El documento discute si es posible erradicar la caries en Chile. Identifica que existen diferencias entre la salud pública y privada que afectan el tratamiento de la caries. La salud pública se enfoca en prevención pero tiene recursos limitados, mientras que la salud privada provee más servicios pero excluye a algunos. Para erradicar la caries se requiere tiempo, recursos y educación a la población para promover hábitos saludables.

1. Salud Pública v/s
Salud privada
Integrantes: Oscar Asmurú
Loretto Carú
Andrea Córdova
Claudia Delgado
Ángela Herrera
Jaclyn Naranjo
Karina Riquelme
Fecha: 02 de junio de 2010

2. Índice
Objetivos……………………………………………………………………………….3
Resumen…………………………………………………….………………………...3
Introducción………………………………………………………………………..…4
Factores condicionantes de las patologías orales…………………………… 5
Diagnostico de Situación de salud Bucal Pública…………………………… 8
Situación de Salud Bucal Pública en Chile.……………………………………10
Situación de Salud Bucal Privada en Chile ……………………………………12
Proyecto………………………………………………………………………………13
Discusión……………………………………………………………………….……14
Conclusión……………………………………………………………………..…….15
Bibliografía…………………………………………………………………..………16
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3. Objetivos
 Determinar si es posible la erradicación de la caries en Chile
 Identificar diferencias sustanciales entre salud pública y salud privada
para la erradicación de la caries
 Identificar los métodos de acción en Salud Pública y Privada para la
erradicación de la caries.
Resumen
Determinar si es posible la erradicación de la caries en Chile, es un tema donde
tenemos que identificar a la caries como una de las patologías mas comunes
en el territorio bucal. En Chile se cuenta con un sistema de salud Público y
Privado que se encarga de este tipo de patología, y es en este punto donde se
genera la gran diferencia entre ambos sistemas ya que tenemos estilos de vida,
factores sociales y servicios de salud distintos inmersos en una misma
sociedad. Dentro de la situación de la salud Pública en Chile, su misión es
integrar la salud bucal a las políticas y estrategias Salud País, dentro de estas
contamos con el AUGE o GES. En la situación de la Salud Privada en Chile
encontramos que es mas eficiente que la salud pública ya que esta no excluye
patologías como lo hace la pública que solo trata 56 de ellas. Junto con lo
mencionado anteriormente creemos que es posible erradicar la caries en Chile,
para lo que se requiere de tiempo, recursos y educación en la población
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4. Introducción
Las patologías más comunes en el territorio bucal son la caries dental, la
enfermedad periodontal y la anomalía dentomaxilar. Dentro de ellas la más
común en nuestra sociedad es la caries dental, una patología multifactorial que
afecta a más de un 50% del total de la población. Es por esta razón que nace la
siguiente interrogante:
“¿Es posible erradicar la caries en nuestra sociedad?”
Frente a esta pregunta surgen variadas respuestas, dependiendo del
área en que se abarque y el mecanismo de acción para poder enfrentarla,
dentro de ellas nos basaremos en la gran brecha existente entre la salud
pública y privada, el método de prevención y de actuar que utilizan estos dos
tipos de coberturas frente a la presencia de la enfermedad.
El sistema de salud chileno es un sistema mixto, liderado por el
Ministerio de Salud, el que tiene por tarea el diseño de políticas y programas, la
coordinación de las entidades del área, la supervisión, la evaluación y el control
de las políticas de salud.
La salud pública tiene un aporte Fiscal y otro equivalente al 7% de las
cotizaciones de los trabajadores y comúnmente se conoce con el nombre de
Fonasa. Dentro de esta cobertura se encuentra la mayor parte de la población
chilena. Cabe señalar que también las fuerzas armadas poseen cobertura del
sistema público, utilizando también, los mismos recursos.
Por otra parte, la salud privada es aportada por el propio cotizante y
comúnmente se le conoce con el nombre de Isapre. Además existe la opción
de atención particular, en donde el paciente sin el financiamiento de algún plan
de salud accede a la atención.
Esto genera la brecha existente entre Salud pública y Salud privada,
por lo para erradicar la caries es necesario trabajar en esta área.
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5. Factores condicionantes de las patologías orales
 Estilos de Vida :
Los estilos de vida tales como los hábitos higiénicos y alimenticios tienen
gran impacto en la salud bucal de los individuos, siendo los más importantes el
control de la placa bacteriana y la restricción del consumo de alimentos
cariogénicos como las bebidas gaseosas y golosinas. También cobra especial
importancia, como factor protector, el consumo de agua, especialmente en
nuestro país en que ésta está fluorurada.
Otro hábito importante a considerar para la Salud Bucal, es el hábito de
fumar, ya que éste afecta negativamente la salud bucal, así como la salud
general de nuestra población.
Los condicionantes de estilo de vida tienen que ver con cambios
culturales, y para tener éxito en ello es necesario trabajar en forma
intersectorial, siendo el sector educación fundamental en esta tarea.
Es más eficiente intervenir en etapas tempranas de la vida de los niños,
esta intervención se basa en el desarrollo de 5 medidas:
1. Promover hábitos saludables de alimentación e higiene bucal y el consumo
de agua fluorurada.
2. Instalar el uso adecuado de fluoruros.
3. Mejorar las condiciones de salud bucal del personal a cargo del cuidado de
los niños.
4. Fomentar el autocuidado en salud bucal de las comunidades educativas
mediante la participación en el diseño del programa a nivel local.
5. Integrar a los padres y apoderados de los niños y niñas en el cuidado de sus
dientes.
 Factores Sociales:
Como se dijo anteriormente los estilos de vida de los individuos están
fuertemente asociados con la Salud Bucal de los mismos, sin embargo,
estos se ven muy influenciados por factores sociales, ya que los hábitos se
aprenden en la familia, el colegio y la comunidad, observándose grandes
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6. diferencias según nivel de pobreza, educación, nivel socioeconómico y
condición urbano rural (minsal 2010).
Fuente:
- Tabla 1 MINSAL, Soto L, Tapia R y col. Diagnóstico Nacional de Salud
Bucal de los niños de 6 años. Chile, 2007.
- Tabla 2 Soto L, Tapia R y col. Chile, 2007. Diagnóstico Nacional de
Salud Bucal del Adolescente de 12 años y Evaluación del Grado de
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7. Cumplimiento de los Objetivos Sanitarios de Salud Bucal 2000-2010.
Chile 2007.
 Servicios de Salud :
La modalidad de atención odontológica, en el sistema público de salud, es
integral, considerando la educación, aplicación de medidas de protección
específica (según riesgo del paciente) y tratamiento restaurador en caso que
exista daño. Sin embargo, el componente educativo que se otorga, no es
sostenido en el tiempo, logrando un menor impacto en la prevención de la
patología bucal.
Este punto es crucial, ya que no tiene mayor sentido el tratamiento
restaurador de las piezas dentarias si no existe un cambio en las condiciones
que llevan a enfermar, siendo los más importantes el control de la placa
bacteriana y la restricción del consumo de alimentos cariogénicos. La
restauración de los dientes no impide que estos vuelvan a enfermar, por lo que
es imprescindible cambiar los hábitos del paciente para realmente tener éxito
en el tratamiento otorgado.
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8. Diagnostico de Situación de salud Bucal Pública
La Salud Bucal de la población chilena ha mejorado en el último tiempo,
según los estudios realizados, sin embargo, aún existe una alta prevalencia de
patologías orales en nuestra población, afectando la calidad de vida de quienes
las padecen. Así lo demuestra la última Encuesta Nacional de Calidad de Vida
realizada el año 2006, donde un 37% de los mayores de 15 años, dijeron sentir
que su Salud Bucal afecta su calidad de vida siempre o casi siempre. (minsal
2010).
Las patologías orales de mayor prevalencia en nuestro país son: Caries
Dental, Enfermedades Gingivales y Periodontales y Anomalías Dento
Maxilares.
Dada la alta prevalencia de estas patologías, ( ver figura n° 1); ha sido
necesario orientar las políticas de Salud Bucal a grupos de alto riesgo y
vulnerables a estrategias promocionales y preventivas. Es así, como se ha
priorizado a la población menor de 20 años para la atención en Salud Bucal.
Esto puede observarse en los Objetivos Sanitarios en Salud Bucal que tiene
nuestro país para la década 2000 -2010: (minsal 2010)
 Disminuir la caries dental en la población menor de 20 años.
 Aumentar el acceso a la atención odontológica a un 50%, en los
menores de 20 años.
 prevenir el daño por caries es la fluoruración del agua potable,
alcanzando actualmente una cobertura nacional cercana al 72% de la
población chilena.
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9. Figura n° 1
Figura n° 1: En la imagen se explica el perfil epidemiologico de la salud publica
en ciclo vital. Se dan a conocer dentro de la misma diversos porcentajes de
distintos indoles de prevalencia etaria en las enfermedades bucales.
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10. Situación de Salud Bucal Pública en Chile
Salud Bucal
La visión es que la población goce y valore una Salud Bucal que le
permita mejorar su calidad de vida, con la participación activa de toda la
sociedad.
La misión busca integrar la Salud Bucal con eficacia, equidad y solidaridad a
las políticas y estrategias de Salud País, con énfasis en la promoción y en la
prevención.
La Política de Salud Bucal ha estado y está orientada a poner énfasis en la
prevención y promoción de la Salud Bucal de la población, con actividades
recuperativas en grupos beneficiarios priorizados (menores de 20 años,
embarazadas y otros), mediante acciones costo efectivas y basadas en las
mejores evidencias disponibles. (Minsal 2010)
AUGE o GES
El plan AUGE o GES (Régimen de Garantías explícitas en salud),
comenzó el 1° de Julio del año 2005, y otorga atención a personas que se
encuentre afiliado a algún sistema de salud, ya sea Fonasa, Isapre o Fuerza
Armada incluyendo estas patologías odontológicas:
 La Salud Oral integral de niños de 6 años: el acceso al primer
control debe realizarse mientras el beneficiario tenga seis años, el
alta se otorga una vez erupcionado los 4 primeros molares
definitivos. Esto incluye medidas de prevención y tratamiento de
patologías tales como caries y gingivitis, y actividades como
enseñanza de la técnica de cepillado, extracciones, destartraje
(limpieza), sellantes, etc. (no incluye ortodoncia o tratamiento de
frenillos).(minsal 2010),
 Fisura Labiopalatina: Las fisuras labiopalatinas constituyen
deficiencias estructurales congénitas debidas a la falta de
coalescencia entre algunos de los procesos faciales embrionarios
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11. en formación. Existen diferentes grados de severidad que
comprenden fisura de labio, labiopalatina y palatina aislada. Todo
beneficiario nacido, desde el 1° de julio 2005, con fisura
labiopalatina, esté o no asociada a malformaciones
craneofaciales.
 La Salud Oral Integral del Adulto de 60 años: consiste en una
atención odontológica realizada por cirujano dentista, según
necesidades, dirigida a educar, prevenir, recuperar y rehabilitar la
salud bucal del adulto de 60 años. Todo beneficiario de 60 años
de edad tendrá acceso a tratamiento. La solicitud de atención
odontológica debe realizarse mientras el beneficiario tenga 60
años. El alta se otorga cuando se ha completado los
procedimientos de promoción, prevención, recuperación y
rehabilitación que requiera el individuo.
 Urgencia odontológica ambulatoria: Son un conjunto de
patologías buco maxilo faciales, de aparición súbita, de etiología
múltiple, que se manifiestan principalmente por dolor agudo y que
provocan una demanda espontánea de atención. Con sospecha
en el caso de Abscesos de espacios anatómicos del territorio
Buco Máxilo Facial y Flegmon Oro Cervico facial de origen
odontológico, tendrá acceso a atención de urgencia. Con
confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento, en los
demás casos.
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12. Situación de Salud Bucal Privada en Chile
En mención a lo anterior cabe señalar que en salud pública no hay acceso a
control sano en los cotizantes de este servicio que no entren en los rangos
etarios y otros asociados a patologías odontológicas cubiertas por el auge por
lo que la gente generalmente ocurre ante casos de urgencia, cuando presentan
dolor, Por el contrario en salud privada se tiene mayor acceso a este tipo de
controles
En la práctica, hoy en día y como directa consecuencia de las ISAPRES,
(ver figura n° 2) que son Instituciones de Salud Previsional, creadas en la
década del '80 y cuyo principal objetivo es ser seguro de salud con contratos
individuales de duración indefinida. Se ha desarrollado un potente sector de
prestadores privados que ha crecido enormemente y se ha puesto a la
vanguardia tecnológica de la medicina clínica. Las personas que eligen este
sistema obtienen coberturas de acuerdo al plan de salud contratado con un
aporte mensual del 7% o uno superior, monto que es convenido
voluntariamente entre las partes.
Después de un período de altos ingresos y utilidades, sus costos han
crecido considerablemente, aunque no hay acuerdo si es provocado por
mayores frecuencias de prestaciones y mejoras de tecnología, por impacto del
seguro de enfermedad o licencias médicas.
Existen dos tipos de Isapres: las abiertas, con participación de más del 95%
de los beneficiarios, que ofrecen planes de salud de manera pública; y las
cerradas, que otorgan prestaciones a trabajadores de una empresa o
institución determinada
La salud privada (consultas particulares y clínicas) como describimos
anteriormente han mostrado tener un alto nivel en todo ámbito ya sea
tecnología, implementación y una grata atención, debido a que sus dueños son
particulares por lo que en esta hay mayores ingresos
Diríamos entonces que en estos momentos la salud privada está sobre la
pública. Y esto se ha demostrado en su infraestructura, y debido a que en este
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13. tipo de cobertura se incluyen todas las patologías a diferencia de la salud
pública (Auge) que incluye solo 56 patologías. Además se debe tener en
cuenta que los recursos con que cuentan los sistemas de salud pública son
menores a los del sector privado por lo que generalmente en urgencias del
sector público hace una extracción en cambio en consultas privadas se intenta
al máximo preservar la pieza o hacer algún tratamiento de implantes para
mantener la estética.
Según investigaciones realizadas podemos afirmar que hay 2.768.313 de
los cuales el mayor porcentaje se encuentra en las isapres consalud y
banmedica que poseen entre un 70 y 80% de cobertura odontológica, lo que
implica un control más periódico.
figura n° 2
Figura N°2: el grafico muestra la distribución de las diversas Isapres
presentes en nuestro país en el año 2009.
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14. Planteamiento del Proyecto
Para poder discriminar las diferencias existentes entre un Sistema
Odontológico de Salud Público y Privado, se desarrollará un video que pueda
demostrar los tipos de atenciones, los tiempos de espera, las ventajas y
desventajas que presentan ambos sistemas de salud al momento de atender a
la población chilena.
Lo más importante a resaltar en este video serán las diferencias que
puedan existir entre estos dos sistemas de salud, ya que con esto podremos
demostrar lo difícil que seria erradicar la caries de Chile, al momento de existir
una gran brecha entre estos dos sistemas.
Para esto se seleccionarán dos establecimientos de salud, uno del área
Pública y otra del Privado, donde grabaremos las experiencias de la población
al momento de necesitar una atención odontológica en estos establecimientos,
también se desarrollaron algunas preguntas a los pacientes presentes para
poder plasmar el pensar de estos mismos acerca del tema a tratar. También se
realizarán preguntas si así lo permiten a los funcionarios de estos
establecimientos para poder determinar los tipos de atenciones odontológicas
que realizan, especificando al tratamiento de prevención y erradicación de
Caries.
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15. Discusión
Es inconcebible la diferencia que existe en el tiempo de espera entre los
consultorios y las consultas privadas, ya que para pedir una cita en el sistema
público pueden pasar meses para la atención, en cambio en el sistema privado
basta con programar una cita, y en menos de una semana se obtiene la
atención. Cabe señalar que para erradicar la caries, estos tiempos necesitan
ser parejos, porque está enfermedad evoluciona con el tiempo, por lo que es
necesario registros periódicos del paciente, para controlar en una etapa sub-
clínica y no llegar a realizar una restauración.
También encontramos una gran diferencia en lo que es tener un control
sano, ya que en el sistema público existe cobertura solo para niños de 6 años,
embarazadas, enfermos crónicos y adultos de 60 años, excluyendo al resto de
la población. Por lo contrario, en el sistema privado todos los cotizantes tienen
acceso a un control periódico.
Por lo que se observa, es necesario un cambio radical en el sistema, que
iguale la calidad de la atención odontológica para la población chilena, si se
quiere erradicar de forma inmediata la caries, lo cual ante nuestro punto de
vista según nuestra realidad es imposible.
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16. Conclusión
Como se vio anteriormente hay una gran brecha entre la salud pública y
privada, y esto afecta directamente en el problema de la erradicación de la
caries, debido a que por un lado, referente a salud pública la cobertura de
esta misma cubre rangos etarios definidos para ciertas patologías establecidas
por el MINSAL, sin embargo en relación a la caries es que el Sistema Publico
Chileno no presenta las herramientas necesarias para poder erradicar esta
enfermedad debido a las grandes deficiencias que presenta puesto que el
personal de trabajo no da a basto a esta gran demanda ;a su escasez de
recursos y a la gran cantidad de población que hace uso de este beneficio
En cambio en lo privado, hay mayor acceso pero solo para quienes
pueden costear este servicio, lo que indica que un porcentaje minimo de la
población puede hacer uso del mismo, quedando excluido de esto la gran
mayoría de la población. Si bien con los beneficios otorgados por las Isapres es
posible erradicar al caries, esto es solo para un minimo grupo afiliado a estos
planes.
Entonces contestando a la pregunta inicial, creemos que es posible
erradicar la caries en Chile, para lo que se requiere de tiempo, recursos y
educación en la población.
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17. Bibliografía
- En línea: http://www.consalud.cl/clientes/tabid/185/Default.aspx
- En línea: http://www.isapre.cl/index.php
- La reforma de salud en Chile y el rol de las Facultades de Medicina: un
intento de síntesis *Vicente Valdivieso D, Revista médica de Chile
versión impresa ISSN 0034-9887, Rev. méd. Chile v.128 n.10 Santiago
oct. 2000
- Acceso a la salud en chile, Mauricio Olavarría Gambi, Acta bioeth. v.11
n.1 Santiago 2005
- Pobreza y desigualdades sociales: Un debate obligatorio en salud oral,
César Ernesto Abadía Barrero, Acta bioeth. v.12 n.1 Santiago ene. 2006
- MINSAL, Soto L, Tapia R y col. Diagnóstico Nacional de Salud Bucal de
los niños de 6 años. Chile, 2007.
- Soto L, Tapia R y col. Chile, 2007. Diagnóstico Nacional de Salud Bucal
del Adolescente de 12 años y Evaluación del Grado de Cumplimiento de
los Objetivos Sanitarios de Salud Bucal 2000-2010. Chile 2007.
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