O documento discute a importância da amamentação para o desenvolvimento da criança e como a orientação fonoaudiológica pode apoiar as mães no aleitamento materno. As pesquisadoras realizaram estudos em dois hospitais, observando as orientações dadas às gestantes e oferecendo apoio adicional sobre os benefícios da amamentação. A avaliação fonoaudiológica das mães e bebês durante a amamentação permitiu identificar desafios e oferecer orientações individuais para melhorar a técnica de ale

1. Orientação fonoaudiológica às nutrizes:
experiência em contexto hospitalar
Universidade Federal da Paraíba
Centro de Ciências da Saúde
Departamento de Fonoaudiologia
Núcleo de Estudo e Pesquisa em Comunicação e Interdisciplinaridade
Grupo de Pesquisa em Motricidade Orofacial / Disfagia

2. Desde 1970 a OMS incentiva a criação de programas de estímulo ao
aleitamento materno tendo em vista diversos dados de constatação por
meio de pesquisas, as quais mostram redução dos índices de
amamentação.
Segundo Ferrari em uma entrevista no II Congresso Panamericano do Leite,
existe uma relação direta entre o aleitamento materno e uma maior
duração de vida.
Existe a necessidade de se reeducar a mulher para o hábito de
amamentação, preparando melhor os profissionais da saúde em relação ao
assunto, a fim de se evitar situações absurdas.
A falta de habilidade da Enfermagem é um dos fatores que, segundo as
autoras, contribui para o fracasso do aleitamento materno.
Questões ligadas à amamentação

3. A sucção do bebê depende do
estímulo.
Uma vez que diante do mamilo
deverá fazer uma ginástica
tremenda para mamar; pois
terá de extrair o leite da mãe
comprimindo com as
gengivas os reservatórios do
leite.
Já com a mamadeira, o bebê
apenas terá de travar com a
língua o fluxo rápido do leite,
o que dele exigirá um esforço
menor.
FONTE: http://www.health.com/
health/static/hw/media/
medical/hw/h5550926.jpg

4. Para que ocorra o desenvolvimento natural do crânio e da
face, além dos estímulos internos, são necessários
estímulos externos, ou seja, do meio. Os estímulos
externos necessários ao desenvolvimento da face são
oferecidos naturalmente pelas funções de respiração,
amamentação, mastigação e deglutição. (Van Der Laan,
1995).

5. FONTE: http://www.health.com/
health/static/hw/media/
medical/hw/h5550926.jpg
Amamentação Natural: #Bebê suga abocanhando o mamilo e parte da
aréola. #Elevação do terço anterior da língua em direção à papila
incisiva. #Movimentos ânteroposteriores de língua e mandíbula.
Favorecerá: no posicionamento das gengivas para erupção dos dentes;
aumento do espaço da CO, gerando maior mobilidade da língua,
estabelecimento do tônus muscular, desenvolvimento harmônico da
face.
Equilíbrio de Forças: pterigóideos (laterais e mediais), maseteres e
temporais. Além do orbicular da boca e bucinadores. Também para
o reforço de respiração nasal, função mastigatória e crescimento da
mandíbula, desenvolvimento do sistema sensóriomotororal.

6. Mamadeira antes do mamilo = rejeição do aleitamento pela criança,
prejuízo no exercício dos orgãos relacionados com a articulação e
sucção, o que depois resultará em transtornos fonoarticulatórios e
alterações ortodônticas.
A equipe de Enfermagem contribui bastante para o estabelecimento
desse ciclo.
Crença do “leite fraco”.
As autoras ainda mostram pesquisas que abordaram questões com
outras crenças que falam sobre a capacidade da mulher para
produzir leite que diminui, que o aleitamento deforma as mamas.
http://www.beautyinprague.com/img/pages/50-
breast-enlargement-before-and-after-photos-2.jpg

7. As autoras mostraram o
desconhecimento de
profissionais da saúde sobre a
importância da ingestão do
colostro pela criança. Este
fornece proteção imunológica,
estimula a explulsão precoce
do mecônio e atende as
necessidades nutricionais do
RN nos primeiros dias de vida.
Por isso é importante o conhecimento de
áreas não apenas específicas.
Se não for assim, esse desestímulo pelo
aleitamento materno continue sendo
difundido em nossa sociedade por
mais tempo e com as conseqüentes
conseqüências já conhecidas.
http://www.materdei.com.br/qvc/img/
imagens/recem_nascido_alojamento_
conjunto_9_fralda_meconeo_p.jpg

8. Diante da importância do aleitamento materno , foram realizados
trabalhos com os seguintes objetivos:
levantamento das orientações recebidas por gestantes durante o pré
–natal;
Orientação às nutrizes, de acordo com as necessidades observadas.
Os trabalhos foram realizados em duas maternidades, A e B.
PESQUISA

9. Maternidade A
Serviços exclusivos na área da Ginecologia e Obstetrícia, mantendo
um ambulatório que atende consultas a gestantes e ginecológicas.
Participa do SUS e convênios particulares.
Maternidade B
Funciona como um hospital geral. Possui um ambulatório que entre
outras especialidades, oferece também atendimento a gestantes.
Participa do SUS e convênios particulares.
Foi aplicado um questionário, que tinha objetivo de fazer um
levantamento de dados pré-natal.

10. Na maternidade A observou-se :
• quase todas as gestantes reconheciam a importância da
amamentação para o desenvolvimento fonoarticulatório
• tinham a intenção de amamentar por um período de seis
meses ou mais.
• Mais da metade afirmou ter recebido, no próprio ambulatório
da maternidade, orientações sobre a amamentação.
Nesta maternidade não houve intervenção das pesquisadoras
em efetuar orientações as gestantes sobre a amamentação, já
que se mostraram conhecedoras.

11. Na maternidade B observou-se que a ênfase do pré-natal era
no controle clínico da gestação, e as orientações sobre a
amamentação para mãe e para a criança não eram valorizadas.
Nesta maternidade houve intervenção, que consistiu em
esclarecer as vantagens do aleitamento materno , tanto para o
bebê , como para mãe.

12. Como profissionais de saúde, precisamos incentivar as
gestantes a amamentar seus filhos, pois a amamentação terá
influências diretas sobre o desenvolvimento das funções de
respiração, mastigação e articulação. Além disso carrega uma
forte carga emocional.

13. Fonoaudiologia no alojamento conjunto:
uma possibilidade de atuação
Universidade Federal da Paraíba
Centro de Ciências da Saúde
Departamento de Fonoaudiologia
Núcleo de Estudo e Pesquisa em Comunicação e Interdisciplinaridade
Grupo de pesquisa em Motricidade Orofacial / Disfagia

14. Definição
• O AC, é o sistema de
permanência contínua do
RN sadio ao lado da mãe
no hospital.
• Onde os mesmos são
cuidados no mesmo local.
Objetivos
• A UNICEF e a OMS
preconizam que o
aleitamento deva ser
iniciado nos primeiros 30 a
60 mins depois do parto.
(Colostro).
• Entre 4 e 6 meses
aleitamento materno
exclusivo.
• São chamadas mães sadias
e RNs com peso acima de
2500gr e com APGAR acima
de 7 no quinto minuto.

15. FONTE:
http://www4.redepropriaunime
dbh.com.br/servicosproprios/u
p/objects/1246645535381_.jpg
Depois de quatro horas de vida e da avaliação médica, o RN deve ser
liberado para o quarto da mãe.
Para Viegas 1998, o AC é uma das melhores oportunidades da equipe
se integrar à família.
Lembrando que, pela permanência dos RNs com as mães o bercário se
torna um lugar mais calmo e reservado.

16. A participação do Fonoaudiólogo nas reuniões do grupo;
A maioria acreditava ser incapaz de amamentar por tempo prolongado;
Mães receberam pouca informação quanto ao tempo de oferta das
mamas, a limpeza dos mamilos, as rachaduras, o posicionamento do
bebê;
Relato da experiência

17. Posteriormente existia uma seleção das mães que mais precisavam,
para um encontro individual que acontecia no quarto.
A avaliação fonoaudiológica tinha como objetivo a observação do bebê
e da mãe no momento da amamentação.
São avaliados em relação ao bebê:
• Se apresenta reflelxos orais de defesa;
•Se apresenta reflexos de sucção e deglutição amadurecidos e
coordenados com a respiração;
•Prontidão para mamar;
•Força para sugar e ritmo suficiente;
•Apresenta refluxo gastroesofágico;
•É tranquilo ou não.
•Depois da mamada dorme tranquilamente?
•Abocanha toda a aréola da mama?

18. Em relação a mãe, observa-se:
•Procura-se sentar-se em uma posição confrotável;
•Posiciona o bebê de tal forma que ele possa abocanhar o
seio( toda a aréola);
•Mantém contato de olhar
•Faz carícias no bebê durante o ato;
•Permite pausas durante a mamada;
•Conversa com o bebê durante a mamada;
•É ansiosa ou tranquila.

19. Depois da avaliação eram traçados objetivos de atendimento de
acordo com as queixas.
Foi encontrado um grande número de mãe com mamilos
inadequados ao aleitamento.
A incidência de mamilos planos e inaptos a sucção era
significativa proporcionando neste caso ao bebê, tentativas
frustrantes de abocanhar a mama materna.
http://4.bp.blogspot.com/_e8Won6y
AVEs/THQseL3lfuI/AAAAAAAAAx4/
LcY0FdxKj5s/s1600/Imagem9.png

20. Há três tipos de mamilos: o protruso, o plano e o invertido.
•O protruso é o mais apropriado à sucção do bebê
•O mamilo invertido e o plano, quando bem excitados no período pré-
natal, podem oferecer condições de aleitamento.

21. Os fatores emocionais da mãe podem interferir na
liberação do hormônio ocitocina, responsável pela
ejeção do leite.
Se a produção do leite estiver ocorrendo
normalmente( estimulada pela sucção) e a descida do
leite estiver prejudicada pelo estado emocional da
mãe, estará contribuindo para o ingurgitamento
mamário, que é acompanhado de dores nas mamas.

22. Na pesquisa notou-se que uma parcela dos bebês avaliados não
abocanhava toda a aréola mamária.
↓
Observou-se a substituição da movimentação ântero-posterior da
mandíbula por uma contração da gengiva contra os mamilos.
↓
Como não conseguiam extrair todo o leite , os bebês mostravam-se
irritadiços,
↓
Choravam por insatisfação de um não total preenchimento gástrico
↓
As mães questionavam-se sobre a qualidade de seu leite
↓
Levando-as ao uso do leite em pó, e algumas mães recorriam as
chupetas para acalmar o bebê.

23. Concluindo...
O aleitamento materno :
•Proporciona uma nutrição completa para o bebê, protege
contra infecções , alergias e favorece um vínculo afetivo
•Previne contra distúrbios fonoaudiólogicos
A sucção durante a amamentação tem um papel fundamental
para o equilíbrio dos músculos, crescimento e desenvolvimento
craniofacial .
A introdução de outros bicos pode ser prejudicial ao futuro
desenvolvimento da fala da criança.

24. Obrigado pela atenção

25. REFEÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Livro: Recém-Nascido em Alojamento Conjunto
Capítulo IV. Orientação Fonoaudiológica e Psicológica às
Nutrizes: Experiências Em Contexto Hospitalar. Elizabeth Oliveira
Crepaldi de Almeida, Rosana Melli e Ilmara Fátima de Moraes.
Capítulo V. Fonoaudiologia no Alojamento Conjunto:
Uma Possibilidade de Atuação. Lucinéia Cortes Modes.