Cómo evaluar al niño y adsolescente que desea efectuar actividad deportiva de competencia? Principales causas y estudios empleados.

1. Evaluación cardiológica del niño deportista. Sesión Clínica Hospital Angeles Culiacán Febrero 16, 2010 Dr. José Antonio Quibrera Matienzo

6. Evaluación cardiológica del niño deportista

9. Evaluación cardiológica del niño deportista

11. Evaluación cardiológica del niño deportista Causas de muerte súbita en 1435 atletas jóvenes % Cardiomiopatía hipertrófica 36 Anomalías coronarias 17 HVI de causa no determinada 8 Miocarditis 6 Prolapso valvular mitral 4 Cardiomiopatía arritmogénica del VD 4 Coronaria DA intramural 3 Estenosis aórtica 3 Enfermedad ateroesclerotica coronaria 3 Cardiomiopatía dilatada 2 Ruptura aórtica 2 Enfermedades de canales de Iones 3 Otras enfermedades cardíacas congénitas 2 Sarcoidosis 1 Otras causas 2 Corazón normal 3 CIRCULATION 2007;115:1643

12. Etiología de muerte súbita en atletas jóvenes CONDICION HALLAZGOS CLINICOS EXAMEN FISICO CARDIOMIOPATIA HIPERTROFICA (CH) Historia familiar de CH, muerte súbita, síncope recurrente o arritmias letales Dolor torácico o síncope. Auscultación variable: normal a soplo sistólico que aumenta al Valsalva o de pié. CARDIOMIOPATIA ARRITMOGENICA DEL V. D. Historia familiar de muerte prematura, en descendientes mediterraneos. Historia de palpitaciones o síncope Sin importancia SINDROME DE MARFAN Historia familiar al síndrome o muerte súbita prematura Ins. Ao, aracnodactilia brazada > estatura, paladar ojival, xifosis, luxación cristalino MIOCARDITIS Historia de fatiga, disnea de esfuerzo, síncope, palpitaciones o IC aguda Normal o extrasístoles 3o ó 4o ruidos, datos de IC

13. Miocardiopatía Hipertrófica Frecuencia 1:500 en población general.

14. Miocardiopatía Hipertrófica

15. Miocardiopatía Histiocítica

16. Etiología de muerte súbita en atletas jóvenes CONDICION HALLAZGOS CLINICOS EXAMEN FISICO CARDIOMIOPATIA HIPERTROFICA (CH) Historia familiar de CH, muerte súbita, síncope recurrente o arritmias letales Dolor torácico o síncope. Auscultación variable: normal a soplo sistólico que aumenta al Valsalva o de pié. CARDIOMIOPATIA ARRITMOGENICA DEL V. D. Historia familiar de muerte prematura, en descendientes mediterráneos. Historia de palpitaciones o síncope Sin importancia SINDROME DE MARFAN Historia familiar al síndrome o muerte súbita prematura Ins. Ao, aracnodactilia brazada > estatura, paladar ojival, xifosis, luxación cristalino MIOCARDITIS Historia de fatiga, disnea de esfuerzo, síncope, palpitaciones o IC aguda Normal o extrasístoles 3o ó 4o ruidos, datos de IC

18. Etiología de muerte súbita en atletas jóvenes CONDICION HALLAZGOS CLINICOS EXAMEN FISICO CARDIOMIOPATIA HIPERTROFICA (CH) Historia familiar de CH, muerte súbita, síncope recurrente o arritmias letales Dolor torácico o síncope. Auscultación variable: normal a soplo sistólico que aumenta al Valsalva o de pié. CARDIOMIOPATIA ARRITMOGENICA DEL V. D. Historia familiar de muerte prematura, en descendientes mediterraneos. Historia de palpitaciones o síncope Sin importancia SINDROME DE MARFAN Historia familiar al síndrome o muerte súbita prematura Ins. Ao, aracnodactilia brazada > estatura, paladar ojival, xifosis, luxación cristalino MIOCARDITIS Historia de fatiga, disnea de esfuerzo, síncope, palpitaciones o IC aguda Normal o extrasístoles 3o ó 4o ruidos, datos de IC

19. Síndrome de Marfán

20. Etiología de muerte súbita en atletas jóvenes CONDICION HALLAZGOS CLINICOS EXAMEN FISICO CARDIOMIOPATIA HIPERTROFICA (CH) Historia familiar de CH, muerte súbita, síncope recurrente o arritmias letales Dolor torácico o síncope. Auscultación variable: normal a soplo sistólico que aumenta al Valsalva o de pié. CARDIOMIOPATIA ARRITMOGENICA DEL V. D. Historia familiar de muerte prematura, en descendientes mediterraneos. Historia de palpitaciones o síncope Sin importancia SINDROME DE MARFAN Historia familiar al síndrome o muerte súbita prematura Ins. Ao, aracnodactilia brazada > estatura, paladar ojival, xifosis, luxación cristalino MIOCARDITIS Historia de fatiga, disnea de esfuerzo, síncope, palpitaciones o IC aguda Normal o extrasístoles 3o ó 4o ruidos, datos de IC

21. Miocarditis

22. Etiología de muerte súbita en atletas jóvenes CONDICION HALLAZGOS CLINICOS EXAMEN FISICO ESTENOSIS AORTICA Dolor relacionado a ejercicio, disnea, mareo o síncope Soplo eyectivo en el borde esternal izquierdo asociado a chasquido SINDROME DE BRUGADA (alteración en canales de Na) Historia familiar de muerte súbita, sobre todo hombres del sudeste asiático Sin importancia ANOMALIA CORONARIA Historia familiar de enf. coronaria temprana, muerte súbita o anomalía coronaria, Dolor síncope o fatiga al ejercicio. Usualmente normal SINDROME DE QT PROLONGADO Historia familiar de muerte súbita. Historia personal de palpitaciones o síncope recurrente

23. Estenosis valvular aòrtica

24. Etiología de muerte súbita en atletas jóvenes CONDICION HALLAZGOS CLINICOS EXAMEN FISICO ESTENOSIS AORTICA Dolor relacionado a ejercicio, disnea, mareo o síncope Soplo eyectivo en el borde esternal izquierdo asociado a chasquido SINDROME DE BRUGADA (alteración en canales de Na) Historia familiar de muerte súbita, sobre todo hombres del sudeste asiático Sin importancia ANOMALIA CORONARIA Historia familiar de enf. coronaria temprana, muerte súbita o anomalía coronaria, Dolor síncope o fatiga al ejercicio. Usualmente normal SINDROME DE QT PROLONGADO Historia familiar de muerte súbita. Historia personal de palpitaciones o síncope recurrente

26. Etiología de muerte súbita en atletas jóvenes CONDICION HALLAZGOS CLINICOS EXAMEN FISICO ESTENOSIS AORTICA Dolor relacionado a ejercicio, disnea, mareo o síncope Soplo eyectivo en el borde esternal izquierdo asociado a chasquido SINDROME DE BRUGADA (alteración en canales de Na) Historia familiar de muerte súbita, sobre todo hombres del sudeste asiático Sin importancia ANOMALIA CORONARIA Historia familiar de enf. coronaria temprana, muerte súbita o anomalía coronaria, Dolor síncope o fatiga al ejercicio. Usualmente normal SINDROME DE QT PROLONGADO Historia familiar de muerte súbita. Historia personal de palpitaciones o síncope recurrente

27. Anomalías coronarias

28. Etiología de muerte súbita en atletas jóvenes CONDICION HALLAZGOS CLINICOS EXAMEN FISICO ESTENOSIS AORTICA Dolor relacionado a ejercicio, disnea, mareo o síncope Soplo eyectivo en el borde esternal izquierdo asociado a chasquido SINDROME DE BRUGADA (alteración en canales de Na) Historia familiar de muerte súbita, sobre todo hombres del sudeste asiático Sin importancia ANOMALIA CORONARIA Historia familiar de enf. coronaria temprana, muerte súbita o anomalía coronaria, Dolor síncope o fatiga al ejercicio. Usualmente normal SINDROME DE QT PROLONGADO Historia familiar de muerte súbita. Historia personal de palpitaciones o síncope recurrente Sin importancia

29. Síndrome de QT largo QTc = QTm / R - R

35. Evaluación cardiológica del niño deportista Electrocardiograma: Corrado D. JAMA 2006;296:1593 Annual Incidence of Sudden Cardiac Death per 100,000 Person-Years Period Athletes Nonathletes Prescreening (1979 to 1981) 4.19 0.77 Early screening of athletes with history, physical, ECG (1982 to 1992) 2.35 0.79 Late screening of athletes with history, physical, ECG (1993 to 2004) 0.87 0.81 h ECG = electrocardiography.

36. Evaluación cardiológica del niño deportista

40. Datos de alarma en la historia o examen físico.

42. El corazón de atleta y enfermedad cardiovascular

43. El corazón de atleta y enfermedad cardiovascular

44. Clasificación de deportes conforme el tipo de ejercicio.

47. Evaluación cardiológica del niño deportista