Las haustras del colon son dilataciones de la pared en
forma de saco, que se encuentran situadas entre dos
pliegues semilunares, que forman sus limites. Las
haustras se interponen entre las tenias, como si estas
últimas fruncieran al intestino grueso.
• Las haustras están mucho más desarrolladas a nivel del
ciego y del colon sigmoide y son más numerosas en el
colon transverso.

19. Configuración externa
• Apéndices epiploicos (omentales)
• Los apéndices epiploicos son pequeñas masas adiposas
que se desarrollan a lo largo del colon, con un
presentación más o menos pediculada, cubiertos por el
peritoneo.
• Se disponen sobre la tenia libre y la tenia epiploica.

20. Constitución anatómica
• Consiste en 3 capas:
• Mucosa
• Es bastante gruesa, presenta pliegues
longitudinales y transversales. Forma espolones
en la unión de los relieves: corresponden a las
tenias, los pliegues semilunares y las haustras
observadas en la cara externa, pero no existen
pliegues circulares ni vellosidades.
• En la mucosa se observan células caliciformes y
glándulas que segregan esencialmente mucus.

21. Constitución anatómica
• Muscular
• Constituida por una capa longitudinal, externa,
agrupada en tres tenias y una capa circular,
interna, cuyos engrosamientos producen los
pliegues semilunares del colon. La capa
muscular es bastante delgada y frágil.

22. Constitución anatómica
• Serosa
• El peritoneo se adhiere a los planos musculares,
de los que está separado, sin embargo, por los
vasos y los apéndices epiploicos. Para cada
segmento del intestino grueso adopta una
disposición característica.

23. Vascularización
• Circulación arterial y venosa
• Son dependientes de los vasos mesentéricos, superiores para
el "colon derecho" e inferiores para el "colon izquierdo".
• Esta vascularización es menos rica que la del yeyuno y el íleon.
• Existe, tanto para las arterias como para las venas, un arco
anastomótico marginal, único, cerca del intestino, al que le
envía vasos rectos.
• Éstos últimos están más apartados y son más finos que en el
intestino delgado.
• En la pared, los vasos rectos que le llegan rodean al intestino
grueso y se anastomosan a nivel de su borde libre.
• Algunos, como las flexuras cólicas y el colon sigmoide, se
benefician con una vascularización más abundante.
• La circulación venosa del colon pertenece al sistema de la
vena porta hepática.

24. Vascularización
• Linfáticos
• Los linfáticos del colon se pueden dividir en
dos grandes corrientes linfáticas: derecha e
izquierda.
• Los vasos linfáticos originados en las paredes
cólicas encuentran estaciones de ganglios
linfáticos cólicos derecho, medio e izquierdo y
ganglios paracólicos, antes de llegar a los
grupos de ganglios linfáticos situados a lo
largo del recorrido de las dos venas
mesentéricas, superior e inferior.
• Las dos corrientes linfáticas, derecha e
izquierda, se reúnen a nivel del grupo central
superior, situado alrededor del origen de la
vena porta hepática.

25. Invervación:
• Sistema nervioso intrínseco
• Se encuentran aquí las porciones correspondientes del
plexo entérico, que forman parte del sistema nervioso
entérico, constituido por:
• El plexo submucoso [de Meissner], que tiene sobre
todo funciones sensitivas, está ubicado en la
submucosa, entre la capa muscular y la capa muscular
de la mucosa.
• El plexo mientérico [de Auerbach], que es
principalmente motor (dirige el peristaltismo
intestinal), se encuentra entre la capa muscular
longitudinal y la capa muscular circular.
• El plexo subseroso, situado de modo más superficial,
• cubierto por el peritoneo.
• Es doble, con un sistema intrinseco y un sistema extrínseco.

26. Invervación:
• Sistema nervioso extrínseco
• Los nervios del intestino grueso
acompañan a las arterias.
• Contienen fibras parasimpáticas, que
vienen del plexo celíaco y activan el
peristaltismo, y fibras simpáticas que
inhiben las contracciones intestinales.
• Estas fibras simpáticas provienen también
del plexo celíaco y son reforzadas por
fibras provenientes del tronco simpático
lumbar, sobre todo a la izquierda: plexo
mesentérico inferior.
• Es doble, con un sistema intrinseco y un sistema extrínseco.

27. Ciego
• En el ser vivo, el ciego está lleno de
materia fecal líquida o de gases, que es
necesario exprimir hacia arriba, mediante
compresión, para que se aplaste.

28. Ciego
• Apéndice vermiforme [vermicular o cecal]
• El apéndice vermiforme es tubular y flexuoso,
implantado en la parte inferior y medial del
ciego, a unos 2 o 3 cm por debajo del orificio
ileal.
• Mide unos 9 cm de longitud y termina en una
extremidad redondeada. En relación con el ciego,
se distinguen apéndices:
• -Descendentes, oblicuos abajo y medialmente,
que es la disposición más común.
• -Mediales, dirigidos en sentido transversal hacia
la línea media.
• -Ascendentes, que son: mediales por debajo o
detrás de la última asa ileal, o bien laterocecales,
o posteriores retrocecales.
• Apéndice

29. Ciego
• En ella se observan dos orificios: ileal y
apendicular.
• Orificio Ileal:
• Está bordeado por la papila ileal (válvula
ileocecal o de Bauhin). Es una saliente de la
mucosa y las capas musculares, que rodea el
orificio ileal, al que le constituye un esfínter.
• Compuesta por dos labios superpuestos, uno
superior y otro inferior; ambos bordes libres
rodean el orificio ileal, por sus extremidades
anterior y posterior, que se unen para dar
origen al frenillo del orificio ileal.
• Configuración Externa

30. Ciego
• Está a 2 o 3 cm por debajo del orificio
ileal, algo hacia atrás, circunscripto por las
tres tenias. Un pliegue mucoso en el
orificio del apéndice vermiforme: la
válvula apendicular (válvula de Gerlach),
no impide que el contenido cecal penetre
en la luz del apéndice vermiforme.
• Configuración Externa

31. Ciego
• La hoja anterior asciende sobre el colon ascendente y desciende para rodear el fondo del ciego.
• En sentido medial, se prolonga por la hoja anterior del mesenterio.
• La hoja posterior, unida a la precedente alrededor del fondo cecal y en su cara lateral, se refleja en el límite superior
del órgano y se vuelve peritoneo parietal de la región inguinal derecha, formando el receso retrocecal.
• Peritoneo apendicular
• Forma el mesoapéndice, subtendido por los vasos apendiculares que pasan posteriores al íleon.
• Este mesoapéndice rodea al apéndice vermiforme. Las dos hojas correspondientes del ciego y del íleon se reúnen en
torno a los vasos donde se constituye el borde libre del meso. Este contiene toda la raíz apendicular con la arteria del
fondo del ciego.
• Peritoneo Cecal

32. Ciego
• Se encuentra la pared abdominal
anterolateral derecha con La piel.
• El tejido subcutáneo, con el panículo
adiposo (fascia de Camper), a
menudo abundante en el adulto, y la
capa membranosa [fascia de Scarpa],
más profunda.
• El plano muscular, con sus tres capas
superpuestas:
• Músculo oblicuo externo, oblicuo
interno y el transverso del abdomen.
• Relaciones

33. Ciego
• Medialmente: Asas delgadas, el colon sigmoide y
la parte alta de la cavidad pelviana.
• Lateral: Hacia afuera, se encuentra la pared
abdominal lateral.
• Abajo: Ligamento inguinal, sobremontado
medialmente por el anillo profundo del conducto
inguinal y el espacio retroinguinal (de Bogros).
• Atrás: El receso retrocecal y el peritoneo parietal
separan al ciego de la fosa ilíaca derecha, con el
tejido extraperitoneal, la fascia ilíaca, el músculo
iliopsoas y los nervios contenidos en su vaina: el
cutáneo femoral lateral, lateralmente, y el nervio
femoral, medialmente.
• Relaciones

34. Ciego: Vascularización e Inervación
• Provienen de la arteria mesentérica
superior, por intermedio de la arteria
ileocólica [ileocecoapendiculocólica],
última rama derecha e inferior de l arteria
mesentérica superior.
• Está situada en la raíz del mesenterio y
sirve de límite derecho al área avascular
del mesenterio [espacio avascular de
Treves].
• La arteria ileocólica se dirige hacia abajo y
a la derecha y origina las siguientes
ramas:
• Arterias

35. Ciego: Vascularización e Inervación
• Arterias cecales: Anterior y posterior,
cubren las dos caras principales del ciego.
• Rama apendicular: Transcurre detrás de la
terminación del ileon, penetra en el
mesoapéndice y termina en la punta del
apéndice vermiforme.
• Rama ileal: se dirige a la izquierda en el
meso y asegura la irrigación de la última
porción del íleon. Se anastomosa con la
rama derecha de la terminación de la
arteria mesentérica superior.
• Arterias

36. Ciego: Vascularización e Inervación
• Su disposición sigue a la de las arterias.
Son drenadas por la vena ileocólica,
tributaria de la vena mesentérica
superior.
• Venas

37. Ciego: Vascularización e Inervación
• A partir de los conductos linfáticos
parietales, existen dos estaciones
ganglionares.
• Proximal: Ganglios prececales y retrocecales
y ganglios linfáticos apendiculares, en
contacto de los vasos correspondientes.
• Mesentéricos: la región ileocecal es drenada
por un conjunto de cuatro a seis ganglios
linfáticos ileocólicos. Se encuentran situados
en el mesenterio y en el comienzo del
mesocolon ascendente, arriba y
medialmente al ángulo ileocecal.
• Linfáticos

38. Ciego: Vascularización e Inervación
• Provienen del plexo celíaco por
intermedio del plexo mesentérico
superior.
• Los filetes nerviosos siguen a las arterias,
alrededor de las cuales forman plexos
densos.
• Terminan en los planos musculares del
ciego y del apéndice vermiforme en un
plexo que funciona como centro motor
ileocecal autónomo.
• Nervios

39. Colon Ascendente y Flexura Cólica Derecha
• Continúa al ciego y en él se vuelven a
encontrar las tres tenias descritas en el
ciego, con las haustras.
• Flexura cólica derecha (ángulo hepático
del colon). Está ubicada por debajo del
hígado, aplicada contra la pared
abdominal posterior, de la que se separa
para prolongarse por el colon transverso.
• Configuración externa

40. Colon Ascendente y Flexura Cólica Derecha
• Menos ancho que el ciego, pero en el ser
vivo está distendido por gas.
• Configuración interna y estructura

41. Colon Ascendente y Flexura Cólica Derecha
• El colon ascendente y la vertiente derecha
de la flexura cólica derecha están
adosados al peritoneo parietal posterior
• Está cubierto por el peritoneo que viene
de la raíz del mesenterio y del borde
lateral del duodeno.
• Lateralmente al colon, el peritoneo se
refleja sobre la pared lateral del
abdomen.
• Peritoneo

42. Colon Ascendente y Flexura Cólica Derecha
• La vertiente izquierda de la flexura cólica
derecha, está rodeada por el peritoneo
del mesocolon transverso, esta reforzado
por ligamentos:
• El ligamento hepatocólico
(cisticoduodenocólico).
• Ligamento frenocólico derecho: Fibroso,
en abanico y bastante potente. Fija la
flexura cólica derecha al diafragma, hacia
arriba y lateralmente.
• Peritoneo

43. Colon Ascendente y Flexura Cólica Derecha
• Posterior: Con la parte inferior del riñón
derecho.
• Anterior: Las asas delgadas y el epiplón
mayor, pared abdominal anterolateral.
• Lateral: El colon está seguido por el surco
paracólico derecho.
• Medial: La extremidad inferior del riñón y
el uréter derecho, los vasos testiculares u
ováricos y, arriba, la flexura inferior del
duodeno.
• Relaciones: Colon ascendiente

44. Colon Ascendente y Flexura Cólica Derecha
• Arriba: La cara visceral del hígado y el
ligamento hepatocólico.
• Abajo: Asas delgadas.
• Lateral: Cara visceral del hígado la
inserción inferior derecha del diafragma.
• Medial: Porción descendente del
duodeno.
• Anterior: Costilla 10 y 11 asas delgadas y
la cara visceral del higado.
• Relaciones: Flexura cólica derecha

45. Vascularización e Inervación
• Provienen de la arteria mesentérica
superior y transcurren por el mesocolon
adosado a la pared posterior.
• Rama cólica de la arteria ileocólica y la
arteria cólica media.
• Arterias

46. Vascularización e Inervación
• Son tributarias de la vena mesentérica
superior.
• Dos corrientes principales:
• Cólica, por la vena ileocólica.
• Cólica derecha, donde la vena se une a la
vena gastroepiploica derecha y forma el
tronco venoso gastrocólico [de Henle].
• Venas

47. Vascularización e Inervación
• Linfático
• Una estación de ganglios linfáticos
paracólicos.
• Vasos linfáticos que siguen a las venas,
con ganglios cólicos derechos y cólicos
medios.
• Una estación en ganglios linfáticos del
grupo central superior de los ganglios
mesentéricos superiores, que
desembocan en el tronco linfático
intestinal, retropancreáticos.
• Venas

48. Vascularización e Inervación
• Los plexos periarteriales proporcionan la
inervación simpática y parasimpática.
• Nervios

49. Colon Transverso
• Externa: El colon transverso describe un
arco cóncavo hacia atrás, tanto que sus
dos extremos o flexuras están aplicados
hacia atrás, mientras que la convexidad
cólica está en contacto con la pared
abdominal anterior.
• Configuración interna y constitución
anatómica: No ofrece nada de particular
con respecto a los otros segmentos
cólicos.
• Configuración externa e interna

50. Colon Transverso
• Mesocolon transverso: Por el que
transcurren sus vasos.
• Ligamento gastrocólico: Conexiones
gástricas.
• Epiplón mayor.
• Los vasos del ligamento gastrocólico y el
epiplón mayor no irrigan al color
transverso.
• Peritoneo

51. Colon Transverso
• Mesocolon transverso
• Hoja inferior:
• Una vez desprendida de la pared, esta hoja
se dirige hacia abajo y adelante, forma la
cara inferior del mesocolon transverso y llega
al borde mesocólico del colon.
• Hoja superior:
• Sus orígenes son: cara visceral del hígado
• Esta hoja llega al borde mesocólico del colon
transverso.
• Peritoneo

52. Colon Transverso
• Anterior: Epigastrio, hipocondrios
derecho e izquierdo, receso subfrénico
izquierdo, hipogastrio y hasta las regiones
inguinales.
• Superiores: La cara visceral del hígado, la
vesícula biliar con el ligamento
hepatocólico, celda esplénica, con el bazo,
cúpula diafragmática.
• Inferiores: Flexura duodenoyeyunal y los
vasos mesentéricos superiores, asas
delgadas y vejiga.
• Relaciones

53. Vascularización e Inervación
• Provienen de las arterias cólicas derecha,
media e izquierda. Esta vascularización
depende de las dos arterias mesentéricas
superior e inferior.
• Arterias

54. Vascularización e Inervación
• Existe una vena por arteria con:
• Venas derechas: Tributarias de la vena
mesentérica superior.
• Venas izquierdas: Las tributarias de la
vena mesentérica inferior.
• Venas

55. Vascularización e Inervación
• En las paredes del colon transverso se
pueden encontrar pequeños ganglios
linfáticos (epicólicos) en relación con los
apéndices epiploicos. A lo largo del borde
mesocólico del colon transverso se ubican
los ganglios paracólicos.
• Linfáticos
• Siguen a la distribución arterial.
• Nervios

56. Flexura Cólica Izquierda
• Se denomina también flexura esplénica
por su relación con el bazo.
• Se distingue de los segmentos vecinos:
• Por su forma, dado que presenta un
acodamiento agudo.
• Por su vascularización, que es
relativamente abundante.
• Configuración externa

57. Flexura Cólica Izquierda
• Está fijada:
• Por la prolongación del ligamento
gastrocólico o ligamento
esplenomesocólico (de Buy), que es
bastante laxo.
• Por el ligamento frenocólico izquierdo
(sustentaculum lienis), sostén del bazo.
• Medios de fijación

58. Flexura Cólica Izquierda
• La flexura cólica izquierda está adosada
atrás por la fascia retrocólica
descendente.
• No hay peritoneo detrás de la flexura,
sino sólo adelante.
• Peritoneo

59. Flexura Cólica Izquierda
• Anteriores
• La flexura cólica izquierda se encuentra
oculta, primero por el borde condral y la
porción anterior de la cúpula
diafragmática izquierda, luego por el
cuerpo del estómago y e ligamento
gastroesplénico, y el epiplón mayor.
• Relaciones

60. Flexura Cólica Izquierda
• Superiores
• La flexura cólica izquierda cierra, abajo, a
la celda esplénica y de este modo marca
su impresión sobre la extremidad inferior
del bazo, que se apoya sobre ella, así
como sobre el ligamento frenocólico
izquierdo.
• Relaciones

61. Flexura Cólica Izquierda
• Mediales
• La flexura cólica izquierda se relaciona
con el colon transverso y, más atrás, con
el riñón izquierdo y la glándula
suprarrenal izquierda.
• Relaciones

62. Flexura Cólica Izquierda
• Laterales
• Aquí se esboza el surco paracólico
izquierdo, que separa a la flexura cólica
izquierda del diafragma.
• Relaciones

63. Flexura Cólica Izquierda
• Posteriores
• Se establecen igualmente con el
diafragma, la pared torácica.
• Abajo
• Con el mesocolon izquierd.
• Relaciones

64. Vascularización e Inervación
• Cólica izquierda, rama de la arteria
mesentérica inferior.
• La rama ascendente, destinada al colon
transverso, y la rama inferior, destinada al
colon descendente, están reunidas por
una o dos hileras de arcos anastomóticos,
de donde parten los vasos rectos que se
dirigen a la flexura cólica izquierda. El
sistema arterial de esta porción del colon
está reforzado.
• Arterias

65. Vascularización e Inervación
• Satélites de las arterias, se reúnen en un
tronco corto que termina en la vena
mesentérica inferior.
• Linfáticos
• A partir de los ganglios linfáticos epicólicos y
los ganglios linfáticos paracólicos se
constituyen dos corrientes linfáticas:
• Una corriente inferior: Que sigue a la arteria
cólica izquierda.
• Una corriente superior: Que acompaña a la
vena mesentérica inferior y se ubica por
detrás del páncreas.
• Venas y Linfáticos

66. Vascularización e Inervación
• Nervios
• Provienen del plexo mesentérico inferior,
al que llegan numerosos ramos originados
del tronco simpático lumbar izquierdo.
Los nervios siguen, como en otros
sectores, a las arterias.
• Venas y Linfáticos

67. Colon Descendente
• Es netamente más estrecho que el colon
transverso.
• Descripción

68. Colon Descendente
• Adelante
• El segmento izquierdo ascendente del
colon transverso con el epiplón mayor y
las asas delgadas, que lo separan de la
pared abdominal anterior.
• En la región inguinal se aproxima hacia
adelante a la pared abdominal anterior y
al ángulo iliomuscular, con el ligamento
inguinal.
• Relaciones

69. Colon Descendente
• Lateralmente
• El surco paracólico izquierdo, también
ocupado por asas.
• Atrás
• El tejido adiposo de la fosa lumbar lo separa
del plano muscular posterior. El colon se
aplica sobre la fascia iliaca, cuya celda
contiene los nervios cutáneo femoral lateral
y femoral.
• Medialmente
• Se encuentra la extremidad inferior del riñón
izquierdo contenido en su celda.
• Relaciones

70. Colon Descendente
• Arterias
• Son ramas de la arteria mesentérica
inferior.
• Una es constante, la arteria cólica
izquierda.
• La otra es infrecuente, la arteria cólica
media accesoria, que puede originarse del
tronco principal de la arteria mesentérica
inferior.
• Relaciones

71. Colon Descendente
• Venas
• Su disposición reproduce la de las
arterias. Terminan en la vena mesentérica
inferior, que recorre de abajo hacia arriba
el mesocolon adosado.
• Linfáticos
• Los ganglios linfáticos epicólicos y
paracólicos forman para el colon
descendente las mismas corrientes que se
describieron para la flexura cólica
izquierda.
• Venas y Linfáticos

72. Colon Descendente
• Nervios
• Siguen a las arterias y reciben una
cantidad muy importante de fibras
simpáticas procedentes de los ganglios
lumbares izquierdos, que enriquecen el
plexo nervioso mesentérico inferior.
• Inervacion

73. Colon Sigmoide
• El colon sigmoide está interpuesto entre
el colon descendente y el recto.
• Descripción

74. Colon Sigmoide
• Las tenias aquí se confunden en dos
cintas, anterior y posterior, las que a
medida que se aproximan al recto pierden
individualidad.
• Los apéndices epiploicos, insertados en el
borde circunferencial, son
particularmente numerosos y
voluminosos.
• En esta porción no existen prácticamente
haustras.
• Configuración externa

75. Colon Sigmoide
• El único punto original concierne a la
mucosa, que suele enviar, a través de la
túnica muscular, divertículos hacia el
peritoneo.
• Configuración interna y estructura

76. Colon Sigmoide
• El mesocolon sigmoide es libre y sus hojas
rodean al colon por todas sus caras, con
excepción del borde mesocólico por
donde lo abordan los vasos. Comprende
las dos raíces que se insertan en la pared
posterior: Raíz primaria y raíz secundaria.
• Peritoneo

77. Colon Sigmoide
• Arterias
• Son más numerosas y anastomosadas que
en los segmentos precedentes. Provienen
de la arteria mesentérica inferior, por un
tronco común, el tronco de las arterias
sigmoideas, del que también se puede
originar la arteria cólica izquierda.
• Hay 3:
• Arteria sigmoidea media superior
• Arteria sigmoidea media media
• Arteria sigmoidea media inferior
• Vascularización e inervación

78. Recto y Canal Anal
• Descripción
• Configuración externa
• La superficie externa es lisa, sin apéndices
epiploicos.
• En sus caras anterior y posterior está
recorrida por estrías longitudinales que
corresponden a fibras musculares y
excavada por uno o dos surcos
transversos que corresponden a los
pliegues transversos del recto.
• Su porción más dilatada es la ampolla
rectal.
• Configuración externa

79. Recto
• Las columnas anales se prolongan en la
ampolla rectal en forma variable. Existen
relieves transversales que son:
• Los pliegues transversos del recto
superior e inferior (válvulas de Houston)
visibles en la pared izquierda.
• El pliegue transverso del recto medio
(válvula de Kohlrausch), situado a la
derecha y en la parte media. Es el más
prominente, marca el límite superior de la
ampolla rectal, la parte más dilatada del
recto.
• Configuración interna

80. Recto
• La pared rectal está formada por tres
capas: muscular, submucosa y mucosa.
• El peritoneo tapiza sólo una pequeña
parte del recto y no figura aquí como en
las otras partes del sistema digestivo
abdominal.
• Constitución anatómica

81. Recto
• Peritoneo rectal: Cubre sólo las paredes
anterior y laterales; la pared posterior del
recto no está cubierta por peritoneo.
• Posteriores:
• Ligamento anococcígeo: corresponde a las
tres últimas vértebras sacras y al cóccix.
• Relaciones

82. Recto
• Laterales:
• Porción peritoneal, corresponde a las
fosas pararrectales.
• Porción subperitoneal, corresponde al
espacio pelvirrectal superior.
• Relaciones

83. Recto
• Anteriores en el hombre:
• La porción peritoneal corresponde a la
cara posterior de la vejiga, de la que está
separada por el fondo de saco
vesicorrectal, ocupado por asas delgadas
y el colon sigmoide, que se interponen
con frecuencia por delante del recto. La
porción subperitoneal corresponde a las
vesículas seminales y a la próstata.
• Relaciones

84. Recto
• Anteriores en la mujer:
• La porción peritoneal corresponde a la
cara posterior del útero, a los ligamentos
anchos, con la trompa uterina en su parte
superior.
• El recto corresponde aquí a la porción
posterior del fondo de saco vaginal.
• Relaciones

85. Canal Anal
• El canal anal es estrecho; sus paredes
contactan entre sí.
• El canal anal está rodeado por una
musculatura estriada de orden voluntario.
• Configuración externa

86. Canal Anal
• En la terminación de las columnas anales,
entre ellas, se forman unas pequeñas
cavidades en forma de "nido de paloma“
denominadas senos anales.
• Configuración interna

87. Canal Anal
• Relaciones inmediatas con la travesía del
periné y el aparato esfinteriano:
• Músculo elevador del ano. Rodea
completamente al canal anal.
• Músculo esfínter externo del ano. Es un
músculo grueso, dispuesto en forma de
anillo, que rodea al canal anal en una
altura de 2 a 3 cm.
• Relaciones del canal anal

88. Canal Anal
• Posteriores: con el espacio anococcígeo,
subtendido por el ligamento anococcígeo
interpuesto entre los dos músculos glúteos
mayores.
• Laterales: Con las fosas isquioanales.
• Anteriores:
• En el hombre: Uretra mediante el músculo
rectouretral, debajo del vértice de la próstata
y debajo del bulbo uretral.
• En la mujer: Está separado de la vulva y de la
vagina por el triángulo rectovaginal, ocupado
por el cuerpo perineal, que cierra abajo el
tabique rectovaginal.
• Relaciones de proximidad

89. Canal Anal
• Arterias
• Existen tres ramas arteriales:
• Arteria rectal superior: Es la rama
terminal de la arteria mesentérica
inferior.
• Arteria rectal media (2): Ambas originan
de la arteria ilíaca interna. Cada una de
ellas se origina a la derecha y a la
izquierda de la arteria pudenda interna.
• Arteria rectal inferior (2): Cada una de
ellas se origina a la derecha y a la
izquierda de la arteria pudenda interna
• Vascularización e inervación

90. Canal Anal
• Venas
• Vena rectal superior: Pertenece al sistema
porta hepático.
• Venas rectales medias: Pertenecen al
músculo esfínter externo del ano.
• Vascularización e inervación

91. Canal Anal
• Anastomosis
• Por el plexo submucoso de la región anal.
todas las venas rectales están
anastomosadas y constituyen una red
anastomótica portocava muy importante
• Vascularización e inervación

92. Canal Anal
• Linfáticos
• De las redes submucosas se originan tres
raíces, pero no todas son satélites de las
raíces arteriovenosa.
• Raíz superior: Sigue a la arteria rectal
superior.
• Raíz media: Sigue a la arteria rectal
media.
• Raíz inferior: Tiene dos destinos
diferentes: intrapelviano, hacia los
ganglios linfáticos ilíacos comunes y hacia
el conducto anal.
• Vascularización e inervación

93. Canal Anal
• Nervios
• Organovegetativa para el conjunto del
tubo digestivo: Los nervios vienen del
plexo hipogástrico superior e inferior y
por ramos del simpático sacro.
• Espinal de comando voluntario para el
músculo estriado: Estos nervios están
representados de cada lado por el nervio
anal, nervio pudendo (interno).
• Vascularización e inervación

94. GRACIAS POR SU ATENCIÓN