Este documento discute las responsabilidades del gobierno en proveer servicios públicos y las razones por las cuales el sector público es responsable de proveer ciertos servicios. También describe los cambios en la gestión pública después de la Segunda Guerra Mundial y la introducción de reformas neoliberales que condujeron a la privatización parcial de los servicios. Finalmente, resalta los componentes clave involucrados en la gestión efectiva de los servicios y los modelos que han influido en las organizaciones de salud.

1. Presentado por:
Danela Alvarez B.-----2006-0529
Raymi L. Ramírez-----2006-0577
Michelle Cortorreal---2007-0432
Jennifer Jiménez-------2007-0877
Jocimary Betances----2007-0901
Raymi R. Rosario-------2008-1102

2. Responsabilidades Del Gobierno

6.  Servicio meritorio, aquel que se considera un derecho fundamental de todos
los ciudadanos, como el caso de la salud y la educación.
 No exclusión de aquellos que no pueden pagar por él, de tal manera que
todos se beneficien.
 No rivalidad, es decir, que al ser utilizado por alguien el servicio no limite su
uso por otros.
 El sector privado no es capaz de producirlo en suficiente cantidad para
satisfacer las necesidades de la sociedad, por ejemplo, el aire y los ríos
limpios, las ca-rreteras, etc.
 Peligro moral. La información es asimétrica por parte del productor del
servicio y el usuario no tiene la capacidad para juzgar la calidad de éste, por
ejemplo, los trata-mientos médicos.
 Costos y beneficios externos y altas externalidades. Las personas que no
reci-ben el servicio se benefician de éste, como en el caso de la
inmunización.
 Beneficio personal y externo alto, como sucede con la educación y la salud.
 El incremento de retornos por rentabilidad social y económica y bajo costo
por pro-ducción a gran escala

7. La gestión pública después de la Segunda Guerra Mundial fue
desarrollada dentro de organizaciones burocráticas y jerárquicas,
las cuales, a través del tiempo, llegaron a ser demasiado
centralizadas
Por otro lado, el surgimiento de
Además, dichas Que las hizo muy lentas o grupos sociales y políticos que
organizaciones alcanzaron incapaces de responder a exigían mayor equidad en la
provisión de los servicios
un nivel de aislamiento y las demandas de la contribuyó a generar la
retraso tecnológico comunidad y del mercado necesidad de profundos cambios
en la gestión del sector público.

8. Crisis del petróleo en la década del 70 que condujo a una
recesión económica de la década del 80, lo que a su vez
exigió la disminución significativa en el gasto público
Difusión de la tesis del
neoliberalismo: el
capitalismo que
postula el libre
mercado y propone
reducir el rol de Estado
en la provisión de
servicios públicos.

10. La privatización se da bajo el argumento
De esta manera muchas industrias y de lograr mayor eficiencia y efectividad del
empresas estatales de carácter sector mediante la competencia, el
nacional son vendidas a los incremento de la responsabilidad y la
trabajadores y accionistas privados. posibilidad de escogencia por parte de los
consumidores

11. La falta de voluntad de los
contratistas para enfrentarse Necesidad de mayores
Incremento de costos
con áreas poco rentables y procesos de auditoría y
administrativos
beneficiarios pobres, generada control
por el ánimo de lucro.
La presión para
Dificultades para coordinar El riesgo de
incrementar los precios y
múltiples prestadores sobrefacturación
monopolizar situaciones
La falta de atención a
los servicios con La quiebra o colapso de
externalidades positivas servicios esenciales
o negativas

13. Introducción de
Cambio en el Introducción de los mercado interno
sistema de copagos para los entre las
financiamiento servicios prestados organizaciones
públicas y privadas
Separación de Introducción de
Devolución del responsabilidades
control financiero a entre aseguradores
mecanismos de
los niveles locales y productores de solidaridad
servicios financiera

14. La gestión de los servicios implica un am-plio conocimiento de los componentes
involucrados en el sistema. Estos compo-nentes son:
 Formas de financiación.
 Formas de pago de los servicios.
 Paquetes de servicios según grupos de población.
 Modelos de organización de servicios.
 Política de descentralización.
 Reforma interna de las organizaciones de salud.
 Mejoramiento del desempeño de los empleados del sector público.
 Participación del sector privado.
 Manejo de la competencia y creación del mercado interno.
 Participación ciudadana.
 Desarrollo de la legislación.

15. Los 4 tipos de modelos
que han planteado
diferentes autores han
influido en las
organizaciones de salud,
según el contexto
político, social y
económico, además de
la legislación vigente, el
nivel de desarrollo
sanitario, los objetivos.