1. AÑO DE L INVE
A RCIÓN PARA EL
DESARROL O RURAL Y L SE
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Hecho por: Iván Adrián Lira Portugal
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2. DATOS GENERALES
La lepra es una enfermedad infecciosa, de nula transmisibilidad
cuando está debidamente tratada, producida por la bacteria
Mycobacterium leprae y Mycobacterium lepromatosis
descubierta como agente causal del mal por el médico noruego
Gerhard Armauer Hansen.
Se sabe que la lepra afecta a la humanidad desde al menos el
600 a. C., y fue bien diagnosticada en las civilizaciones de la
Antigua China, Antiguo Egipto e India.En 1995, la Organización
Mundial de la Salud (OMS) estimaba que entre dos y tres
millones de habitantes seguían permanentemente
discapacitados por lepra.
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3. El estigma social-religioso que se asoció con las formas
avanzadas de lepra continúa en muchas regiones, y sigue
siendo el mayor obstáculo a la autodenuncia y tratamientos
tempranos. Esos tratamientos efectivos recién aparecen a fines
de 1930 con la introducción de la sulfona dapsona y derivados.
Su difusión es muy vasta, pero es más frecuente en los países
tropicales o templados. Presenta dos tipos principales: la lepra
tuberculoide, que produce grandes manchas hiperestésicas y
más tarde anestésicas, y la lepra lepromatosa, que origina
grandes nódulos en la piel (lepromas). La progresión de las
lesiones es causa de grandes deformaciones.
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4. ORGANISMO (BACTERIA)
Mycobacterium leprae, es una especie bacteriana, también
conocida con el nombre de bacilo de Hansen, es la bacteria que
causa la lepra o "enfermedad de Hansen". Es intracelular y
pleomórfica , aunque usualmente tiene forma de bastón, acido
alcohol resistente, aerobia y sólo remotamente emparentada
con Mycobacterium tuberculosis. Presenta una longitud entre 1
y 7 micras y un espesor entre 0,3-0,5 micras. Este organismo
nunca ha podido ser multiplicado exitosamente en un medio de
cultivo artificial.
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5. Las bacterias del género Mycobacterium contienen una
membrana citoplasmática formada por una bicapa lipídica
similar a las restantes eubacterias. Por encima de esta
membrana se encuentra el rígido peptidoglicano que contiene
N-glucolilmurámico en lugar de N-acetilglucosamina
Mycobacterium leprae tiene el periodo más largo de duplicado
de todas las bacterias conocidas.Comparando la secuecia
genómica de Mycobacterium leprae con el de Mycobacterium
tuberculosis se ve claramente las explicaciones de sus
propiedades, revelando un caso extremo de evolución
reductiva.
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8. CONTAGIO
Es de difícil contagio. Según la Sociedad Argentina de
Dermatología (SAD), la transmisión es "de persona a persona"
por un contacto directo y prolongado, calculado en
aproximadamente de 3 a 5 años.Se produce entre un enfermo
con posibilidad de transmitir la enfermedad (ya que no todos los
que padecen lepra eliminan bacilos fuera de su organismo) y
una persona sana susceptible. Es decir que debe mediar una
predisposición especial para poder enfermar. La mayoría de las
personas posee resistencia natural al Mycobacterium leprae.
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9. SÍNTOMAS
• Lesiones cutáneas que son más claras que el color normal de
la piel
• lesiones que presentan disminución de la sensibilidad al
tacto, al calor o al dolor
• lesiones que no sanan después de algunas semanas o
meses
• Entumecimiento o ausencia de sensibilidad en las manos,
brazos, pies y piernas
• Debilidad muscular
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10. • La lepra es curable. El avance de la enfermedad es lento y
los síntomas pueden aparecer después de varios años de la
infección, ya que el proceso de incubación de la enfermedad
es largo (de 1 a 7 años). En general, la enfermedad se inicia
con la aparición de manchas blanquecinas y disminución de
la sensibilidad; posteriormente aparecen otras lesiones en
forma de bolas o nódulos, las cuales se pueden ulcerar, lo
que facilita que se propague la infección a otras partes del
cuerpo. La sintomatología dependerá de las condiciones
inmunológicas de la persona contagiada, y las
características de su evolución serán determinadas por el
tipo de lepra que se padece:
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11. La semiología de la lepra es función de la reacción inmune del
paciente,y puede tomar dos formas: tuberculoide o
lepromatosa.
Los pacientes con lepra tuberculoide tienen una fuerte reacción
celular pero baja humoral (baja titulación de anticuerpos):
presentan por lo tanto reacción positiva a la lepromina. Los
tejidos infectados típicamente tienen muchos linfocitos y
granulomas, pero relativamente pocas bacterias.
Se manifiesta con lesiones cutáneas poco marcadas y más
superficiales, que aparecen en forma de zonas blancuzcas y
planas, y pierden sensibilidad al tacto, ya que las
microbacterias han dañado los nervios. Las lesiones en la piel
tampoco causan prurito o escozor. Esta forma de lepra resenta
un curso benigno
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13. · En la lepra lepromatosa aparecen numerosas máculas
eritematosas, pápulas o nódulos.Existe extensa destrucción de
tejidos, como por ejemplo cartílago nasal y orejas, apareciendo
en fases avanzadas la típica "facies leonina". También hay
afectación difusa de los nervios periféricos con pérdidas
sensoriales.
Presenta erupciones cutáneas elevadas sobre la piel, de
distinta forma y tamaño, pero característicamente simétricas y
que no causan prurito o escozor. También se produce la pérdida
del vello corporal, pestañas y cejas.
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15. TRATAMIENTIO
Se administra por vía oral Dapsona (DDS) 50 a 100 mg/día. La
posibilidad de resistencia a DDS se reduce si se administra
simultáneamente rifampicina 10 mg por kg por día. Si hay
fiebre, granulocitopenia o ictericia, se interrumpe la DDS y se
administra Clofazimina 1 a 4 mg por kg por vía bucales. La
talidomida es útil para el tratamiento del eritema nudoso de la
lepra (ENL en mujeres embarazadas y se administra de 100 a
400 mg/día. Los corticosteroides también son útiles. La
atención quirúrgica a las extremidades puede evitar
deformidades.
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16. La primera vacuna contra la enfermedad fue desarrollada por
el Doctor venezolano Jacinto Convit, gracias al
descubrimiento del bacilo, en cierto tipo de armadillo, que
luego de ser inoculado y combinado con la vacuna para la
tuberculosis resultó óptimo en el tratamiento.
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