Generalidades de fisiologia hepatica y fisiopatologia de la falla hepatica

2. ALTERACIONES HEPATICAS
Instituto Politécnico Nacional
Médico Cirujano y Homeópata
Fisiopatología
Dr. Jairo Rodríguez Fernández

3. Conceptos Básicos: anatomía

4. Conceptos Básicos: pedículo hepático

5. Conceptos Básicos: Vena porta hepatica

6. Conceptos Básicos: anatomía
• Flujo sanguíneo hepático x minuto:
– 1100 mL Portales
– 350 mL arteriales
• Presión Vena Porta: 9mmHg
• Presión Vena Hepática: Casi 0mmHg
• Volumen sanguíneo normal: 450 mL
• Adicional por aumento de presión: 0.5 a 1L
• Concentración proteica linfática: 6g/100 mL
Datos Numéricos

14. Conceptos Básicos: retorno a la
circulación sistémica

15. Conceptos basicos: Fisiología hepática
El hígado es el órgano con mayor diversidad de
funciones, en cantidad y complejidad.
¿Cuáles son algunas de ellas?

16. Filtro
Almacena carbohidratos
Gluconeogénesis
Oxidación de ácidos grasos
Influye en la volemia
Formación de bilis
Desintoxicación
Almacena lípidosSecreción de bilis
Síntesis de colesterol
Desaminación
Formación de urea
Almacena hierro
Metabolismo de fármacos
Metabolismo de hormonas
Síntesis de albúmina
Síntesis de factores de coagulación
Síntesis de glucagon
Síntesis de gammaglobulinas
Absorción de lípidos
Síntesis de eritropoyetina
Almacena vitaminas
Conversión de galactosa en glucosa
Conversión de fructosa en glucosa

19. Metabolismo de la bilirrubina
• La bilirrubina es un
producto terminal e
importante de la
degradación de la
hemoglobina.
• Herramienta para el
diagnóstico de
enfermedades. ¿De qué
tipo?

21. INTRODUCCION CLINICA
PRESENTACION DEL CASO
Gilberto es un paciente de 49 años con antecedente
intenso de etilismo intenso desde los 16, refiere su
padecimiento actual a la ingesta aguda de alcohol
hace 7 días, tiene fatiga tinte amarillo de
conjuntivas, aumento del volumen
abdominal, astenia, adinamia y evacuaciones
negras.
12 horas antes presento vómitos de contenido
sanguinolento, refiere injusta de furosemide
(diurético de asa) prescrito en farmacias similares
por edema de miembros inferiores,

22. Exploracion fisica
Presenta hedor hepatico
Perdida de vello axilar
Ginecomastia y atrofia testicular
Abdomen globoso con red venosa colateral
Esplenomegalia, eritema palmar, telangilestacias
Endoscopia se observo varises esofagicas
Laboratorio:
Ht: 27%, TP:32, TTP:60, glucosa
70mg/dl, BUN:20 sodio 132mEq/dl, Cl:
109mEq/l

24. ICTERICIA
Es la coloracion amarillenta de la piel y los
tejidos profundos que resulta de elevacion de
la concentracion de bilirubina en sangre
Valores normales: 0.1 mg/dl- 1.2 mg/dl
Para presentar ictericia: 2 mg/dl- 3 mg/dl

25. ICTERICIA
Clasificación según su causa:
Prehepatica: por destrucción excesiva de eritrocitos
Intrahepatica: por lesión hepática
*Por disminucion de la captacionde bilirrubina
* Disminucion de la conjugacion
Posthepatica: por obstrucción de conductos

26. POSHEPATICA
Se puede dar principalmente por las sig causas
I. Obstrucion del colédoco por tumores
II. Por trastornos estructurales del conducto
biliar
III. Colestasis e hidrops vesicular
IV. Atresias congenitas de los conductos
biliares estrahepaticos

27. Obstruccion por tumores

28. Atresia de las bias biliares

29. Hidropesia vesicular y colestasis
Colestasis:
-intrahepatica
-extrahepatica
Hydrops: calculo en el
conducto cistico