2. SCDR - Definição
Quadro álgico/inflamatório que acomete
tecidos de extremidades desencadeado por
trauma,cirurgia ou evento vascular,podendo
ocorrer imediatamente ou até meses após o
evento inicial.
3. Outras denominações: distrofia simpático-reflexa,
atrofia de Sudeck,neurodistrofia,etc.
1994(IASP)- Sind. complexa de dor regional
4. SCDR - Epidemiologia
Faixa etária mais comum:30 a 60 anos.
Mulheres 3 vezes mais acometidas que
homens.
Maior incidência em fumantes.
Predisposição genética(HLA- A3,B7 e DR2).
6. SCDR – Classificação
Tipo I- quadro clínico sem lesão identificável
de nervo periférico.90% dos casos.
Tipo II- quadro clínico + lesão de nervo
periférico.10% dos casos.
7. LTA - Fisiopatologia
Complexa e ainda pouco entendida
Lesão impulso de dor carreado por
nervos sensoriais SNC impulso
pela via simpática resposta
inflamatória (mediadores inflamatórios e
neuropeptídeos)
9. SCDR-Sinais e Sintomas
Hiperalgesia
Alodínea
Edema
Hiperhidrose
Rigidez
Alter. Tróficas- atrofia muscular,perda de massa
óssea,hiperceratose,rarefação de pelos.
Disfunção vasomotora(80%)- extrem. quentes ou
frias à palpação.
10. SCDR– Estágios Clínicos
Fase 1(aguda)
Até 3 meses
Dor intensa,edma,calor,aumento da sudorese local
Rx simples- desmineralização irregular
Fase 2(subaguda)
De 3 a 12 meses
Piora do edema,espessamento da pele,perda de massa muscular
Fase 3(crônica/atrófica)
Após 1 ano
Limitação funcional do membro
Rx simples- desmineralização grave
Reversão mais difícil
11. SCDR – Diagnóstico
Diagnóstico clínico
Laboratorio- inespecífico(anemia de doença
crônica,aumento de provas de atividade
inflamatória).
Bioimagem
Rx simples
Cintilografia
RNM
12. SCDR – Diagnóstico Diferencial
Monoartrites
Gota
Pseudogota
Artrite séptica
Neoplasia
LES
AR
Infecção de partes moles- erisipela/celulite
DAP
TVP
Neuropatia periferica: diabética,alcoólica,paraneoplásica
14. SCDR- Prognóstico
O diagnóstico e o tratamento precoce é o fator
prognóstico mais importante para a recuperação
funcional e alívio da dor.
15. SCDR – Referências
Up to Date- Etiology,clinical manifestations and diagnosis of complex
regional pain syndrome in adults.
Up to Date- Prevention and management of complex regional syndrome
in adults.