Este documento proporciona información sobre los signos y síntomas respiratorios evaluados en el examen físico pulmonar. Describe las modalidades de la tos, características de la expectoración, disnea, cianosis, dolor torácico, entre otros. Explica cómo inspeccionar, palpar, percusionar y auscultar el tórax, y define síndromes pulmonares como la condensación, rarefacción y derrame pleural. En resumen, provee detalles sobre la evaluación física del sistema respiratorio.

1. Signos y síntomas
respiratorios
EE. NEUMOLOGIA
CRUZ NATIVITAS JORGE JOANN

2. Historia clínica
Antecedentes de tabaquismo
Contacto con enfermos contagiosos
Tuberculosis
Individuos con deficiencias inmunológicas

3. Tos
Síntoma de defensa; se expulsan
secreciones y cuerpos extraños de
la vía aérea.
Cuando no se expulsan las
secreciones respiratorias, se
acumulan y pueden causar
alteraciones de la vía
ventilación/perfusión, atelectasias
o infecciones bacterianas Síntomas
respiratorios

4. Modalidades
clínicas de la tos
Tos pasajera;
evolución
breve o
prolongada, no
implica
enfermedad
respiratoria.
Tos de origen
respiratorio;
presentación fácil,
húmeda y termina
con expulsión de
expectoración
verdadera.
Tos
extrarespiratoria;
seca y no termina
con expulsión de
expectoración
verdadera

5. Expectoración
“ESPUTO”
Investigar:
• Color
• Cantidad
• Olor
• Consistencia
• sabor
La expectoración de las
mucosas es:
• Blanquecina
• la mucopurulenta es verdosa,
• la purulenta es amarilla y en
ocasiones acompañada de
sangre.
El aspecto de color
chocolate en casos de
absceso hepático y el
negruzco en casos de
antracosis.
Esputo color herrumbroso
en casos de neumonía
bacteriana y el color
salmón en edema
pulmonar agudo.

6. HEMOPTISIS
Hemorragia que proviene
del aparato respiratorio.
Esputo con estrías
sanguinolentas hasta
grandes cantidades de
sangre que comprometen
la vida.
Frecuente en casos de:
• Cancer pulmonar
• Tuberculosis
• Bronquiectasias
• Abscesos
pulmonares
• Quistes bronquiales

7. DISNEA
Sensación de falta de aire
puede ser:
• Subjetiva
• Objetiva
Se clasifican en disnea
• de grandes,
medianos o
pequeños esfuerzos,
• de decúbito o crisis
de disnea paroxística
nocturna

8. “AZUL OSCURO”
CIANOSIS
Color azul en los tegumentos y en las mucosas visibles.
Mas aparentes en nariz, labios, pabellones auriculares, lengua y uñas.
Puede ser:
Central.- menor cantidad
de oxigeno en sangre;
problemas en la
ventilación/perfusión
Periférica.- por lentitud en
el flujo sanguíneo; en la
exposición al frio.

9. DOLOR
TORACICO
Debido a una afectación en la pared torácica o en la pleura
parietal.
Se refiere como:
Sensación dolorosa en el territorio
cutáneo de las fibras sensitivas del
nervio espinal.
El dolor no esta delimitado a la
piel, afecta también a los
músculos subyacentes, que no
solo son sensibles, sino que sufren
una contractura

10. TRASTORNOS DE LA VOZ
•Rinotraqueitis
•Bronquitis
•Laringitis
Disfonía
simple
•Enf. De
laringe
•Neoplasias
•Tuberculosis
Disfonía
dolorosa
•Lesiones
inflamatorias
severas
•Parálisis de una o
de las dos
cuerdas vocales
Afonía

11. INSPECCIÓN
Forma y volumen del tórax
Tórax normal. En los niños tiende a
ser cilíndrico.
En el hombre y la mujer adultos la
forma es de cono truncado
Tórax plano o en espiración se
caracteriza por el gran
alargamiento del diámetro vertical
y la pequeñez del diámetro
antero-posterior
Tórax en tonel. Voluminoso,
cilíndrico, con aumento del
diámetro anteroposterior y
transversal inferior
Tórax raquítico aumento del
diámetro antero-posterior,
disminución del diámetro
transversal, aplanamiento desde la
línea media clavicular hasta la
línea axilar posterior

13. Los movimientos respiratorios
pueden estar aumentados o
disminuidos en numero o en
intensidad, o en ambos.
Pueden ser unilaterales o
bilaterales, o bien disminuidos
en un lado y presentar un
aumento en el lado contrario.

14. PALPACIÓN
Se busca la presencia de edema o enfisema subcutáneo, ganglios, así como
atrofias y contracturas musculares
Se realizan maniobras de:
• Amplexión.- conoce la expansión del tórax,
con respiración natural y respiración forzada.
• Amplexación.- se explora la movilidad
torácica en su eje antero-posterior.

15. PERCUSIÓN
Consiste en la aplicación de ligeros golpes en la superficie torácica.
El objetivo: apreciar variaciones de
sonoridad y deducir de estas si los
órganos contenidos en el tórax
presentan alteraciones de su estado
físico
Método digito-digital
Tiposderuido
Mate
submate
Timpánico
metálico
Oscuro

16. Tiposderuido
Mate
submate
Timpánico
metálico
Oscuro
En un pulmón normal el ruido es similar al que produce un tambor,
se denomina ruido pulmonar claro.

17. AUSCULTACIÓN
Al auscultar el tórax se percibe un ruido suave, aspirativo,
mas prolongado durante la inspiración que en la espiración
ruido respiratorio.
• La atelectasia
pulmonar
• Enfisema
pulmonar
• Pleuritis
• Derrames
pleurales
• neumotorax
El ruido
respiratorio
disminuye
su
intensidad
en:

18. • Casos que
presenten
condensación
pulmonar
• Condensación
con
broncoalveolitis
El ruido
respiratorio
aumenta
su
intensidad
en:

19. Soplos
respiratorios:
Primarios:
se producen por
estrechamiento de los
conductos respiratorios
gruesos, laringe, traquea
y bronquios principales
Secundario:
alteraciones anatómicas
del parénquima
pulmonar y de la pleura
• Soplo tubario
• Soplo cavitario
• Soplo anfórico
• Soplo pleural

20. RUIDOS AGREGADOS:
•Corresponden a los estertores.
Se dividen en:
•Bronquiales
•alveolares
Bronquiales:
•Roncantes.- originados en los bronquios gruesos
•Subcrepitantes.- pueden ser de grandes,
medianas o pequeñas burbujas
Alveolares:
•Crepitantes.- son de burbujas muy finas,
simultaneas y al final de la espiración no
desaparecen con la tos.
•Crujidos.- se asemejan al frotamiento de dos
uñas

22. Síndromes
Pulmonares
Condensación
pulmonar
De rarefacción
De atelectasia
Pleurales
Condensación o de
derrame
Sx de rarefacción
pleural o neumotorax

23. Lesiones pulmonares que ocasionan aumento de la
densidad del parénquima
Signos clínicos
•ala inspección: ↓ movilidad y↓ volumen del
hemitórax
•a la palpación: ↓ movilidad y↓ volumen del
hemitórax ↑ vibraciones locales
•a la percusión: matidez o submatidez
•a la auscultación : ruido respiratorio de
intensidad aumentada, fuerte, timbre rudo,
soplo tubario, broncofonía, pectoriloquia

24. •LEY DE VOLUMEN MINIMO
•LEY DE LA PROFUNDIDAD
MÁXIMA
•LEY DE LA TRANSMISIÓN
•LEY DE LA INTERFERENCIA
LEYES DE
AMEUILLE:

25. PA: DISMINUCIÓN:
MOVILIDAD
RUIDO RESPIRATORIO
TRANSMISIÓN DE LA VOZ
PE: HIPERSONORIDAD
A: INSPIRACION DEBIL -ACORTADA
ESPIRACIÓN DEBIL -PROLONGADA

26. SÍNDROME DE ATELECTASIA
PULMONAR
RESORCIÓN POR OBSTRUCCIÓN
PERDIDAD DE TENSIOACTIVO
PERDIDAD DE ELASTICIDAD
PERDIDA DE
VOLUMEN
PASIVA O POR
RELAJACIÓN
I: disminución movilidad
del hemitórax
PA: ↓ ruido respiratorio y
vibraciones vocales
PE: matidez, submatidez
u oscuridad
A: ruido respiratorio
disminuido de intesidad
o abolido

27. Síndrome de derrame pleural
DOLOR TORÁCICOPAQUIPLEURITIS
AGUDA
INFLAMACIÓN
CRÓNICA
FIBROSIS
I: Retracción del hemitórax, ↓ de las masa
s musculares, desviación de las tráquea,
ligera escoliosis y ↓ de la movilidad
PA: ↓ amplexión y amplexación, ruidos
respiratorios y transmisión de voz
PE: submatidez o matidez (región
subescapular, costal y pectoral)
A: ruidos respiratorios y transmisión de voz

28. Síndrome de neumotórax
NEUMOTÓRAX
ESPONTÁNEO
BULAS ENFICEMATOSAS
RUPTURA DE ABSCESO
SARCOMAS
GRANULOMA
EOSINÓFILO
ADQUIRIDO
TRAUMÁTICO IATROGÉNICO
I: Dilatación de las venas del cuello,
desplazamiento del hemitórax y la
tráquea hacia el lado contrario
PA: ↓ amplexión y amplexación, ↓ ruidos
respiratorios y transmisión de voz
PE: hipersonoridad o timpanismo
A: ↓ ruidos respiratorios y transmisión de
voz

29. ¡Gracias!