O documento apresenta um resumo sobre síndromes compartimentais renais, incluindo síndrome nefrótica. Apresenta as características da síndrome nefrótica e sua fisiopatologia, classificação em primárias e secundárias, abordagem diagnóstica, complicações e tratamento.
1. Programa de Residência Médica em Clínica Médica
Hospital Geral Roberto Santos
Síndromes Compartimentais Renais:
Síndrome Nefrótica
Apresentador: Iuri Usêda Santana*
* MR1 de Clínica Médica do HGRS
2. Síndromes Compartimentais Renais
• Síndromes Glomerulares:
• Síndrome Nefrítica: Oligúria + HAS + Edema + Hematúria (dismórfica/cilindros
hemáticos)
• Glomerulonefrite Rapidamente Progressiva: Sínd. Nefrítica com rim terminal em
semanas/meses (crescentes) Padrão linear / granular (Imunocomplexos) /
Paucimune (ANCA+)
• Síndrome Nefrótica: Proteinúria > 3,0-3,5g/dia + Edema + Hipoalbuminemia +
Hiperlipidemia + Lipidúria
• Alterações Urinárias Assintomáticas: Berger (Hematúria) / Alport (Herença ligada ao
X Hematúria + Surdez)
• Trombose Glomerular: SHU (Anemia hemolítica microangiopática +
trombocitopenia + IRA sec. ECEH O157:H7)
3. Sínd. Compartimentais Renais
• Síndromes Túbulo-Intersticiais:
• Necrose Tubular Aguda (NTA): Necrose de epitélio tubular sec. isquemia/toxidade
(aminoglicosídeos, rabdomiólise, lise tumoral, venenos)
• Nefrite Intersticial Aguda (NIA): IRA oligúrica + dor lombar (edema renal) sec.
alergia medicamentosa (eosinofilúria/rash), infecção, autoimune, idiopática
• Nefrite Intersticial Crônica (NIC): Inflamação crônica Fibrose (Azotemia + Anemia
precoce + HAS + Acidose + Poliúria + Distúrbios tubulares específicos), sec. NIA
persistente, obstrução, chumbo, LES, Sjogren
• Necrose de Papila: Febre + dor lombar + disúria/hematúria, sec. Pielonefrite,
Falcemia, Obstrução, DM, analgésicos
• Específicos: Proximal (Fanconi / ATR II); Henle (Bartter); Distal (Gitelman / ATR I e IV
/ Diabetes insipidus nefrogênico)
4. Sínd. Compartimentais Renais
• Síndromes Vasculares Renais:
• Estenose de Artéria Renal: HAS renovascular + Alcalose + Hipocalemia (↑SRAA),
sec. aterosclerose e displasia fibromuscular
• Infarto Renal: Dor lombar + Febre + HAS + ↑LDH + FA emboligênico
• Ateroembolismo: IRA + Livedo + Sind. dedo azul + placas na retina sec. êmbolos de
colesterol pós arteriografia
• Tombose de Veia Renal: Dor lombar + Varicocele E + Azotemia súbita sec. Sind.
Nefrótica
12. Sínd. Nefrótica
• Tratamento:
• Anticoagulação profilática (alto risco):
• Hipoalbuminemia persistente: Warfarin
• Restrição ao leito: Heparina SC
• Vacinação antipneumocócica + Vigilância Infecciosa
• Estatinas
• Dieta normoprotéica, hipossódica
• ↓ Proteinúria: iECA ou BRA
• Edema:
• Diuréticos de alça / Antagonista da aldosterona / Tiazídico, venosos, com cautela
• Perda 1-2kg/dia
• Rastreio de osteoporose
• Imunossupressão: Decisão individualizada (Corticóides / Alquilantes)
13. Referências Bibliográficas
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