Presentación MFYC

1. Factores de riesgo, promoción y prevención de
enfermedades musculo esqueléticas:
Lumbago con y sin ciática, osteoartritis, gota e
hiperuricemia

2. LUMBAGO

3. l 8 DE CADA 10 PERSONAS SUFREN DE DOLRES DE ESPALDA.
l CALIFICADA COMO EL “ MAL DEL SIGLO”
l REPRESENTA EL PRIMER MTIVO DE IVALIDEZ ANTES DE LOS 45 AÑOS.
l RESPONSABLE DE UNA DE CADA TRES BAJAS LABORALES.

4. LUMBALGIA
l y esta se concreta como la sensación dolorosa circunscrita al
área
l de la columna lumbar.
l Antiguamente se pensaba que el lumbago se debía a sobre
esfuerzos
l musculares o alteraciones orgánicas, como artrosis, escoliosis o
l hernia discal.

5. LUMBALGIA INESPECIFICA
l aquel proceso de dolor lumbar en el cual no se puede determinar
l la causa que lo produce.
l Aproximadamente un 90% de los casos no presenta ningún tipo
de lesión
l demostrable, sino una asociación entre factores musculares
l y psicosociales que generan conductas de evitación, miedo y
atrofia
l muscular
l , provocando un círculo vicioso que favorece la cronificación y
l la incapacidad.

6. Clasificación de la lumbalgia inespecífica
según el tiempo de evolución
l la podemos clasificar en tres grupos: agudas, subagudas o
crónicas
l 1-LUMBALGIA AGUDA
l un tiempo de evolución inferior a las 4 semanas, mientras que
otros la describen
l como aquella que no va más allá de las 2 semanas o incluso
l de la semana de evolución.

7. 2-LUMBALGIA SUBAGUDA
l comprendido entre las 4 y 12 semanas,
l pero para otros serían las comprendidas entre
las
l 2 y las 12 semanas
l o incluso entre la semana y las 7 semanas.

8. 3-LUMBALGIA CRÓNICA
l no existe un consenso absoluto respecto a su
l tiempo de evolución.
l De esta manera, algunos autores
l la describen como aquella que ya supera
l los 3 meses, mientras que para otros se
l consideraría crónica cuando ya supera
l las 7 semanas de evolución.
l . El ejercicio físico se encuentra
l entre los tratamientos más prescritos
l para las lumbalgias crónicas, ya que puede
l resultar de gran utilidad en aquellos procesos
l para volver a la actividad diaria y favorecer la vuelta al
trabajo.

9. Las pocas medidas y más generales que
proponen
los expertos son las siguientes:
l Se debe dar la misma importancia a la reducción
l del dolor como a la recuperación de la función.
l Se debe intentar mantener a la persona
trabajando
l o reincorporarla lo antes posible
l Intentar dedicar recursos al correcto tratamiento
l en las primeras etapas, ya que la incapacidad
l crónica requiere procesos más costosos y
l con menor éxito.

10. PRINCIPALES FACTORES EPIDEMIOLÓGICOS
l encontramos una serie de factores endógenos que pueden estar
l relacionados con el dolor.
l Sexo.-
l Edad.-como causa principal de limitación de actividad en
personas
l menores de 45 años y como tercera causa en mayores de 45
años.
l Altura y peso.-
l Fortaleza y flexibilidad de la musculatura de la espalda.
l -nos dice que los extensores de tronco son normalmente
l más fuertes que los flexores, y que los “enfermos de espalda”
l poseen una fuerza máxima significativamente
l menor de la musculatura extensora que los “sanos de espalda”,
l pero no de la musculatura flexora.

11. Factores que pueden agravar la lumbalgia
l Sedentarismo excesivo:
l Posturas inadecuadas:
l Obesidad:
l Esfuerzos físicos inadecuados:
l El paciente debe aprender a cuidar su
l espalda para disminuir el dolor y evitar
recurrencias.
l Para ello son fundamentales la realización
l de ejercicio y las normas de higiene postural.

12. l País o región: .-
l Factores relacionados con el trabajo:
l Factores psicosociales:relación entre
l la incapacidad laboral por lumbalgia y la
l insatisfacción o descontento laboral,
l monotonía en el trabajo, tipo de trabajo,
l salarios bajos, inestabilidad laboral e
inseguridad
l económica. Además, los trastornos psicológicos
se
l han identificado como causa de cronificación de
la
l lumbalgia.

13. FACTORES EXÓGENOS
l -Posturas de trabajo estáticas:
l 2-Posturas sentado:
l 3-Flexión y torsión de tronco frecuente:
l 4-Generación de potencia del tronco:
l 5-De pie e inclinación hacia adelante
l 6-Levantamientos
l 7-Caminar

14. Consejos para prevenir
la distensión de espalda
l No levante objetos doblándose. Levante un objeto
flexionando
l las rodillas y agachándose para levantarlo.
l Mantenga la espalda derecha y sostenga el objeto cerca del
cuerpo.
l Evite girar el cuerpo mientras levanta objetos.
l Empuje en vez de tirar cuando deba mover objetos pesados.
l Si debe permanecer sentado en su escritorio o al volante
l de un automóvil o de un camión durante muchas horas,
l haga pausas para estirar.
l Use calzado sin taco o con taco bajo (1 pulgada o menos).
l Haga ejercicio en forma regular.
l Un estilo de vida inactivo contribuye a la lumbalgia.

15. HIPERURICEMIA Y GOTA
l En el ser humano el ácido úrico es el producto final
l del metabolismo de las purinas.
l La uricemia depende del balance entre producción y
l excreción de urato
l Se produce principalmente en el hígado y en menor grado
l en el intestino delgado.
l La uricemia varía mucho entre individuos y está influida
l por el sexo, la función renal y factores genéticos y ambientales
l . La concentración
l sérica de urato es más alta en los varones
l (se considera hiperuricemia > 7 mg/dl) que en las mujeres
l (hiperuricemia: > 6 mg/dl.

16. Elevan la uricemia
l Diuréticos
l Tacrolimus,
l ciclosporina
l Etambutol,
l pirazinamida
l Quimioterapia citotóxica (causada por lisis
celular)
l Etanol
l Salicilatos (dosis baja, < 1 g/día)
l Levodopa
l Ribavirina e interferón
l •eriparatida

17. Reducen la uricemia
l Inhibidores de la xantina oxidasa: alopurinol y
l febuxostat
l Uricasa
l Ácido ascórbico (vitamina C)
l •Benzobromarona y probenecid
l Calcitonin
l Citrato
l Estrógenos
l Fenofibrato
l Losartán
l Salicilatos (dosis alta,>3 g/día)
l Sulfinpirazona
l Por acción intestinal: sevelamer y resinas como colesilan

18. GOTA
l La gota es una enfermedad por depósito de cristales de urato
l monosódico en las articulaciones y los tejidos blandos.
l LA GOTA es una de las formas más frecuentes de artritis y
l puede ser extraordinariamente dolorosa. “Es un trastorno
l del metabolismo del ácido úrico” la presencia de cristales
l de ácido úrico en el líquido sinovial de una articulación,
l especialmente en el dedo gordo del pie”.
l ¿QUIEN PUEDE DESARROLLAR GOTA?
l Si come muchos alimentos ricos en purina,
l es posible que tenga mayor riesgo de desarrollar gota.
l Algunos de estos alimentos son salmón, sardinas,
l carnes de órganos, espárragos, setas y arenque.

19. l HTA
l SOBREPESO
l HIPERCOLESTEROLEMIA
l DIABETES

20. l La gota es una de las formas de artritis más tratables.
l El tratamiento, por lo general,
l se basa en el empleo de antiinflamatorios no esteroides
l y, en casos recurrentes o severos, de alopurinol,
l fármaco que inhibe la formación de ácido úrico

21. ¿Es posible prevenir las recurrencias?
Sí, si el paciente está al tanto de los factores de riesgo.
l Los principales factores de riesgo son la edad,
l el sexo y la genética. Según expertos,
l más del 50% de los gotosos
l tienen antecedentes familiares.
l “Mi padre y mi abuelo sufrían de gota”.
l La enfermedad ataca predominantemente
l a los hombres, en especial de entre 40 y 50
años

22. l La obesidad y la dieta.
l “El manejo dietético de la gota ya no se centra
l en la restricción de alimentos ricos en purinas,
l sino en el tratamiento de los trastornos metabólicos
l comúnmente asociados a la enfermedad:
l la obesidad, el síndrome de resistencia
l a la insulina y la dislipidemia”,
l es decir, la concentración anormal de lípidos en
l la sangre, como el colesterol.

23. l El alcohol. El exceso de alcohol inhibe
l la expulsión del ácido úrico, el cual
l va acumulándose en el organismo.
l Afecciones.

24. Cinco claves para reducir el riesgo
l 1. Como la gota es un trastorno del metabolismo,
l quien la padece debe esforzarse por mantener un peso saludable
l limitando el consumo de calorías. La obesidad aumenta la presión
l sobre las articulaciones que soportan el peso del cuerpo.
l 2. Cuidado con las dietas demasiado estrictas
l y la pérdida rápida de peso, que pueden elevar temporalmente
l los niveles de ácido úrico en la sangre.
l 3. No consuma cantidades excesivas de proteína animal.
l Algunos recomiendan un límite de 170 gramos (6 onzas) diarios
l de carne magra, incluidos la carne de ave y el pescado.
l 4. Si toma bebidas alcohólicas, hágalo con moderación.
l En caso de que sufra una crisis, evítelas por completo.
l 5. Beba una gran cantidad de líquidos no alcohólicos.
l Estos contribuyen a diluir el ácido úrico y a expulsarlo del cuerpo.*

25. OSTEOARTRITIS
l es una enfermedad de las articulaciones o
l coyunturas que afecta principalmente al
cartílago
l El cartílago permite que los huesos se deslicen
l suavemente el uno contra el otro.
l También amortigua los golpes que se producen
l con el movimiento físico.
l Con la osteoartritis, la capa superior del
cartílago
l se rompe y se desgasta. Como consecuencia,
l los huesos que antes estaban cubiertos por el
l cartílago empiezan a rozarse.

26. l La fricción causa dolor, hinchazón y
l pérdida de movimiento en la articulación.
l Las personas con osteoartritis a menudo tienen
l dolor en las articulaciones y limitación de
movimiento.
l la osteoartritis sólo afecta a las articulaciones
l y no a otros órganos internos.
l La osteoartritis es el tipo de artritis más común.

27. ¿Cuál es la causa de la
osteoartritis?
l Puede ser causada por los siguientes factores de
riesgo:
l El sobrepeso
l El envejecimiento
l Las lesiones de las articulaciones
l Los defectos en la formación de las articulaciones
l Un defecto genético en el cartílago de la articulación
l La fatiga de las articulaciones como consecuencia
l de ciertos trabajos o deportes.

28. ¿Cómo se diagnostica la osteoartritis?
l Las señales de alerta de la osteoartritis incluyen:
l Rigidez en una articulación al levantarse de la
l cama o después de estar sentado por mucho tiempo
l Hinchazón o sensibilidad al tacto en una o
l más articulaciones
l Sensación de ruptura o el crujido de huesos
l rozando el uno contra el otro.

29. l No existe una prueba específica para diagnosticar
l la osteoartritis
l Se usan varios métodos para diagnosticar
l la enfermedad y
l eliminar la posibilidad de otros problemas, tales como:
l Antecedentes médicos
l Examen físico
l Radiografías
l Otras pruebas tales como análisis de sangre
l o exámenes del líquido de las articulaciones.

30. ¿Cuál es el tratamiento para la osteoartritis?
l se ajustan a las necesidades, el estilo de vida
l y la salud del paciente
l tiene cuatro objetivos principales:
l Mejorar el funcionamiento de la articulación
l Mantener un peso saludable
l Controlar el dolor
l Lograr un estilo de vida saludable.

31. Existen tres tipos de programas
para ayudar a los pacientes a aprender acerca de la osteoartritis
l Programas de educación al paciente
l Programas de autoayuda para las personas con
artritis
l Grupos de apoyo para las personas con artritis.

32. La osteoartritis no es simplemente
una enfermedad de "deterioro"
que afecta las articulaciones con la edad.
Esta enfermedad va mucho más allá del
simple envejecimiento.

33. Gracias