2. Datos Personales
Masculino
49 años
Antecedentes Personales:
Consumo de alcohol: ocasional moderado.
Taquismo no actual: 15-20 cig/dia
HTA mal controlada, diagnostico hace 10 años, enalapril 10mg
c/12hs
Internaciones Previas
01/02/08 Pancreatitis aguda biliar.
Antecedentes quirúrgicos:
Colecistectomía, colangiografía intreoperatoria, coledocotomía,
colocación de Kehr y drenaje por colecistitis con microliatis
coledociana y oditis (11/02/08)
Apendicetomía
3. Antecedente de Enfermedad
Actual
Ingreso 07/06/10
Motivo de consulta
Dolor abdominal epigástrico
Vómitos incoercibles, intolerancia alimentaria de dos días de
evolución.
Laboratorio :
Amilasa: >1300 UI/L
LDH: 2226
GOT: 793
GB:17.700 /mm3
Glucemia: 1,02 gr/dl
HTA: 160/70
Temperatura: 38°
4. Evolución
Paciente hipertenso, con mala respuesta al
tratamiento.
Laboratorio 48hs:
Amilasa 341 UI/L
Hto: 46% (50%)
Calcio:8,9 mg/dl
BE: -5
pO2: 80mmHg
5. Ecografía
Páncreas: aumentado de tamaño, cabeza
15cm, cuerpo 18cm, cola 12cm. Bordes
netos.
Colédoco sin dilatación patológica.
Hígado con lesión hiperecogénica oval de
20x30 mm, bordes netos solitaria única.
6. TAC 16/06/10
Hígado: lesión nodular hipodensa de limites irregulares de
aproximadamente 1,5 cm en el lóbulo derecho
Colecistectomizado, vía biliar intra y extra hepáticas no dilatadas.
Páncreas y bazo de tamaño y conformación normal, aunque en relación al
margen posterior de la cabeza pancreática existe área con densidad de
partes blandas y burbujas áreas que si bien podría corresponder a asa
intestinal, no se descartan otras etiologías como lesión del proceso
uncinado.
Glándulas suprarrenales asimétricas por lesión nodular en la derecha que
mide aproximadamente 1,5 cm, presentando realce tras la administración
de contraste endovenoso.
En polo superior del riñón derecho pequeño quiste simple cortical de
aproximadamente 1 cm
Sin adenomegalias retroperitoneales ni pelvianas
Cierto engrosamiento irregular del ángulo hepático del colon con leve
alteración en la densidad grasa periférica.