O documento apresenta informações sobre a síndrome urêmica, incluindo sua definição, causas, avaliação da função renal, diagnóstico e tratamento da lesão renal aguda e doença renal crônica. É descrito o papel dos rins na excreção de toxinas e regulação hidroeletrolítica, assim como métodos para avaliar a função renal como a creatinina sérica e clearance de inulina. As possíveis etiologias, manifestações clínicas e abordagem terapêutica da lesão renal aguda pré-renal,
3. Síndrome Urêmica
Avaliação da Função Renal
➢ Creatinina sérica
➢ Clearance de creatinina
● Cockcroft-gault: Cl Cr (ml/min)→(140 – idade) X peso /72 X Creat
(VR: 90 a 150 ml/min)
➢ Clearence de inulina ( padrão-ouro )
➢ Cistatina C (metabolizada após filtração glomerular)
4. Síndrome Urêmica- LRA
Definição
➢ Anomalia funcional ou estrutural do rim que se manifesta em
até 48 horas
➢ Aumento creatinina sérica de 0,3mg/dL ou aumento
percentual de 50% creatinina sérica
➢ Redução do débito urinário em 0,5ml/kg/hora por mais de 6
horas
21. Síndrome Urêmica- LRA
Tratamento
➢ Diálise de Urgência:
● Acidose metabólica grave refratária ou recorrente
● Hipercalemia grave refratária ou recorrente
● Hipervolemia grave refratária ( HAS, edema pulmonar)
● Síndrome urêmica com encefalopatia, hemorragia, pericardite
● Sepse/choque com disfunção orgânica e NTA
22. Síndrome Urêmica- DRC
Definição
➢ Perda progressiva e geralmente irreversível da função renal
➢ Presença de lesão renal há pelo menos 3 meses, com ou
sem redução da TFG
➢ TFG < 60 ml/min
33. Síndrome Urêmica- DRC
Diagnóstico ( sugerem DRC)
➢ Rins simétricos e de tamanho reduzido ( ˂8,5cm)
➢ Perda da relação córticomedular
➢ Anemia
➢ Hiperfosfatemia/hipocalcemia
➢ PTH elevado
34. Síndrome Urêmica- DRC
Diagnóstico ( sugerem DRC)
➢ DRC com rins de tamanho normal ou aumentado:
● Doença renal policística
● Amiloidose
● DM
● Anemia falciforme
● Nefropatia obstrutiva
35. Síndrome Urêmica- DRC
Tratamento
➢ Fase precoce: Estágio 1 e 2 :
● Diagnóstico precoce
● Tratamento doença de base/ inibir progressão
● Restrição protéica
● Controle de PA ≤ 130/80 mmHg ( IECA/ A. ANGIO II )
● Controle glicemia, obesidade, hiperlipidemia
36. Síndrome Urêmica- DRC
Tratamento
➢ Fase inicial da sínd. Urêmica: Estágio 3 e 4:
● Furosemida
● IECA / A. ANGIO II ( fazer com cuidado)
➢ Doença renal em fase terminal: Estágio 5 :
● Diálise
● Transplante renal
38. Síndrome Urêmica- DRC
Tratamento
➢ Osteodistrofia renal :
● Restrição fosfato na dieta
● Quelantes orais de fosfato
● Paratireoidectomia subtotal
39. Referências bibliográficas
➢ Anderson S et al:Renal and systemic manifestations of glomerular
disease, in Brenner Rectors The Kidney, 8th ed, BM Brenner. Philadelphia,
Saunders, 2008, pp 820-838
➢ www.sbn.org.br/podcast/artigo2.pdf
➢ www.sbn.org.br/CasosApoio/NefropatiaDiabetica.pps
➢ Devarajan P:update on mechanisms of ischemic acute kidney injury. J Am
son nephrol 17:1503,2006
➢ Meyer TW et al:Uremia. N Engl J Med 357,2007