INFORME SOBRE ALGUNOS PARES CRANEALES DE NEUROANATOMIA FUNCIONAL

1. NERVIO TROCLEAR O PATETICO (IV PAR CRANEAL)
La función del nervio troclear o patético es completamente motora
NUCLEO DEL NERVIO TROCLEAR
El núcleo del nervio troclear está ubicado en la parte anterior de la sustancia gris que rodea al
acueductocerebral del mesencéfalo.Se ubicapor debajodel núcleodel nerviooculomotora nivel
del coliculo inferior, las fibras nerviosas luego de abandonar el núcleo se dirigen hacia atrás
alrededor de la sustancia gris central para alcanzar la superficie posterior del mesencéfalo.
El núcleodel nerviotroclearrecibe fibras corticonucleares de amboshemisferioscerebrales,recibe
lasfibrastectobulbaresque loconectanconla cortezavisual atravésdel coliculosuperiortambién
recibe fibrasdel fascículolongitudinal medial porel cual estáconectadoalos núcleos de losnervios
craneales tercero, sexto y octavo.
RECORRIDO DEL NERVIO TROCLEAR
El nervio troclear es el más delgado de todos los nervios craneales y el único que sale por la
superficie posterior del tronco encefálico, abandona el mesencéfalo e inmediatamente se decusa
con el nervio del lado opuesto. El nervio troclear pasa a través de la parte de delante de la fosa
craneana media en la pared lateral del seno cavernoso e ingresa a la órbita a través de la cisura
orbitariasuperior.El nervioinervaal musculooblicuosuperiordel globoocular,siendoeste nervio
completamente motor y ayudando a girar al ojo hacia abajo y afuera.

2. EXPLORACION
ACOMODACION:
El examinadorcolocasudedofrentealosojosdelpaciente,luegole pidequesigasudedoymientras
el dedose aproximamásalanarizdel paciente,losojosde este convergenysuspupilassecontraen.
ANOMALIA
DIPLOPIA:Es la visióndoble,esdecirla percepción de dosimágenesde un únicoobjeto,enla cual
la imagen puede ser vertical, horizontal o diagonal.

3. V PAR CRANEAL: NERVIO TRIGEMINO
El V par craneal posee 3 divisiones:
 1 oftálmica
 1 maxilar
 1 mandibular
Portodoellose le atribuye elnombre de trigéminosiendoasíel parcraneal de mayorgrosorya que
inervatodoslos músculos delprimerarcofaríngeo(músculosde lamasticación,vientre anteriordel
digastrico, milohioideo, musculo del martillo, y el musculo peristafilino externo)
Además presenta tres núcleos:
1. El núcleo sensitivo principal
2. El núcleo mesencefalico
3. El núcleo motor
El trigéminoesunnerviomixtoyaque constade una gran rama sensitivay una gran rama motora.
El recorrido del V par inicia cuando aborda la cara anterior de la protuberancia dirigiéndose hasta
adelante, luego sale por la fosa craneana posterior y se aloja en la fosita gasseriana ubicada en el
vértice de la porción petrosa del hueso temporal. La raíz sensitiva se amplia y forma el ganglio
trigeminal o ganglio de gasser donde nacen 3 ramas LA OFTALMICA, MAXILAR Y MANDIBULAR.
RAMA OFTALMICA: Sensitivaque se introduce enla órbita por el orificioesfenoidal del cual emite
3 ramas: lagrimar, frontal y nasociliar.
RAMA MAXILAR: Sensitiva ingresa por el agujero redondo mayor, se ubica en el conducto sub
orbitario del cual da 4 ramas: cigomático, infraorbitario, alveolar superior, pterigopalatino.
RAMA MANDIBULAR: Es mixta y sus fibras sensitivasinervan sienes, mejillas, dientes y gran parte
de la mandibula, mientras que sus fibras motoras controlan los movimientos de los musculos
temporal, masetero, pterigoides, peristafilino externo, milohioideo, cabo anterior del digastrico y
musculo del hueso martillo.
Fisiológicamente se encarga de la sensibilidad de la mayor parte de la cara, de la motilidad de los
musculosde la masticación,del husodel maritillo ydel tensordel timpano,tambiéncoparticipaen

4. el control de la secreción salival y lagriman y consituye la vía para los reflejos corneos,
estornutatorio, faríngeo y maseterino.
EXPLORACION:
PUNTOS DOLOROSOS DE VALLEIX
 Se presiona suavemente en los puntos emergentes de las ramas del nervio:
 En el medio del arco superciliar se inspecciona el nervio oftálmico.
 A nivel del agujero sub orbitario se inspecciona el nervio maxilar.
 En el agujero mentoniano se inspecciona el nervio mandibular.
ANOMALIA
PARALISIS DEL TRIGEMINO: Es la pérdida o disminución de la motricidad,o a su vez perdida de la
contractibilidadde uno o varios musculos, debidoa la lesión ¿de las vías nerviosas de los mismos
musculos.

5. NERVIO ABDUCENS O MOTOR OCULAR EXTERNO VI PAR CRANEAL
Es un nervio motor pequeñocuya función es inervar al musculorecto lateral del ojo, haciendo así
que el globo ocular se mueva lateralmente alejándose de la línea media.
Posee un núcleo motor pequeño que se ubica debajo del piso de la parte superior del cuarto
ventrículo, por debajo del coliculo facial.
Desde ese núcleoel nervioabducense dirige haciadelante de laprotuberanciay pasa por el surco
bulbo protuberancial a cada lado del agujero ciego para dirigirse hacia el seno cavernosos
ubicándose lateral alacarótidainternaymedial al IIInerviocraneal,ya lado de la rama oftálmicay
maxilar del trigémino. Luego ingresa a la órbita por la fisura orbitaria superior (hendidura
esfenoidal).

6. EXPLORACION:
Este nerviose evalúajustamente conlosnerviosIIIYIV;perocuandoseevalúaespecíficamente este
nervioesimportante llevaral ojoatravésde toda laextensióndel planohorizontal yasegúrese que
los ojos se muevan alejándose por completo de la línea media.
ANOMALIA:
LESION DEL NERVIODE MOE: Resultade laparálisisodebilitamientodel musculorecto lateral este
nervio puede ser lesionado por algún trauma craneocefalico cerrado o penetrante o por algún
trauma facial en el que este envuelto la órbita óptica.
NERVIO FACIAL VII PAR CRANEAL
El nerviofacial esunnerviomixto(motor – sensitivo),aunqueprincipalmenteesmotortambiénes
sensitivo yparasimpático,suramamotorala más grande inervalosmusculosde laexpresiónfacial,
musculos del cuerpo cabelludo y la oreja así como los musculos que derivan del segundo arco
faríngeo(cutáneodel cuello,estapedio,estilohioideoyvientre posteriordel digastrico);porlo que
estas fibras son eferentes y viscerales especiales.
La divisiónparasimpática y sensorial forma el nervio intermediario de wrisberg el cual contiene:
FIBRAS SECRETORAS PARASIMPATICAS: Son fibras eferentesviscerales generales que inervan las
glándulas salivales y lagrimales así como la mucosa de la cavidad bucal y nasal.
FIBRASEXTEROCEPTIVAS:Aferentesvisceral especialtransportan estímulos gustativos procedentes
de losdosterciosanterioresde lalengua,y tambiénlassensaciones somáticasdel pabellónauricular
y del conducto auditivo interno
Este nervio está formado por tres núcleos:
1. Núcleo motor principal
2. Núcleo parasimpático
3. Núcleo sensitivo

7. NUCLEOMOTOR PRINCIPAL:Se ubicaenlaprofundidadde laformaciónreticularde laparte inferior
de la protuberancia, la parte del núcleo que inerva los musculos de la porción superior del rostro
recibe fibras corticonucleares de ambos hemisferior cerebrales.
La parte del núcleo que inerva los musculos de la porción inferior del rostro recibe solo fibras
corticonucleares del hemisferio cerebral opuesto.
NUCLEOS PARASIMPATICOS: Constade 2 núcleos;salivatoriosuperiorylagrimal que se ubicanen
la posición posterolateral al núcleo motor principal.
 El núcleo salivatorio superior recibe fibras aferentes del hipotálamo a través de las vías
autónomas descendentes proporcionando inervación a las glándulas salivales
submandibulares y sublingual, y a las glándulas palatinas y nasales.
 El núcleolagrimal recibe fibrasaferentesdel hipotálamoparalasrespuestasemocionalese
de losnúcleos sensitivosdel nerviotrigéminoparalalagrimacionreflejaala irritaciónde la
córnea o la conjuntiva.

8. NUCLEO SALIVATORIO: Este núcleo es también denominado núcleo gustatorio ya que recibe
aferenciasgustativasdel VII,IX,Xparcraneal que hacensinapsissoloensumitadrostral del núcleo.
Losaxonesde estasneuronaspenetranal troncoencefálicoyconforman eltractosolitario.El nervio
sensitivorecibeaferenciasgustativasde losdosterciosanterioresde lalengua,delpisode lalengua
y del paladar.
Para culminarexplicaremoselrecorridoanatómicodel VIInerviocraneanoque inicia cuandolasdos
raíces salendel a superficie anteriordel encéfaloentre la protuberanciayel bulboraquídeo,luego
entranal conductoauditivointernoyse introducenenelcanal facial enelhuesotemporalparasalir
por el agujero estilomastoideo y de allí inervar a todos los musculos de la cara.
EXPLORACION:
En este nervio se debe explorar cada función por separado:
FUNCION MOTORA: Observe la cara del paciente es decir que debe parecer simétrica, con igual
número de arrugas si existiesen, surcos nasolabiales iguales y comisura labial a la misma altura.
Pídale que eleve los parpados y que cierre fuertemente los ojos usted no deberá poder abrirlos
Pídale que sonría o le enseñe los dientes retrayendo los ángulos bucales que deben situarse a la
misma altura.
Pídale que hinche los carrillos evitando que salga aire por la boca.
FUNCION REFLEJA: Búsqueda de reflejos de parpadeo, corneal y orbicular de los ojos o
nasopalpebral, percutiendo con un martillo o con los dedos sobre el borde del arco superciliar.
FUNCION SENSORIAL: Determinar el gusto en los dos tercios anteriores de la lengua aplicando
sustanciassaladas,dulcesoacidas en la parte anterior de la lengua manteniendo tapada la nariz.
ANOMALIA:
Parálisisde Bell:Esuntrastornodel nervioque controlalosmusculosde lacaracausandodebilidad
o parálisis en los mismos

9. NERVIO VESTIBULOCOCLEAR VIII PAR CRANEAL
El VIIIpar craneal tambiénllamadonervioauditivoestotalmente sensitivoy estáformadopor dos
raíces: una vestibular(equilibrio) yunacoclear (audición).Este nervioesel únicoque noabandona
el cráneo en ningún momento pues su recorrido hacia el tronco encefálico lo hace por medio del
conducto auditivo interno.
RAMA VESTIBULAR: Tiene suorigenreal enel gangliovestibularode scarpa que está situadoenel
punto de unión del nervio facial con la rama vestibular de este ganglio que envía prolongaciones
dendríticas hacia el aparato vestibular del oído interno.
Mientras que desde el gangliode scarpa envía prolongaciones axonicas hacia el complejo nuclear
vestibularsituadoenel bulboraquídeopordebajodel pisodel cuarto ventrículo:núcleovestibular
lateral, nucleo vestibular superior, nucleo vestibular madial y nucleo vestibular inferior.
Desde el bulbo raquídeo van algunas fibras directamente sin pasar por los núcleos vestibulares a
travésdel pedúnculocerebelososinferior al cerebelo,tambiéndesde losnúcleosvestibularesenvía
fibraseferenteshomolateraleshacialamedulaespinal formandoel tracto vestíbuloespinal desde
losnúcleos vestibularessuperiorymedial envíanfibraspormediodel fascículolongitudinal medial
contralateral hacialos núcleos de losnerviosIII,IV,VItambiénenvíafibrasascendentesatravésdel
tálamo hacia la corteza somatosencitiva.
Estas conexiones son importantes y están relacionadas entre sí ya que ayudan a mantener el
equilibriomediantelacoordinaciónde movimientos oculares, cefálicos y musculares del cuerpo.
RAMA COCLEAR:Se originaenel ganglioespiral yde ahíenviasusprolongacionesaxinicashacialos
nucleos cocleares, nucleo coclear anterior y nucleo coclear posterior que se encuentran en la
superficie anterior de los pedunculos cerebelosos inferiores.
De estosnucleossalenlasfibrasefrentesque lleganala corteza auditivay algunasotras van hacia
la zona reticular del tronco encefalico.
Las raicesdel nerviovestibulococlearse unenuna vesque salenventralmente al troncoencefalico
entre el borde inferiorde laprotuberanciayel bulboraquideo(fositasupraolivar) deahírecorre por
la fosa craneal posterior y conjuntamente con el nervio facial ingresa por el conducto auditivo
interno hasta llegar al oido interno y dividirce en raices (vestibular y coclear) la raiz vestibular se
distribuye en el aparato vestibular del oido interno y la raiz coclear se distribuye por el caracol.

10. La salidadel nerviovestibulococlearentre el borde inferiorde laprotuberanciayel bulvoraquideo
da un origen aparente de este nervio.
Cumple las funciones:
 La rama vestibular regula el equilibrio, posición y movimiento de la cabeza y cuello
 La rama coclear cumple con el sentido de la audición
EXPLORACION: En este nervio se debe explorar por porción separada
PORCION VESTIBULAR: Hay muchaspruebasque nosayudan a la exploracióndelnerviovestibular.
PRUEBA DE LOS INDICES DE BARANI: El examinador se sienta con los brazos e índices extendidos
frente al paciente y pide que haga lo mismo luego el paciente debe bajar los brazos y vuelva a
levantarlos con los ojos cerrados y se verifica si se tiene la misma posición.
PORCION COCLEAR:El examinadordebe susurrarpalabrasal oído del paciente ypedirle que repita
tambiénpuedevalersedel tictacdel reloj sihaydisminucióndel oídoosorderase aplicalasiguiente
prueba.
PRUEBA DE WEBER: Se hace vibrar el diapasónyse lo coloca por lalínea mediadel cráneopara ver
si el sonido se escucha en ambos oídos.
ANOMALIAS: Cuando existe una lesión a nivel de la raíz vestibular el paciente puede contraer
vértigoque eslasensaciónde que el cuerpose mueve enel espaciooque todoloque le rodeagira
entorno a él.
Perocuandolalesiónocurre anivelde laraízcoclearpuede habertinnitusqueescuandolapersona
escucha ruidos en el oído a pesar que no existan en el ambiente externo.