pacientes pediatricos

2. Se define como
cardiopatía congénita
(CC) a toda anomalía
estructural del corazón
o de los grandes vasos.

3. Las CC pueden
tener una causa
genética, ambiental
o multifactorial.

4. Los signos sospechosos
de CC en el RN son: la
cianosis, la taquipnea, la
presencia de soplo y la
alteración de los pulsos.

5.  Vamos a estudiar las CC más frecuentes y las
dividiremos en tres grupos:
 1. Cardiopatías que cursan con cortocircuito
izquierda-derecha (CIV, CIA, PCA).
 2. Cardiopatías con obstrucción al flujo de
sangre (EP, EAo , Co Ao ).
 3. Cardiopatías con cianosis (tetralogía de
Fallot).

6. Comunicación
interventricular (CIV)
Comunicación interauricular
(CIA)
Persistencia del conducto
arterioso (PCA)

7. Fisiopatología hay un aumento del volumen de sangre desde
el lado izquierdo (sistémico) al derecho
(pulmonar).

8. Las clasificamos:
•según su
localización
•según su tamaño
•Localización: membranosa, supracristal y muscular
•Tamaño: pequeña, mediano y grande
Signos y síntomas: •Dificultad respiratoria
•Respiraciones rápidas
•Respiración forzada
•Palidez
•Insuficiencia para aumentar de peso
•Taquicardia
•Sudoración al comer
•Infecciones respiratorias frecuentes
Diagnostico: El cuadro clínico, ECG, la Rx tórax y el ecocardiograma-
Doppler.
Tratamiento: Si es pequeño sierra antes de los 2 años
Medico:
•Diurético: reduce la precarga.
•Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina
(IECA): (captopril o enalapril), que se usan para disminuir
la poscarga.
•Digoxina: actúa aumentando la contractilidad cardiaca.
Quirúrgico: sierre del conducto

9. Fisiopatología Es un defecto en el septo interauricular que
permite el paso de sangre entre las dos aurículas

10. Clasificación : CIA ostium secundum frecuente mujeres
CIA del seno venoso
CIA ostium primum
Sirgos y síntomas •Falta de aliento
•Palpitaciones
•Retraso del crecimiento
•Arritmia o insuficiencia cardiaca en los adultos
Diagnostico: •ECG
•Rx de Tórax
•Ecocardiograma-Doppler
Tratamiento: •Cierre espontáneo de las CIA si son inferiores a 8 mm antes
de los 18 meses.
•Cierre quirúrgico

11. Fisiopatología El ductus conecta el tronco de la arteria pulmonar
con la aorta descendente por debajo de la arteria
subclavia izquierda

12. Clasificación :
tamaño
•Ductus pequeño (< 3 mm)
•Ductus moderado (entre 3 y 6 mm)
•Ductus grande (> 6 mm)
Sirgos y síntomas •Ductus pequeño : asintomático y se escucha un soplo
•Ductus moderado :taquipnea, dificultades de alimentación y
retraso ponderal. Se ausculta un soplo sistólico.
•Ductus grande :taquipnea, tiraje, dificultades de alimentación
e infecciones respiratorias frecuentes y soplo sistólico rudo
Diagnostico: •ECG
•Rx de Tórax
•Ecocardiograma-Doppler
•Cateterismo en sospecha de hipertensión pulmonar
Tratamiento: •Indometacina RN pretermino reduce los síntomas
•RN de termino cierre quirúrgico

13. Estenosis pulmonar (EP)
Estenosis valvular aórtica
(EAº)
Coartación aórtica (CºAº)

16. Sirgos y
síntomas
•Los síntomas son tardíos y se incrementan con la edad
•Disnea en esfuerzo
•Sincope
•Angina
•Distención abdominal
•Fatiga
•Dolor precordial
Diagnostico: •ECG
•Rx de Tórax
•Ecocardiograma-Doppler
•Cateterismo para dilatación
Tratamiento: •Profilaxis de endocarditis infecciosa
•Valvulotomia
•valvuloplastia
•Complicación: endocarditis

18. Sirgos y síntomas •Disnea en esfuerzo
•Sincope
•mareo
•Angina
•Muerte súbita
Diagnostico: •ECG
•Rx de Tórax
•Ecocardiograma-Doppler
•Prueba de esfuerzo
•Cateterismo para dilatación
Tratamiento: •Profilaxis de endocarditis infecciosa
•Valvulotomia
•valvuloplastia
•Complicación: endocarditis

21. Clasificación :
Localización
•Preductal
•Yuxtaductal
•Postductal
Sirgos y síntomas •Neonatal: signos de shock, oliguria, acidosis, distres
respiratoria, pulsos asimétricos entre axilar y femurales palpar
al mismo tiempo.
•3 sem. De vida: diferencia de pulsos y TA entre miembros
superiores e inferiores, signos IC: palidez, mala perfusión,
ritmo de galope.
•Niño mayor: soplo sistólico o HTA, asimetría de pulsos
Diagnostico: •ECG
•Rx de Tórax
•Ecocardiograma-Doppler
•Angio RMN
•Angio -TAC
Tratamiento: •Angioplastia
•Cateterismo para dilatación

22. (Tetralogía de Fallot).

23. Fisiopatología

24. Características: La descripción anatómica de la Tetralogía de Fallot incluye:
1. estenosis pulmonar;
2. (CIV) comunicación interventricular
3. cabalgamiento aórtico;
4. (HVD) hipertrofia de ventrículo derecho
Sirgos y síntomas •Cianosis variable
•Crisis de hipoxia
•Taquipnea
•Dedos en palillo de tambor
Diagnostico: •ECG
•Rx de Tórax
•Ecocardiograma-Doppler
•Cateterismo cardiaco
Tratamiento: •Medico: evitar las crisis de hipoxia
•

26. Miocarditis
Fiebre reumática
Enfermedad de Kawasaki
Pericarditis
Endocarditis bacteriana

27. Son aquellas alteraciones de las
estructuras causadas por
diferentes agentes etiológicos,
con sustrato macro y
microscópico, que llevan a la
insuficiencia cardíaca.

28.  se produce como resultado de la inflamación del
endocardio

29. Etiología Bacteriana: Staphylococcus aureus.
Hongos: candida
Virus: Haemophilus parainfluenzae
Signos y síntomas •Debilidad y fatiga
•Escalofríos
•Fiebre
•Soplo cardíaco
Diagnostico •Hemocultivo repetitivo y pruebas de sensibilidad (la mejor
prueba para la detección)
•ECG
•ESR (tasa de sedimentación eritrocítica, elevada en <90 de
los pacientes)
•Factor reumatoide y complejos inmunes circulantes
•CSC puede mostrar un conteo alto de glóbulos blancos y/o
una anemia microcítica de bajo grado
•Radiografía del tórax
•Ecocardiograma transtorácico en niños
Tratamiento Antibióticos intravenosos, al menos, durante dos semanas.
Cirugía solo en caso de insuficiencia cardiaca por infección
valvular

30.  Describe la inflamación del miocardio, que es
la porción muscular del corazón.

31. Etiología •Viral: virus de la influenza (gripe), el virus de Coxsackie, el
parvovirus y el adenovirus
•Bacteriana: la enfermedad de Lyme por picadura de garrapata.
•Reacciones alérgicas a ciertos medicamento.
•Exposición a ciertos químicos en el medio ambiente.
•Infecciones debido a hongos o parásitos.
Signos y
Síntomas
En RN/lactantes:Ansiedad
•Retraso en el desarrollo o poco aumento de peso
•Dificultades para alimentarse
•Fiebre y otros síntomas de infección
•Desgano
•Gasto urinario bajo (una señal de disminución de la actividad renal)
•Manos y pies pálidos y fríos (una señal de mala circulación)
•Respiración rápida
•Frecuencia cardíaca rápida
+ de 2 años:
•Dolor en el área abdominal y náuseas
•Dolor torácico
•Tos
•Fatiga
•Hinchazón (edema) en las piernas, los pies y la cara

32. Diagnostico •(ECG), valores elevados de la proteína C reactiva (PCR) y/o la
tasa de sedimentación eritrocítica (ESR) y un aumento
en IgM (serología) en contra de virus que se sepa afectan al
miocardio.
•Otros exámenes de laboratorio pueden mostrar leucocitosis,
•Los marcadores de daño celular del miocardio, como
la troponina y la Creatina y sus isoenzimas cardíacas, están
también elevadas.
Tratamiento •Antibióticos.
•Antiinflamatorios
•Medicamentos para tratar síntomas de insuficiencia cardíaca.
•Medicamentos para tratar ritmos cardíacos anormales.

33.  La pericarditis es una enfermedad producida
por la inflamación del pericardio, la capa
que cubre al corazón.
 Las patologías cardíacas que pueden
provocar pericarditis son, entre otros: infarto
de miocardio y miocarditis.

34. Etiología •Virales: VIH, CMV y herpes virus
•Bacterianas: Pneumococo, tuberculosis.
•Asociada con enfermedades sistémicas como cáncer, síndrome
urémico, leucemia, enfermedades
autoinmunes, tuberculosis, fiebre reumática, hipotiroidismo y
operaciones de corazón.
Signos y
síntomas
Dolor torácico: que mejora en decúbito prono
Diagnostico •Radiografía torácica
•IRM torácica
•TC o IRM del corazón
•Gammagrafía con radionúclidos
•Ecocardiograma
•Hemocultivo
•CSC: puede mostrar un incremento en el conteo de leucocitos
•Proteína C-reactiva
•Tasa de sedimentación eritrocítica (ESR, por sus siglas en inglés)
•Pericardiocentesis con análisis químico y cultivo de líquido
pericárdico
Tratamiento Analgesicos, antiinflamatorios, corticoesteroides ,
Pericardiocentesis, diuretico antibioticos antimicoticos,
pericardiectomía

38. Dolor en la articulación