Aquí hay algunas sugerencias de tratamiento para la apraxia del habla:
- Terapia de rehabilitación del lenguaje enfocada en la articulación, prosodia y fluidez del habla. Ejercicios progresivos de repetición, descripción y narrativa.
- Terapia ocupacional para mejorar la coordinación bucal y la praxis oral. Ejercicios de masticación, soplado, succión.
- Terapia del habla mediante entonación melódica, cantar palabras para involucrar al hemisferio derecho.
-
1. Posturología y malosPosturología y malos
hábitos posturales.hábitos posturales.
Dr. Vicente Jair Muñoz RamírezDr. Vicente Jair Muñoz Ramírez
2. • Cómo prevenir los malos hábitos posturales.Cómo prevenir los malos hábitos posturales.
• Valorar la corrección postural.Valorar la corrección postural.
• Identificar los malos hábitos posturales con el fin deIdentificar los malos hábitos posturales con el fin de
trabajar de forma segura para evitar lesiones.trabajar de forma segura para evitar lesiones.
• Consecuencias de los malos hábitos posturales.Consecuencias de los malos hábitos posturales.
• Cómo solucionar las consecuencias de los malosCómo solucionar las consecuencias de los malos
hábitos posturales.hábitos posturales.
• ¿En qué consiste la educación postural?¿En qué consiste la educación postural?
• Posturas en actividades cotidianas.Posturas en actividades cotidianas.
3. Cómo prevenir los malos hábitosCómo prevenir los malos hábitos
posturales.posturales.
Cuando nos mantenemos mucho tiempo en la mismaCuando nos mantenemos mucho tiempo en la misma
posición, ya sea de pie, sentado o acostado.posición, ya sea de pie, sentado o acostado.
Cuando adoptamos determinadas posturas queCuando adoptamos determinadas posturas que
aumentan sus curvas fisiológicas.aumentan sus curvas fisiológicas.
Cuando realizamos grandes esfuerzos, o pequeños,Cuando realizamos grandes esfuerzos, o pequeños,
pero muy repetidos.pero muy repetidos.
Cuando realizamos movimientos bruscos o adoptamosCuando realizamos movimientos bruscos o adoptamos
posturas muy forzadas.posturas muy forzadas.
4. Valorar la corrección postural.Valorar la corrección postural.
La higiene postural tiene importantesLa higiene postural tiene importantes
repercusiones sobre la predisposición , elrepercusiones sobre la predisposición , el
desencadenamiento y la agudización dedesencadenamiento y la agudización de
alteraciones y lesiones en el organismo comoalteraciones y lesiones en el organismo como
es el caso de las algias vertebrales.es el caso de las algias vertebrales.
La postura correcta desde el punto de vistaLa postura correcta desde el punto de vista
fisiológico es aquella que no es fatigante, nofisiológico es aquella que no es fatigante, no
es dolorosa , no altera el equilibrio , el ritmo,es dolorosa , no altera el equilibrio , el ritmo,
ni la movilidad humana.ni la movilidad humana.
5. Identificar los malos hábitos posturales con elIdentificar los malos hábitos posturales con el
fin de trabajar de forma segura y evitarfin de trabajar de forma segura y evitar
lesiones.lesiones.
Evitar inclinarse hacia delante y arquear laEvitar inclinarse hacia delante y arquear la
espalda.espalda.
Evitar sillas pequeñas, duras, no giratorias , yaEvitar sillas pequeñas, duras, no giratorias , ya
que obligan a girar la columnaque obligan a girar la columna
La altura de la mesa debe quedarLa altura de la mesa debe quedar
aproximadamente a la altura de los codos paraaproximadamente a la altura de los codos para
evitar inclinar demasiado el cuerpo haciaevitar inclinar demasiado el cuerpo hacia
delante.delante.
Una barra o soporto de madera para elevar losUna barra o soporto de madera para elevar los
pies hace mas cómoda la estancia y alivia lapies hace mas cómoda la estancia y alivia la
lumbalgia crónicalumbalgia crónica
La silla ideal debe ser giratoria y con respaldoLa silla ideal debe ser giratoria y con respaldo
graduable para respetar la forma de la columnagraduable para respetar la forma de la columna
y no crear incomodidad.y no crear incomodidad.
6. Consecuencias de los malos hábitosConsecuencias de los malos hábitos
posturales.posturales.
Consecuencias generalizadas de los malos hábitosConsecuencias generalizadas de los malos hábitos
posturales:posturales:
•• Dolores de cabeza.Dolores de cabeza.
•• Calambres y contracturas musculares en la zonaCalambres y contracturas musculares en la zona
del cuello, nuca y hombros.del cuello, nuca y hombros.
•• Sobrecarga y afecciones de los discosSobrecarga y afecciones de los discos
intervertebrales.intervertebrales.
•• Sobrecarga en la columna vertebral en particularSobrecarga en la columna vertebral en particular
en las vértebras lumbaresen las vértebras lumbares
•• Desgaste de los discos intervertebrales.Desgaste de los discos intervertebrales.
•• Molestias en las piernas y pies.Molestias en las piernas y pies.
7. Consecuencias de los malos hábitosConsecuencias de los malos hábitos
posturales.posturales.
Consecuencias en la columna vertebral:Consecuencias en la columna vertebral:
1.Hiperlordosis1.Hiperlordosis
2.Escoliosis2.Escoliosis
3.Cifosis3.Cifosis
Consecuencias en la visiónConsecuencias en la visión
Consecuencias en la respiraciónConsecuencias en la respiración
8. Cómo solucionar las consecuenciasCómo solucionar las consecuencias
de los malos hábitos posturales.de los malos hábitos posturales.
Cuando la mala postura ya se convierte en unaCuando la mala postura ya se convierte en una
enfermedad hay que acudir a especialistas.enfermedad hay que acudir a especialistas.
• Fisioterapeutas.Fisioterapeutas.
• Traumatólogos.Traumatólogos.
• Posturólogos.Posturólogos.
• Podólogos.Podólogos.
9. ¿En qué consiste la educación¿En qué consiste la educación
postural?postural?
La Posturología es una nueva especialidad médica que estudia eLa Posturología es una nueva especialidad médica que estudia e
integra el sistema postural. Por medio de test clínicos permiteintegra el sistema postural. Por medio de test clínicos permite
saber la causa primaria de la disfunción.saber la causa primaria de la disfunción.
11. Preguntas:Preguntas:• ¿Qué es la posturología?¿Qué es la posturología?
La posturología es una disciplina del área de la salud que estudia el sistema tónico
postural, su regulación, alteraciones, adaptaciones y formas de tratamientos.
• ¿Cuáles son las consecuencias de los malos hábitos posturales¿Cuáles son las consecuencias de los malos hábitos posturales
· Dolores de cabeza.
· Calambres y contracturas musculares en la zona del cuello, nuca y hombros.
· Sobrecarga y afecciones de los discos intervertebrales.
· Sobrecarga en la columna vertebral en particular en las vértebras lumbares
· Desgaste de los discos intervertebrales.
· Molestias en las piernas y pies.
12. Preguntas:Preguntas:
3.3. ¿Qué es la escoliosis y cuáles son sus consecuencias?¿Qué es la escoliosis y cuáles son sus consecuencias?
La escoliosis es un problema de salud que causa una curvatura de lado a
lado en la columna vertebral. La curvatura puede tener forma de “S” o
“C”.
Sus consecuencias son episodios dolorosos de la columna vertebral,
insuficiencia respiratoria y alteraciones en las capacidades funcionales y
deportivas.
Manera correcta de levantar algo del suelo.Manera correcta de levantar algo del suelo.
Debemos agacharnos con la espalda recta, de esta manera además
de aumentar la facilidad para levantar un objeto pesado, evitamos que se
puedan producir posibles lesiones.
13. Preguntas:Preguntas:
TTipos de problemas de espalda, y di porqué tipo de movimientos oipos de problemas de espalda, y di porqué tipo de movimientos o
actividades se pueden producir.actividades se pueden producir.
Dolor de espalda agudo, y hernias discales.
Dolor de espalda agudo, puede producirse por un mal golpe en la espalda.
Hernia discal, cuando se envejece.
¿Cuándo sufre principalmente la columna’¿Cuándo sufre principalmente la columna’
Cuando nos mantenemos mucho tiempo en la misma postura, cuando
adoptamos determinadas posturas que aumentan sus curvas fisiológicas,
cuando realizamos grandes esfuerzos o pequeños pero muy repetidos, y
cuando realizamos movimientos bruscos o adoptamos posturas muy
forzadas.
14. Preguntas:Preguntas:
¿Cómo tenemos que organizar nuestras actividades cotidianas?¿Cómo tenemos que organizar nuestras actividades cotidianas?
No tenemos que estar sentados, de pie, acostados, etc. durante largos
periodos de tiempo, sino alternando posiciones.
¿Qué es la traumatología?¿Qué es la traumatología?
La Traumatología es la disciplina de la medicina que se ocupa del diagnóstico
y tratamiento de aquellas enfermedades del Aparato Locomotor.
18. Por tipo de estimulo.
a. Mecanoreceptores.
• TACTO, PRESIÓN, ESTIRAMIENTO, VIBRACIONES.
a. Termoreceptores.
• TEMPERATURA.
a. Fotoreceptores.
• LUZ EN EL OJO.
a. Quimioreceptores.
• CAMBIOS DE LA QUÍMICA CORPORAL.
a. Nocireceptores.
• DOLOR.
.
19. •Capacidad para
UBICAR la posición
de las ARTICULACIONES
en todo
momento.
•Capacidad de
CONOCER nuestra
POSTURA con los OJOS
CERRADOS.
20. a.Percepción espacial
de las extremidades
• sentido o sensación
de la posición
corporal.
a.Sensibilidad
profunda:
• Posición de las
articulaciones
• Sentido cinestésico
(velocidad y dirección
de los movimientos
articulares).
• Sentido de la fuerza
(muscular)
25. a. Receptor
• Husos musculares
• Organos neurotendíneos.
a. Ganglio espinal.
• Neurona aferente.
a. Trayecto en el neuroeje.
• Fascículo grácil
Sensaciones táctiles finas
Propiocepción consciente de miembros
inferiores.
• Fascículo cuneiforme
Sensibilidad fina
Propiocepción consciente de miembros
superiores.
a. Decusasión sensitiva
• Fibras cerebelosas
• Tálamo – Córtex sensitivo
26. Es conducida por el CEREBELO a
través de los cordones laterales.
Sensibilidad profunda:
• Posición de las
articulaciones
• Sentido cinestésico
(velocidad y dirección
de los movimientos
articulares).
• Sentido de la fuerza
(muscular)
27.
28. Directa Cruzada
Receptor Husos y órganos
tendinosos de Golgi
Solo órganos
tendinosos de Golgi
1ªSinapsis Ganglio espinal Ganglio espinal
2ªSinapsis Núcleo dorsal de la
medula
Sustancia gris
adyacente al Núcleo
dorsal de la medula
Trayecto en el
neuroeje
Tracto
espinocerebeloso
dorsal
Tracto
espinocerebeloso
ventral
Vía de ingreso al
cerebelo
Pedúnculo cerebelar
inferior
Pedúnculo cerebelar
superior
Paleocerebelo cerebelo
30. Sistema sensitivo.
1
2
3
Área somatosensorial primaria.
Homúnculo sensitivo.
Corteza somatosensorial.
5
7
39
40
Área de asociación.
Integración de la información
espacial.
Área somatosensorial secundaria.
Adyacente a la anterior.
31. Patología.
Hemisferio derecho:
7 y 40 de Brodmann
•negligencia contralateral
• La lesión del área parietal
posterior derecha (de la parte
izquierda del cuerpo y del
espacio).
•anosognosia
• indiferencia frente a la
enfermedad
•hemiasomatognosia
• sensación de no pertenencia al
propio cuerpo
•astereognosia
• incapacidad para reconocer un
objeto mediante el tacto.
Hemisferio izquierdo:
• Una lesión en la circunvolución
angular del hemisferio dominante
(izquierdo) puede causar el
denominado
• Sindrome de Gestarm
Acalculia ,Agrafía o disfrafia ,
Agnosia digital bilateral (falta
de reconocimiento de los
dedos)
Confusión derecha-izquierda
• Autopagnosia
•incapacidad para
nombrar y localizar partes
del cuerpo.
32. Apraxias.
• Las lesiones en el lóbulo parietal pueden producir apraxias, puesto que
está relacionado con la actividad práxica, ya que proporciona los mapas
sensoriales que facilitan la ejecución de movimientos.
Apraxia ideomotora:
Imposibilidad de llevar a cabo un acto motor bajo el comando verbal,
no pueden imitar. Afecta a gestos con y sin significado. Lesiones
parietales (supramarginal) izquierdas, frontales izquierdas o del cuerpo
calloso.
Apraxia ideatória:
Incapacidad para manejar objetos y secuencias lógicas que conducen
a una finalidad. Se produce por una lesión parieto-temporal izquierda,
frontal izquierda o cuerpo calloso.
33. Tratamiento.
• Apunta a la apraxia del habla principalmente
• Objetivo“Conseguir que el paciente controle
conscientemente la programación articulatoria de manera
que el habla pueda ser producida
voluntariamente”(MacCaffrey, 2003: CMSD 642 Unit 10)
• Terapia de Entonación Melódica cantar las palabras con
melodías simples para incluir al hemisferio derecho en la
producción del habla.
• Terapias compensatorias usar habilidades comunicativas
preservadas.
• Terapias de re-entrenamiento estimular otra parte del
• córtex para que lleve a cabo las funciones perdidas.
35. • Sistemas sensoriales:
• Sistema del oído interno
o Sistema Vestibular.
– Se considera el
receptor de
información más
específico de la
función de equilibrio.
• Sistema visual.
• Sistema propioceptivo.
– Con receptores
repartidos por todo el
cuerpo y que
informan de la
posición de las
articulaciones,
músculos, etc.
37. FUNCIONES DEL
SISTEMA VESTIBULAR
• Orientación y
seguridad
• Postura y
equilibrio
• Campo visual
estable
• Coordinación de
movimientos
• Estado de alerta
39. • Cualquier posición o MOVIMIENTO
de la cabeza dará como resultado
la ESTIMULACIÓN de alguna
combinación de CÉLULAS CILIADAS
receptoras vestibulares.
• Los canales y los órganos otolíticos
trabajan conjuntamente para una
percepción adecuada de la
posición y el movimiento de sí
mismo en el espacio, proporcionan
un punto de referencia para la
ubicación de sí mismo en relación
al mundo físico.
40. • El Sistema Vestibular está contenido dentro del oído interno y formado por:
- Vestíbulo : En el interior del vestíbulo se distinguen dos estructuras,
• Útriculo
• Movimiento
horizontal.
• Sáculo
• Movimiento
vertical.
• . En el utrículo y el sáculo se encuentra un órgano receptor
denominado MÁCULA, que está integrado por células receptoras
sensoriales ciliadas. Están recubiertas por una membrana horizontal.
Sobre esta membrana hay una serie de cristales de Carbonato Cálcico
que reciben el nombre de OTOLITOS y que son muy susceptibles a
cambios de la gravedad.
ANATOMIA DEL SISTEMA
VESTIBULAR
41. • - Canales semicirculares: son
tres y están orientados en los tres planos
del espacio. Presentan una dilatación
en su parte inferior denominada
"Ampolla", en el interior de la cual se
encuentra un órgano del equilibrio, que
recibe el nombre de CRESTA AMPULAR.
• La CRESTA AMPULAR está integrada por
células sensoriales receptoras ciliadas,
que están recubiertas por una
membrana gelatinosa en forma de
cúpula. Estas células descansan sobre
otras de tipo conjuntivo, y conectadas
con las neuronas que inician el nervio
que conducirá la información hasta el
interior del cerebro.
ANATOMIA DEL SISTEMA
VESTIBULAR
43. • Aparición de determinadas
enfermedades, como por ejemplo:
infecciones del oído como: la otitis
media, por inflamación del oído
interno (laberintitis), etc.
• Alteración o modificación del centro
de gravedad.
• Envejecimiento de las estructuras de
oído.
• Exposición a movimientos bruscos e
inusuales.
• Traumas en la cabeza.
44. • Dosis fuertes o uso de ciertos
antibióticos a largo plazo también
pueden causar daño permanente al
oído interno.
• Otros medicamentos y drogas como
la aspirina, cafeína, alcohol, nicotina,
sedantes y los tranquilizantes, así
como también las drogas ilegales,
pueden causar mareo temporal pero
no causan daño permanente en el
sistema vestibular.
45. Cuando sufrimos una lesión articular, el
sistema propioceptivo se deteriora
produciéndose un déficit en la información
propioceptiva que le llega al cerebro. De
esta forma, estamos más propensos a sufrir
otra lesión.
La ventaja respecto a esto, es que posterior
a una lesión, el sistema propioceptivo
puede y debe ser parte del proceso
fisioterapéutico de rehabilitación, por
medio del entrenamiento con ejercicios
progresivos y puede recuperar y hasta
mejorar la función de esa articulación .
46. Los niños con problemas en
esta área pueden:
•Agarrar objetos demasiado
firme o débilmente
•No percibir cambios
posturales en su cuerpo
•Ser torpe y romper juguetes
•Buscar actividades en las que
tenga que saltar, empujar,
golpear, chocar o tirar
•Rechinar sus dientes
•Parecer débil o que sus
músculos son muy blandos.
47. • Por ejemplo, cuando se realiza un gesto deportivo específico
como patear un balón, nuestro cuerpo debe estar listo para
esa tarea. Posterior a un esguince de tobillo, el sistema
propioceptivo no va a estar preparado para
reaccionar adecuadamente, lo que pone en riesgo la
articulación, además de disminuir la potencia y la precisión
de dicho gesto.
•
Ejercicios sencillos como presionaruna bola de
hule contra el suelo y coordinar órdenes especificas con
estímulos táctiles, como por ejemplo aleje su pie cuando yo
lo toco, van a ir aumentando la seguridad y ante todo la
información que tiene el cerebro respecto a esa articulación,
permitiendo que cuando llegue el momento de que el pie
contacte el balón, su cuerpo esté preparado para realizar el
movimiento al ciento por ciento.
• Todas las articulaciones del cuerpo pueden recibir
rehabilitación propicéptica de formas diferentes.
48. • Ejercicios sencillos como presionar
una bola de hule contra el suelo y
coordinar órdenes especificas con
estímulos táctiles, como por
ejemplo aleje su pie cuando yo lo
toco, van a ir aumentando la
seguridad y ante todo la
información que tiene el
cerebrorespecto a esa
articulación, permitiendo que
cuando llegue el momento de que
el pie contacte el balón, su cuerpo
esté preparado para realizar el
movimiento al ciento por ciento.
• Todas las articulaciones del
cuerpo pueden recibir
rehabilitación
propicéptica de formas diferentes.
49. BibliografíaBibliografía
• Instituto de terapias globales.Instituto de terapias globales.
• Terapia-fisica.comTerapia-fisica.com
• Universidad de Barcelona.Universidad de Barcelona.
• Traumazamora.orgTraumazamora.org
• Universidad Nacional Federico Villareal.Universidad Nacional Federico Villareal.
Instituto Nacional de Artritis y Enfermedades musculoesqueléticas y de laInstituto Nacional de Artritis y Enfermedades musculoesqueléticas y de la Piel.Piel.
En que procesos interviene?
Discriminación y localización de partes del cuerpo en el espacio
Graduación de la fuerza de contracción (para determinar que tan fuerte agarro un objeto)
Timing del movimiento
Retroalimentación de respuestas motoras activas que asisten a la internalización de patrones motores
Contribuye al desarrollo de las reacciones de enderezamiento
La habilidad de soporte/ cambio de peso
Funciones manuales
Control motor oral
