1. LESIONOLOGIA
FORENSE
DR. CARLOS A. MORENO SANCHEZ
MEDICO LEGISTA – DML-LL

2. LESIONES
 La Organización Mundial de la salud, define la
lesión como “Toda alteración del equilibrio
biopsicosocial”
 la definición clínica de lesión es: “La alteración
funcional, anatómica o psíquica consecutiva a
factores internos o externos”.
Dr. Carlos Moreno Sánchez 2

3. JURIDICAMENTE:
 Lesión no es solamente una
herida, escoriación, contusión, fractura, dislocaci
ón, quemadura, sino toda alteración de la salud y
cualquier otro daño que deje huella material en
el cuerpo humano, si estos efectos son
producidos por causa externa.
Dr. Carlos Moreno Sánchez 3

4. EL RECONOCIMIENTO
MEDICO LEGAL DE LESIONES
CARACTERÍSTICAS:
Solicitado por la autoridad competente.
En personas en procesos.
Lo realiza cualquier médico en ausencia de un Médico Legista.
El resultado se emite en Certificado Médico Legal
De acuerdo al art. 178 del Código Procesal penal.
Dr. Carlos Moreno Sánchez 4

5. RECONOCIMIENTO MEDICO
LEGAL
TECNICAS:
Identificación del sujeto de peritación
Estudio de la lesión.
Mecanismos de producción de la lesión.
Determinación del daño corporal.
Baremación.
Dr. Carlos Moreno Sánchez 5

6. DAÑO CORPORAL
 DAÑO CORPORAL
Es la consecuencia de toda agresión, exógena o
endógena, sobre cualquier parte del cuerpo.
FORMAS:
VIOLENTA
Suicida.
Homicida.
Accidental.(casual, laboral o tránsito).
NATURAL.
 Dr. Carlos Moreno Sánchez 6

7. MANIFESTACIONES DEL DAÑO
CORPORAL
Anatómicas.
Funcionales.
Estéticas.
Morales.
Dr. Carlos Moreno Sánchez 7

8. Valoración médico legal del daño
corporal
ATENCION FACULTATIVA (AF)
Es el número de atenciones médicas, necesarias
para evaluar, dar tratamiento y mejorar la evolución de
la persona lesionada.
Dr. Carlos Moreno Sánchez 8

9. Valoración médico legal del daño
corporal
INCAPACIDAD MEDICO LEGAL (IML)
Tiempo referencial que se requiere para que la persona
realice actividades similares a las que realizaba antes de
sufrir el daño.
Dr. Carlos Moreno Sánchez 9

10. FACTORES DETERMINANTES EN LA
VALORACION MEDICO LEGAL DEL DAÑO
CORPORAL
 La naturaleza de la propia lesión.
 Factores en relación al tratamiento.
 Factores relativos a la edad .
 Enfermedades pre-existentes
 Complicaciones
 Factores médicos.
 Factores administrativos.
Dr. Carlos Moreno Sánchez 10

11. DELITO DE LESIONES GRAVES
(Art. 121. Cap. III: Lesiones Título: DCVCS)
 IML >= 30 días
 Pone en peligro inminente la vida de la víctima.
 Mutila un miembro u órgano principal del
cuerpo, daña su función, causan incapacidad
para el trabajo, invalidez o anomalía psíquica
permanente, o desfiguran (grave y permanente).
Dr. Carlos Moreno Sánchez 11

12. CLASIFICACIÓN MÉDICO
LEGAL DE LAS LESIONES - IML
 Lesiones Simples
 Lesiones Complejas
 Heridas
 Quemaduras
 Fracturas
.
Dr. Carlos Moreno Sánchez 12

13. Dr. Carlos Moreno Sánchez
CLASIFICACIÓN ML DE LAS
LESIONES – AGEN. VULN.
 Mecánicas
 Térmicas
 Eléctricas
 Químicas
 Biológicas
.
13

14. LESIONES CONTUSAS
 LESIÓN CONTUSA: Son las producidas por
objetos contundentes o contusos.
Dr. Carlos Moreno Sánchez 14

15. OBJETOS CONTUNDENTES
-CLASIFICACIÓN-
 Naturales: palos, piedras, restos óseos, etc.
 Artificiales: Los creados o modificados por el
hombre.
 Biológicos: Cabeza, uñas
dientes, puño, rodilla, codo, pie.
 Profesionales: Vara de policía, guante de
box, pelota de fútbol.
Dr. Carlos Moreno Sánchez 15

16. MECANISMOS DE
CONTUSIÓN
 Presión
 Percusión
 Fricción
 Tracción
 Torsión
Dr. Carlos Moreno Sánchez 16

17. LESIONES CONTUSAS
SIMPLES
 Tumefacción
 Equimosis.
 Excoriación.
 Petequia.
 Hematoma.
 Derrame sanguíneo
 Herida contusa
 Fracturas
COMPLEJAS
 Mordedura
 Aplastamiento
 Caída y precipitación
 Contusiones con desprendimiento
 Arrancamiento
 Amputación
 Atricción
Dr. Carlos Moreno Sánchez 17

18. Dr. Carlos Moreno Sánchez 18

19. Dr. Carlos Moreno Sánchez 19

20. Equimosis
SON HEMORRAGIAS POR RUPTURA DE CAPILARES SANGUINEOS
Forma: alargadas, redondas, cuadrangulares, digitales, etc.
Evolución: cambio de coloración con el tiempo. Excepto: E.
subconjuntival y subungueal.
* Rojo oscuro: equimosis recientes, de horas.
* Rojo vinoso: equimosis de 1 a 3 días (Hb)
 Negruzco: 2-3 días. (en algunos casos)
 Azul : 3-6 días (hemosiderina)
 Verdoso: 7-12 días (hematoidina)
 Amarillo: 13-21 días (hematina)
Dr. Carlos Moreno Sánchez 20

21. Equimosis verdaderas y falsas
En el vivo: 2 errores:
 Contusiones sin equimosis.
 Equimosis sin contusiones.
En el cadáver: distinguir de:
 Equimosis espontáneas: asfícticas y patológicas.
 Coloraciones seudo equimóticas: manchas
cianóticas, livideces cadavéricas y manchas de
putrefacción.
Dr. Carlos Moreno Sánchez 21

22. Dra. Marlene Mendoza Navarro
Equimosis verdaderas
y falsas
Dr. Carlos Moreno Sánchez 22

23. EQUIMOSIS
equimosis
livideces
putrefacción
hematoma
Dr. Carlos Moreno Sánchez 23

24.  ¿ESQUIMOSIS POR SUCCIÓN?
Dr. Carlos Moreno Sánchez 24

25. CONTUSIONES PROFUNDAS
Equimosis profundas.
 Debajo de aponeurosis entre masas musculares.
 Móviles.
 Superficiales al 4º ó 5º días.
Dr. Carlos Moreno Sánchez 25

26.  LACERACIONES
Dr. Carlos Moreno Sánchez 26

27. EROSIONES, EXCORIACIONES y
HERIDA CONTUSA
 Las Excoriaciones:
 Pérdida de epidermis.
 Originan costra.
 Las heridas:
 Afectan la dermis
 Dejan cicatriz como secuela
Dr. Carlos Moreno Sánchez 27

28. Heridas contusas
Dr. Carlos Moreno Sánchez 28

29. Contusiones complejas
 En su producción participan dos o más de los
siguientes mecanismos:
 Presión
 Percusión
 Frotamientos
 Tracción
Dr. Carlos Moreno Sánchez 29

30. TIPOS
 Arrancamientos
 Aplastamientos
 Mordeduras (de ataque)
 Caídas
 Precipitaciones
 Accidentes de tránsito
Dr. Carlos Moreno Sánchez 30

31. Dr. Carlos Moreno Sánchez 31

32. Dr. Carlos Moreno Sánchez 32

33. Dr. Carlos Moreno Sánchez 33

34. Dr. Carlos Moreno Sánchez 34

35.  MORDEDURA CANINA
Dr. Carlos Moreno Sánchez 35

36. Dr. Carlos Moreno Sánchez 36

37. Dr. Carlos Moreno Sánchez 37

38.  MORDEDURA CANINA
Dr. Carlos Moreno Sánchez 38

39.  APLASTAMIENTO
Dr. Carlos Moreno Sánchez 39

40.  CAÍDA
EL DESPLOME
DE UN
INDIVIDUO
QUE OCURRE EN
EL MISMO
PLANO DE
SUSTENTACIÓN
Dr. Carlos Moreno Sánchez 40

41. SE PRODUCE SOBRE UNA
SUPERFICIE POR DEBAJO
DEL PLANO DE
SUSTENTACIÓN
MECANISMO:
- FUERZA DE GRAVEDAD.
- FUERZAS PROPULSIVAS.
- IMPACTO.
Etiología:
- Accidental (muy común).
- Suicida.
- Homicida (rara).
 PRECIPITACIÓN
Dr. Carlos Moreno Sánchez 41

42.  AMPUTACIÓN
Dr. Carlos Moreno Sánchez 42

43. Dra. Marlene Mendoza NavarroDr. Carlos Moreno Sánchez 43

44. El mecanismo: presión
y la tracción
En accidentes de
aviación y
atropellamiento
ferroviario.
 ATRICCIÓN
Dr. Carlos Moreno Sánchez 44

45.  DESCUARTIZAMIENTO
Dr. Carlos Moreno Sánchez 45

46.  DESFIGURACION DE
ROSTRO
DEDESEMEJAR, AFEAR
ALTERAR
COMPOSICION, ORDEN, HERMOSURA DEL
SEMBLANTE PERMANETE
TERMINO JURIDICO
Dr. Carlos Moreno Sánchez 46

47. DEFIGURACION DE ROSTRO
 CICATRIZ:
VISIBLE A LA LUZ
NATURAL
VISIBLE A UNA
DISTANCIA SOCIAL
 SE EVALUA EN 90
DÍAS POSTERIORES
A LA DATA
 PERDIDA DE :
armonía
simetría
función
Dr. Carlos Moreno Sánchez 47

48. ARMONIA
CONVENIENTE PROPORCION Y
CORRESPONDENCIA DE UNA REGION O
ESTRUCTURA DEL ROSTRO CON SU
SIMILAR DEL LADOOPUESTO
Dr. Carlos Moreno Sánchez 48

49. SIMETRIA
CORRRESPONDENCIA DE LAS DOS
MITADES DEL ROSTRO (D – I).
COMPARABLES ENTRE SÍ (EJE SAGITAL)
REQUISITO PARA LA ARMONIA
Dr. Carlos Moreno Sánchez 49

50. Dra. Marlene Mendoza Navarro
 VALORACION DE LAS CICATRICES
Factores intrínsicos de la cicatriz
Factores personales
Región anatómica afectada
Dr. Carlos Moreno Sánchez 50

51. Dr. Carlos Moreno Sánchez 51

52. LESIONES POR ARMA BLANCA
Dr. Carlos Moreno Sánchez 52

53. CLASIFICACION SEGÚN MECANISMO
HERIDAS POR INSTRUMENTOS:
INCISAS O CORTANTES
CONTUSO CORTANTES
PUNZO CORTANTES
PUNZANTES
Dr. Carlos Moreno Sánchez 53

54. HERIDAS CORTANTES
Dr. Carlos Moreno Sánchez 54

55. CEWC
Dr. Carlos Moreno Sánchez 55

56. Dr. Carlos Moreno Sánchez 56

57. Dr. Carlos Moreno Sánchez
57

58. Dra. Marlene Mendoza NavarroDr. Carlos Moreno Sánchez 58

59. Dr. Carlos Moreno Sánchez 59

60. Dr. Carlos Moreno Sánchez
60

61. Dr. Carlos Moreno Sánchez 61

62. H. CONTUSAS H. CORTANTES
 BORDES
INVERTIDOS, IRREG
ULARES.
 PARED IRREGULAR
 FONDO IRREGULAR
 PUENTES DERMICOS
 EQUIMOSIS, TUMEFA
CCION
 BORDES
EVERTIDOS,
 REGULARES
 PARED REGULAR
 FONDO REGULAR
 COLETAS DE
LACASSAGNE
 EQUIMOSIS,TUMEFA
CCION
Dr. Carlos Moreno Sánchez 62

63. H. CONTUSAS VS H. CORTANTES
HERIDA CONTUSA:
PUENTES DERMICOS
HERIDA CORTANTE:
COLETAS
Dr. Carlos Moreno Sánchez 63

64. HERIDAS CONTUSO CORTANTES
 Bordes o labios netos o regulares
 Cola de entrada y salida similares
 Pared lisa
 Fondo en ángulo obtuso, más profundo
en el centro.
 Otros: Equimosis
Dr. Carlos Moreno Sánchez 64

65. Elementos contuso cortantes
Dr. Carlos Moreno Sánchez 65

66. Dr. Carlos Moreno Sánchez 66

67. Dr. Carlos Moreno Sánchez 67

68. Dr. Carlos Moreno Sánchez 68

69. |Dr. Carlos Moreno Sánchez 69

70. HERIDAS PUNZO - CORTANTES
 Bordes netos o regulares.
 Cola de entrada en ángulo obtuso.
 Cola de salida en ángulo agudo.
 Bordes o labios hacia fuera (evertidos).
 Pared lisa o regular.
 Fondo en ángulo agudo o fondo de saco.
 Otros: Puede tener Trayecto.
 Puede haber orificio de salida.
Dr. Carlos Moreno Sánchez 70

71. Dr. Carlos Moreno Sánchez 71

72. HERIDA PUNZO CORTANTE
“PECECITO”
Dr. Carlos Moreno Sánchez 72

73. HERIDAS PUNZANTES
 Orificio de Entrada: Circular o triangular, dibuja la
forma del objeto.
 Bordes o labios: Hacia adentro (invertidos). con
anillo de contusión.
 Pared o trayecto Lisa o irregular.
 Fondo: Fondo de saco, de profundidad variable.
 Otras: Puede tener orificio de salida.
Dr. Carlos Moreno Sánchez 73

74. Dr. Carlos Moreno Sánchez 74

75. Dr. Carlos Moreno Sánchez 75

76. Dr. Carlos Moreno Sánchez 76

77. 5
77Dr. Carlos Moreno Sánchez

78. Dr. Carlos Moreno Sánchez 78

79. ORIFICIO
DE
ENTRADA
Dr. Carlos Moreno Sánchez 79

80. ORIFICIO DE ENTRADA
Boca tocante
o cañón aplicado
Corta distancia:QUEMARROPA
Distancia
intermedia
Dr. Carlos Moreno Sánchez 80

81. HERIDAS POR PROYECTIL DE
ARMA DE FUEGO.
ORIFICIO DE ENTRADA
Orificio propiamente
dicho.
Halo de enjugamiento.
Halo contuso erosivo.
Tatuaje.
Pseudo tatuaje.
TRAYECTO
ORIFICIO DE SALIDA
Dr. Carlos Moreno Sánchez 81

82. Dr. Carlos Moreno Sánchez 82

83. Dr. Carlos Moreno Sánchez 83

84. Dr. Carlos Moreno Sánchez 84

85. Dr. Carlos Moreno Sánchez 85

86. LESIONES ESTETICAS
 Cicatrices
 Asimetría
 Cojeras
 Pérdidas totales o
parciales de miembros u
órganos Externos.
Dr. Carlos Moreno Sánchez 86

87. LESIONES ESTETICAS
CORPORALES DE ROSTRO
Dr. Carlos Moreno Sánchez 87