1. ATENCIÓN AL NIÑO (A)
DE 0 A 2 MESES DE
EDAD
Dr. Alcibíades Batista González
Pediatría II (MED-530)
UNACHI
2. AIEPI NEONATAL
Evaluar y determinar Determinar si tiene
riesgo del embarazo. enfermedad grave o
Necesidad de infección local.
reanimación. Diarrea.
Riesgo al nacer. Nutrición.
Determinar la edad Problemas del
gestacional. desarrollo.
Clasificación por peso y
edad gestacional.
3. DETERMINAR ENFERMEDAD
GRAVE O INFECCIÓN LOCAL
En todos los casos de niños enfermos,
preguntar a la madre sobre el problema del
niño. Luego, determinar si hay posibilidad de
enfermedad grave o infección local.
Determine si es la primera consulta por este
problema o si es una consulta para
reevaluación.
4. INFECCIONES NEONATALES
Siempre deben ser consideradas como
enfermedad grave.
Debe recibir uno o dos antibióticos
recomendados.
En la mayoría de los casos se requerirá
traslado a un centro especializado, tomando
en cuenta las medidas de estabilización
antes y durante el traslado.
5. INFECCIONES NEONATALES
Usted necesita reconocer a los niños que
están desarrollando una enfermedad grave o
una infección local.
La observación de los signos clínicos le
guiará en el reconocimiento, clasificación y
toma de decisiones:
Pregunte
Observe
Decida
6. INFECCIONES NEONATALES
Signos clínicos de utilidad:
Pueden variar desde muy sutiles como:
“No luce bien”
“No toma el pecho”
Hasta signos graves como:
Convulsiones
Dificultad respiratoria grave
7. INFECCIONES NEONATALES
Si sospecha que un niño menor de dos
meses de edad puede tener una enfermedad
grave o infección local, no pierda el tiempo
haciendo exámenes u otros procedimientos,
inicie inmediatamente tratamiento antibiótico
y trasládelo a un centro especializado.
8. SEPSIS
Síndrome clínico en el niño 0-2 meses de
vida.
Se manifiesta por signos clínicos de infección
sistémica:
Se ve mal
No puede tomar el pecho
Letárgico
Dificultad respiratoria
Hipotermia
9. SEPSIS
Síndrome clínico en el niño 0-2 meses de vida.
Hemocultivo positivo, generalmente:
Estreptococo del grupo B
Estafilococo aureus
Estafilococo epidermidis
Escherichia coli
enterococos
Si no se trata rápidamente puede conducir a una
infección meníngea (meningitis) o a la muerte en
muy pocas horas.
10. SEPSIS TEMPRANA
Primeras 72 horas de vida.
Tiene una mortalidad muy elevada.
La infección se produce por vía
Transplacentaria: virus, listeria, treponema
Ascendente, por infección del amnios o ruptura
de membranas agravada por trabajo de parto
prolongado, sufrimiento fetal y/o depresión
neonatal: bacterias que conforman la flora
vaginal.
11. SEPSIS TEMPRANA
Es frecuente que uno de los focos
infecciosos se instale en la piel, ombligo,
conjuntivas o naso-faringe y a partir de allí, la
infección se disemine a órganos internos:
Debido a la escasa capacidad que tiene el
neonato para aislar un foco infeccioso.
Otrofoco infeccioso puede instalarse en
pulmones, tubo digestivo o sistema nervioso
central.
12. SEPSIS TARDÍA
Se presenta en el resto del período neonatal
y es frecuente que esté involucrado el
sistema nervioso central.
En la sepsis nosocomial suelen encontrarse
gérmenes que conforman la flora patógena
del servicio de hospitalización:
Klebsiella, Proteus, Pseudomonas .
Lavado de manos y asepsia de los equipos.
13. Microorganismos más frecuentemente
asociados a Infección nosocomial en el HJDO
Microorganismo Aislamientos Comentarios
n (%)
Klebsiella pneumoniae 53 (23) 57% con betalactamasas de espectro extendido.
Staphylococcus aureus 39 (17) 95% sensibles a la oxacilina
Escherichia coli 36 (16) 39 % productoras de betalactamasas de espectro
extendido
Candida albicans 23 (10) Se encontraron 11 cepas resistentes a azoles
Pseudomonas aeruginosa 18 (8) 50% productoras de betalactamasas de espectro
extendido
Estafilococos coagulasa 16 (7) --
negativos
Enterobacter cloacae 12 (5) --
Acinetobacter baumanii 9 (4) --
Informe Consolidado 2006 del Comité para el Control de
las Infecciones Nosocomiales-HMIJDDO
14. MENINGITIS
Infección severa del encéfalo y las meninges,
generalmente acompañada de bacteriemia.
Causante de elevada mortalidad y que suele
dejar secuelas neurológicas en un número
considerable de neonatos.
El riesgo de adquirir meningitis es mayor en
los primeros treinta días de edad que en
cualquier otro período de la vida.
15. MENINGITIS
La infección se produce a partir de un foco
infeccioso y su diseminación por el torrente
sanguíneo.
Causada por diferentes microorganismos,
principalmente bacterias de las cuales E.
coli, Estreptococo grupo B y Estafilococo son
las más frecuentes en nuestro medio.
16. MENINGITIS
Una vez que el germen invade el torrente
sanguíneo, mediante un proceso inflamatorio
ocasiona ruptura de la barrera
hematoencefálica y de esta manera penetra
al sistema nervioso central.
Ocasiona síntomas tempranos muy inespecíficos.
Por la misma inflamación, edema y/o hipertensión
endocraneana se producen síntomas graves
como: irritabilidad, rechazo del alimento y
convulsiones.
17. INSUFICIENCIA
RESPIRATORIA
Es una respuesta clínica a diferentes
enfermedades y/o alteraciones
Puede presentarse en los primeras horas/
días post natales
Pone en peligro la vida y la integridad
neurológica del niño.
18. INSUFICIENCIA
RESPIRATORIA
El diagnóstico clínico se establece con la presencia
de uno o más de los siguientes signos:
Frecuencia respiratoria > 60 por minuto en condiciones
basales (sin fiebre, sin llanto, ni estimulación).
Puntuación de Silverman-Andersen mayor o igual a 1.
Esfuerzo respiratorio débil o boqueadas.
Apnea recurrente mayor de 20 segundos ó cualquier
pausa respiratoria que se acompañe de bradicardia
(frecuencia cardíaca menor de 100 latidos por minuto) y/o
cianosis central, sin importar el tiempo de pausa
respiratoria.
Cianosis central (labios, mucosa oral, lengua, tórax o
generalizada).
19. ESCALA DE SILVERMAN -
ANDERSEN
Se basa en la presencia de unos signos:
disociación toraco-abdominal, retracción
intercostal, aleteo nasal, quejido y retracción
subxifoidea con un puntaje de 0 a la
ausencia, 1 leve y 2 severo.
La sumatoria clasifica el grado de dificultad
respiratoria así:
1-3 dificultad respiratoria LEVE
4-6 dificultad respiratoria MODERADA
≥ 7 dificultad respiratoria SEVERA
21. ESCALA DE SILVERMAN -
ANDERSEN
0 1 2
Movimientos Rítmicos y Tórax inmóvil, Disociación
toraco- abdomen en tóraco
abdominales
regulares movimiento abdominal
Tiraje No Discreto Intenso y
intercostal constante
Retracción No Discreta Notable
xifoidea
Aleteo nasal No Discreto Muy
intenso
Quejido No Leve e Constante
espiratorio inconstante e intenso