1. PROCESO ATENCIÓN
ENFERMERO, CLÍNICA DEL
ADULTO Y ADULTO MAYOR 1
DIAGNÓSTICO
ENFERMERO
MsC. Ma. Elena Robalino
25 de Noviembre del 2013

2. ACTIVIDAD 1
DEFENSA DE LOS
TRABAJOS GRUPALES

3. Diagnóstico Enfermero
Es un juicio clínico sobre las
respuestas del individuo familia o
comunidad a problemas de salud/
procesos vitales reales o potenciales
que proporciona la base de la terapia
definitiva para el logro de objetivos de
los que la enfermera/o es responsable.

4. Planificación
La planeación incluye las siguientes etapas:
1)Establecimiento de prioridades entre los diagnósticos
de enfermería cuando un paciente tiene varios
problemas.
2)Determinación de objetivos o metas.
3)Planeación de las intervenciones de enfermería.

5. Ejecución
Durante su desarrollo se requiere:
1) Validar
2) Documentar el plan de atención
3) Continuar con la recolección de datos

6. EVALUACIÓN
Consta de tres partes:
1. La evaluación del logro de resultados/objetivos.
2. Revaloración del plan.
3. La satisfacción del paciente atendido

7. APLICACIÓN DEL PE
Taxonomía NANDA
Nace de la necesidad de un lenguaje
enfermero estandarizado para definir el
conocimiento de la enfermería y para
permitir que se detecte su presencia

8. Estructura de la taxonomía
La taxonomía tiene tres niveles dominios,
clases y diagnósticos enfermeros. Algunos
diagnósticos enfermeros se prestan a ser
colocados en más de un dominio y clase. Esto
ocurre porque la etiqueta diagnóstica,
definición, características definitorias o
factores relacionados en el caso de «riesgo
de», permiten colocarlos adecuadamente en
más de un dominio y clase.

9. Estructura de la taxonomía
En la taxonomía se ubican 13 dominios, 47 clases y
206 diagnósticos.
 Un dominio es «una esfera de actividad, estudio
o interés»
 Una clase es «una subdivisión de un grupo
mayor; una división de las personas o cosas por
su calidad, rango o grado»

10. Taxonomía Dominios y Clases

11. Taxonomía Dominios y Clases

12. Taxonomía Dominios
DOMINIO 1 PROMOCIÓN DE
LA SALUD
Toma
de
conciencia
del
bienestar o normalidad de las
funciones y estrategias usadas
para mantener el control y
fomentar el bienestar o la
normalidad de la función .

13. Taxonomía Dominios
DOMINIO 2 NUTRICIÓN
Actividades de ingerir, asimilar y
usar los nutrientes a fin de
mantener y reparar los tejidos y
producir energía.

14. Taxonomía Dominios
DOMINIO 3 ELIMINACIÓN E
INTERCAMBIO
Secreción y excreción de los
productos corporales de
desecho.

15. Taxonomía Dominios
DOMINIO 4
ACTIVIDAD/REPOSO
Producción, conservación, gasto
o equilibrio de los recursos
energéticos .

16. Taxonomía Dominios
DOMINIO 5 PERCEPCIÓN
/COGNICIÓN
Sistema de procesamiento de la
información humana que incluye
atención, orientación, sensación,
percepción,
cognición
y
comunicación.

17. Taxonomía Dominios
DOMINIO 6
AUTOPERCEPCIÓN
 Conciencia del propio ser.

18. Taxonomía Dominios
DOMINIO 7
ROL/RELACIONES
 Conexiones
y
asociaciones
positivas y negativas entre
personas o grupos de personas y
los medios por los que se
demuestran tales conexiones.

19. Taxonomía Dominios y
Clases
DOMINIO 8 SEXUALIDAD
 Identidad sexual, función
sexual y reproducción.

20. Taxonomía Dominios
DOMINIO 9
AFRONTAMIENTO
/TOLERANCIA AL ESTRÉS
 Forma de hacer frente a los
acontecimientos/
vitales.
procesos

21. Taxonomía Dominios
DOMINIO 10 PRINCIPIOS
VITALES
Principios que subyacen en la
conducta,
pensamiento
y
conductas sobre los actos,
costumbres o instituciones
contempladas como verdaderas
o poseedoras de un valor
intrínseco.

22. Taxonomía Dominios
DOMINIO 11 SEGURIOAD/
PROTECCIÓN
 Ausencia de peligro, lesión física
o
trastorno
del
sistema
inmunitario, prevención de las
pérdidas y preservación de la
protección y seguridad.

23. Taxonomía Dominios
DOMINIO 12 CONFORT
 Sensación
de bienestar
comodidad física mental
social.
o
o

24. Taxonomía Dominios
DOMINIO 13 CRECIMIENTO/
DESARROLLO
 Aumento de las dimensiones
físicas, maduración de los
órganos y sistemas o logro de las
tareas de desarrollo acordes con
la edad.

25. Diagnósticos enfermeros
de NANDA
2009-2011

26. Estructura del Diagnóstico
Etiqueta
Diagnóstica
Factores
relacionados
Características
definitorias
DIAGNÓSTICO
ENFERMERO

27. Estructura del Diagnóstico
Gestión ineficaz
de la propia salud
Complejidad del
régimen
terapéutico.
Fracaso al
incluir el
régimen de tratamiento en
la vida diaria.
Gestión ineficaz de la propia salud relacionado
con complejidad del régimen terapéutico
manifestado por fracaso al incluir el régimen de
tratamiento en la vida Diaria.

28. Estructura del Diagnóstico, Ejem
Dolor Agudo
Agentes lesivos (Obstrucción/ espasmo
ductal, proceso inflamatorio,
isquemia/necrosis).
Manifestado por: Informe verbal de
dolor, máscara facial (expresión
abatida, movimientos fijos o escasos,
gemidos), observación de evidencias
de dolor, postura para evitar el dolor.
Dolor agudo relacionado con agentes lesivos (Obstrucción /
espasmo
ductal,
proceso
inflamatorio,
Isquemia)
Manifestado Informe verbal de dolor, máscara facial
(expresión abatida, movimientos fijos o escasos, gemidos)

29. ACTIVIDAD 2

30.  En base a las prioridades de atención del
paciente
identifique
los
dominios
alterados.
 Analice las etiquetas diagnósticas, factores
relacionados y características definitorias,
que sinteticen la necesidad del paciente.
 Determine los diagnósticos de enfermería
(Anexo 2)
SUERTE……..

32. APLICACIÓN DEL PE
Taxonomía NOC
Permite establecer resultados que
permiten evaluar la calidad de los
cuidados enfermeros.

33. APLICACIÓN DEL PE
Taxonomía NOC
Organización sistemática de resultados
en grupos o categorías basadas en
semejanzas, diferencias y relaciones
entre los resultados. La estructura de la
taxonomía de la NOC tiene cinco niveles:
 Dominios,
 Clases,
 Resultados,
 Indicadores y
 Medidas.

34. Estructura de la taxonomía
La taxonomía NOC contiene 330 resultados.
Cada uno de ellos incluye un nombre de
identificación, una definición y un grupo de
indicadores que describen el estado
específico del paciente, cuidador familiar o
sociedad en relación con el resultado y una
escala de medida tipo Likert de cinco puntos.

35. Codificación de la Taxonomía
NOC

36. Taxonomía Dominios
Dominio l Salud funcional
Resultados que describen la
capacidad y realización de las
actividades básicas de la vida
Dominio II Salud fisiológica
Resultados que describen
el funcionamiento orgánico
Dominio III Salud psicosocial
Resultados que describen el
funcionamiento psicológico y
social

37. Taxonomía Dominios
Dominio IV Conocimiento y
conducta de salud
Resultados que describen
actitudes, comprensión y
acciones con respecto a la salud
y a la enfermedad.
 Dominio V Salud percibida
Resultados que describen
impresiones sobre la salud y la
asistencia sanitaria del
individuo

38. Taxonomía Dominios
Dominio VI Salud
familiar
Resultados que describen el
estado de salud, conducta o el
funcionamiento en salud de la
familia en conjunto o de un
individuo como miembro de la
familia.
 Dominio VII Salud comunitaria.
 Resultados que describen la
salud, el bienestar y el
funcionamiento
de
una
comunidad o población.

39. Esquema resultados esperados
Resultado Esperado
Indicadores
Puntuación
Escalas

40. Esquema resultados esperados
Aceptación: estado de
salud (1300)
Reconocimiento
de la realidad de
la situación de
salud
-Demostración
de autorespeto
positivo.
-Nunca demostrado
-Raramente demostrado
-A veces demostrado
-Frecuentemente
demostrado
-Siempre demostrado
1
2
3
4
5

41. ACTIVIDAD 3

42.  En base a las diagnósticos identificados
seleccione los resultados que más
convengan para tratar las prioridades
del paciente.
 Analice los indicadores y seleccione de
entre ellos los que le permitirán evaluar
la calidad de los cuidados de
enfermería
 Determine
los
diagnósticos
de
enfermería (Anexo 2)
SUERTE……..

43. GRAC IAS

44. APLICACIÓN DEL PE
Taxonomía NIC
La taxonomía NIC debe utilizarse para
comunicar las intervenciones que los
profesionales de enfermería utilizan con los
pacientes. Cuando la NIC se utiliza para
documentar la práctica, entonces tenemos el
principio de un mecanismo para determinar
el impacto de los cuidados de enfermería
sobre los resultados de los pacientes.

45. APLICACIÓN DEL PE
Taxonomía NIC
Organización
sistemática
de
las
denominaciones de las intervenciones en
función de las similitudes de lo que puede
considerarse como estructura conceptual.
La estructura de taxonomía de la NIC
tiene tres niveles: campo, clases e
intervenciones (514).

46. Taxonomía NIC
La
Taxonomía
NIC
incluye
514
intervenciones organizadas en 7 campos
(numerados del 1 al 7) y 30 clases (a las que
se les ha asignado letras por orden
alfabético) y grupos de intervenciones
relacionadas (cada uno con un código único
de cuatro números) que están en el tercer
nivel de la taxonomía.

47. Intervenciones de Enfermería
Una intervención de enfermería directa: consiste en un tratamiento
realizado a través de la interacción con el (los) paciente(s).
La intervención de enfermería directa comprende acciones de
enfermería fisiológicas y psicosociales, tanto las acciones de «colocar
las manos» como las que son más bien de apoyo y asesoramiento en
su naturaleza.
Una intervención de enfermería indirecta: es un tratamiento
realizado lejos del paciente pero en beneficio del paciente o grupo de
pacientes. Las intervenciones de enfermería indirectas incluyen las
acciones de cuidados dirigidas al ambiente que rodea al paciente y la
colaboración interdisciplinaria. Estas acciones apoyan la eficacia de
las intervenciones de enfermería directas.

48. Intervenciones de Enfermería
Una intervención a la comunidad (o salud pública): está
dirigida a fomentar y a mantener la salud de las poblaciones.
Las intervenciones a la comunidad pretenden el fomento de la
salud, el mantenimiento de la salud y la prevención de
enfermedades de poblaciones, e incluyen estrategias para
dirigir el clima social y político en el que vive la población.
Un tratamiento puesto en marcha por el enfermero: es una
intervención iniciada por un profesional de enfermería en
respuesta a un diagnóstico de enfermería, una acción
autónoma basada en fundamentos científicos que es
ejecutada en beneficio del paciente en una forma previsible
relacionada con el diagnóstico de enfermería y los resultados
proyectados.

49. Un tratamiento puesto en marcha por el
médico es una intervención iniciada por éste en
respuesta a un diagnóstico médico pero llevada
a cabo por un profesional de enfermería en
respuesta a una «indicación del médico». Los
profesionales también pueden llevar a cabo
tratamientos iniciados por otros proveedores de
cuidados, como farmacéuticos, fisioterapeutas
o nutricionistas

50. Taxonomía Campos
Campo 1 Fisiológico: Básico
Cuidados que apoyan el
funcionamiento físico
Campo 2 Fisiológico: Complejo
Cuidados que apoyan la
regulación homeostática
Campo 3 Conductual
Cuidados que apoyan el
funcionamiento psicosocial y facilitan
los cambios de estilo de vida

51. Taxonomía Campos
Campo 4 Seguridad
Cuidados
que
apoyan
protección contra peligros.
la
Campo 5 Familia
Cuidados que apoyan a la
unidad familiar

52. Taxonomía Campos
Campo 6 Sistema sanitario
Cuidados que apoyan el uso
eficaz del sistema de prestación
de asistencia sanitaria
Campo 7 Comunidad
Cuidados que apoyan la salud de
la comunidad.

53. Esquema intervenciones
Intervención
Actividades

54. Esquema intervenciones
enfermeras
Acuerdo con el paciente
4420
-Animar al paciente a que determine sus virtudes y habilidades.
-Ayudar al paciente a identificar las prácticas sobre la salud que
desea cambiar.
-Determinar con el paciente los objetivos de los cuidados.
-Animar al paciente a que identifique sus propios objetivos, no
los que cree que espeta el cuidador.
-Al ayudar al paciente a identificar las metas, evitar centrarse en
el diagnóstico o proceso de enfermedad
únicamente.

55. ACTIVIDAD 4

56.  En
base
a
las
diagnósticos
identificados, resultados esperados
seleccione las intervenciones que más
convengan para tratar las prioridades
del paciente.
 Analice las actividades y seleccione de
entre ellos los que le permitirán
mejorar las condiciones actuales del
paciente.
 Determine
las
actividades
de
enfermería (Anexo 2)
SUERTE……..

57. ACTIVIDAD 5

58.  Complete el plan de intervención de
enfermería del caso presentado, en el
formato entregado.
 Preparar
el
trabajo
para
la
presentación.
 De cada grupo de trabajo nombren una
relatora para la exposición y revisión
del trabajo.

59. Motivación