Este documento describe diferentes tipos de anemia y sus manifestaciones orales. Define la anemia como una disminución de la hemoglobina circulante y explica que puede deberse a pérdida de sangre, producción insuficiente o destrucción excesiva de glóbulos rojos. Describe el tratamiento de diferentes tipos de anemia, incluyendo suplementos de hierro, ácido fólico o vitamina B12. También cubre el manejo dental de pacientes con anemia.

1. Universidad de Chile
Facultad de Odontología
Clínica integral del adulto
Javiera Antivilo Bruna

2. Definición
Anemia: Enfermedad producida
por una disminución en la cantidad
normal de hemoglobina circulante.
 Muchos tipos de anemia tienen
manifestaciones orales y la enfermedad
en si misma o su tratamiento, pueden
afectar la atención dental.

3. Se puede desarrollar por:
Producción
Pérdida excesiva de
insuficiente de
sangre o hemorragia
glóbulos rojos
Disminución de la
Destrucción excesiva producción y excesiva
de glóbulos rojos destrucción de
glóbulos rojos
Deficiencia de ácido
Deficiencia de hierro
fólico

4. Anemias: frecuencia
Ferropriva > Hemolítica > Perniciosa
Principalmente en:
• Nefropatas
• Cirróticos

5. Anemia Ferropriva
 Palidez en mucosa oral y encías.
 Pápilas linguales atróficas, como resultado de
la depapilación.
 Puede confundirse con lengua geográfica.
 Glosodinia: prurito y sensación urente es
indicativo de anemia severa.
 Pueden haber presencia de vesículas y
cándida.
 Coiloniquia
 Palidez, fatiga, anorexia.

7. Manejo dental
 En tratamiento  sin
contraindicaciones.
 Electivo con Hemoglobina sobre 10 gr.
%*
 Hemograma e interconsulta en
enfermos en tratamiento.
* Los resultados normales varían, pero en general son:
- Hombre: de 13.8 a 17.2 g/dL
- Mujer: de 12.1 a 15.1 g/dL

8. Anemia hemolítica
 Ictericia en esclera, piel, paladar blando
y piso de boca.
 Aumento del trabeculado y radiolucidez
ósea radiográfica.
 Los cirujano dentistas deben tener
precaución al prescribir medicamentos
que causen hemolisis, y disminuir la
infección oral.

9. Anemia perniciosa
 Deficiencia de Vitamina B12 por falta
de factor intrínseco.
 Mucosas pálidas o ictéricas.
 Máculas eritematosas con bordes
irregulares.
 Atrofia papilas linguales 50 – 60%.
 Lengua escarlata.
 Parestesia lingual.
 Epitelios más delgados, atróficos.

10. Lengua escarlata

11. Deficiencia de ácido fólico
 Alcohólicos
 Hemodialisados
 Drogas
 Fenitoina
 Anticonceptivos orales
 Metotrexato
Manifestaciones orales
 Lengua roja y urente
 Atrofia papilas linguales
 Queilitis angular
 Candidosis

12. Anemia aplástica
Signos y síntomas de:
 Anemia severa
 Neutropenia
 Trombocitopenia
Manifestaciones orales:
 Mucosas muy pálidas anemia
 Úlceras
Neutropenia
 Estomatitis
 Púrpuras mucosas
 Gingivorragia Trombocitopenia
 Úlceras y hemorragias espontáneas

13. Manejo dental
 Higiene oral prolija
 Cepillo extra suave
 Eliminar potencial infección
 Riesgo de sepsis
 Profilaxis antibiótica de acuerdo a
neutropenia
 Técnicas anestésicas cuidadosas
 Colutorios Clorhexidina 0,2%
 Control periódico

14. Tratamiento
Anemia ferropriva: El tratamiento
es mediante suplementos orales
de hierro, Sulfato ferroso, 200mg 3
veces por día.
Terapia farmacológica
Anemia por déficit de acido
fólico: El tratamiento es mediante
suplementos de ácido fólico (vía
oral o intravenosa)
Anemia aplástica: el tratamiento
consiste en eliminar el agente
causal, puede llevar a la recuperación.
Las transfusiones de sangre y de
plaquetas pueden ser una alternativa.
Anemia perniciosa: Suplemento de
vitamina B12 inyectable, Pacientes
ancianos con atrofia gástrica toman
suplementos orales de vitamina B12
además de las inyecciones mensuales.

15. Pronóstico
- Las manifestaciones orales de los pacientes con
anemia pueden empeorar el pronóstico protésico, al
tener atrofia de mucosas, mayor propensión a
infecciones, cándida, ulceras y xerostomía, lo que
podría ocasionar incomodidad al momento de usar
una prótesis.
- Algunas anemias tienen como factor causal el
déficit nutricional, hecho muy relacionado con los
pacientes geriátricos, por tanto es necesario un
adecuado control de dieta en estos pacientes, para
evitar aparición de enfermedades.

16. Bibliografía
- DeRossi, Raghavendra, Anemia, Oral
Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol
Endod 2003;95:131-41
- Material de apoyo Clase Manejo
dental del enfermo
sistémico, hematología y boca – Dr.
Raúl Saez – año 2011.
- http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spa
nish/ency/article/003645.htm