O documento discute a fisiopatologia do edema, incluindo o sistema linfático, os fatores que levam ao edema vascular como permeabilidade vascular alterada, pressão hidrostática aumentada e oncótica diminuída, e fluxo linfático reduzido. Também aborda a anamnese, exame físico e testes diagnósticos para avaliar a causa do edema. O tratamento depende da etiologia, como terapia compressiva para insuficiência venosa crônica e terapias descongestivas para linfedema.
5. “Excesso de líquido acumulado no espaço intersticial
ou no interior das próprias células.”
EDEMA
S.
NEFRÓTIC
A
↑
PRESSÃO
HIDROSTÁ
TICA
↑
PERMEABILID
ADE
VASCULAR
↓
PRESSÃO
ONCÓTIC
A
↓
FLUXO
LINFÁTI
CO
↑
RETENÇÃ
O DE Na+
ICC CIRROSE ALERGIA
MEDICAM
ENTO
TROMBOS
E
ESVAZIAM
ENTO
AXILAR
FILARIOS
E
ANGIOEDEM
A
19. TESTES DIAGNÓSTICOS
• Medição peptidica natriurética cerebral (para insuficiência
cardíaca);
• Medição de creatinina e urinálise (para doenças renais);
• Medição de enzimas hepáticas e albumina (para doenças
hepáticas)
TESTES LABORATORIAIS
20. TESTES DIAGNÓSTICOS
• Modalidade de escolha na avaliação da suspeita de TVP;
• Alta sensibilidade e especificidade (trombose proximal);
• Confirmar diagnóstico de insuficiência venosa crônica;
ULTRASSONOGRAFIA
21. TESTES DIAGNÓSTICOS
• Mostra o preenchimento ausente ou atrasado dos canais
linfáticos;
• Método de escolha para o LINFEDEMA.
LINFOCINTILOGRAFIA
22. TESTES DIAGNÓSTICOS
• Pacientes com edema UNILATERAL de membros inferiores
que não demonstrou trombose proximal em ultra-
sonografia doppler;
• Ressonância magnética pode auxiliar no diagnóstico de
etiologias músculo-esqueléticas, como um rasgão
gastrocnêmio ou cisto poplíteo.
ANGIOGRAFIA POR RM
23. TESTES DIAGNÓSTICOS
SÍNDROME DE MAY-THURNER
SÍNDROME DE MAY-THURNER:
•Mulheres (18-30 ANOS);
• Edema unilateral em extremidade inferior;
•Dor e edema em MIE.
25. TRATAMENTO
• Elevação dos membros e meia de compressão (20-30mmHg
ou 30-40mmHg);
• A terapia compressiva está contraindicada em casos de
doença arterial periférica (ITB prévio);
• Terapêutica diurética deve ser evitada.
INSUFICIÊNCIA VENOSA CRÔNICA
26. TRATAMENTO
• Terapias descongestivas (massagem linfática manual e
bandagens multicamadas);
• Os diuréticos não têm um papel no tratamento do
linfedema.
LINFEDEMA
27. TRATAMENTO
• Anticoagulação Terapêutica (heparina não fracionada ou de
baixo peso molecular ou warfarina);
EVENTOS TOMBRÓTICOS AGUDOS
SÍNDROME PÓS
TROMBÓTICA
• DOR;
• INCHAÇO;
• ALTERAÇÕES DA PELE (TELANGIECTASIAS);
28. PORTO, C. C. Semiologia Médica. 6ª edição. Rio de
Janeiro: Guanabara Koogan, 2012.
BIBLIOGRAFIA CONSULTADA