Este documento describe la hernia femoral o crural, incluyendo sus características, factores de riesgo, síntomas, complicaciones potenciales, diagnóstico y tratamientos quirúrgicos. Una hernia crural ocurre cuando el contenido abdominal se protruye a través del canal femoral debajo del ligamento inguinal. Afecta más a mujeres y tiene mayor riesgo de estrangulamiento que otras hernias. El tratamiento quirúrgico incluye reparaciones a través de vías inguinales o femorales usando técnicas como

1. HERNIA FEMORAL O
CRURAL
Universidad de Panamá
Facultad de Medicina
Isabel Chock

2. HERNIA
Es la protrusión de un
saco revestido de
peritoneo a través de la
capa
musculoaponeurótica
de la pared abdominal

3. COMPONENTES DE UNA HERNIA
1. Saco herniario
• Cuello
• Cuerpo
• Fondo
2. Contenido
• Visceras más
próximas
3. Anillo

4. HERNIA FEMORAL O CRURAL
• Paso del contenido (intestinal) por debajo del
ligamento inguinal hacia el canal femoral,
medial a los vasos femorales
• Masa o abultamiento debajo del ligamento
inguinal

5. CANAL FEMORAL

6. HERNIA FEMORAL O CRURAL
• Predomina en mujeres 3:1
• 3 % de los casos
• No se ha demostrado
causa congénita
• Más frecuente del lado
derecho
• Tendencia a:
- Estrangulamiento 40%

7. CLASIFICACIÓN DE LAS HERNIAS
INGUINOFEMORALES

8. FACTORES PREDISPONENTES
Aumentodelapresión
intraabdominal
Obesidad
Epoc - Tos
Estreñimiento
Prostatismo
Embarazos
múltiples
Cirugías
previas

9. CUADRO CLÍNICO
Clínica variada
Asintomático: Se descubre en un examen de
rutina
Puede haber dolor o no
Tumoracion globosa
Signos de obstrucción o estrangulación

10. COMPLICACIONES
• Atascamiento:
La hernia esta
permanente fuera, con
dolor e imposibilidad de
reducirla fácilmente.
Es frecuente que se
asocie a síntomas de
obstrucción intestinal.

11. COMPLICACIONES
• Estrangulación:
Hernia atascada que no
se resuelve en forma
expedita se complica aún
más al presentar necrosis
de las vísceras
contenidas

12. DIAGNÓSTICO
• Difícil diagnóstico
Se debe a que es muy poco
común
• Historia clínica
• Examen físico
Decúbito supino y
Bipedestación
Aparición de tumoración
globosa en lo alto del
muslo(debajo del ligamento
inguinal)

13. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Hernia inguinal indirecta
Hematoma
Absceso del Psoas
Adenitis Femoral
Adenitis Inguinal
Varicocele
Hidrocele

14. TRATAMIENTO
• Toda hernia crural debe ser operada ya que hay
mayor riesgo de estrangulamiento .
• Tratamiento quirúgico:
Herniorrafias
Vía inguinal anterior:
Técnica de Mc. Vay o de Lotheissen.
Vía femoral:
Técnica de Cadenat, o de Bassini, para la hernia
crural.

15. VÍA INGUINAL ANTERIOR: TÉCNICA DE
MC VAY O LOTHEISSEN
• Se realiza una incisión transversa a
través de la fascia transversalis, con lo
que se tiene acceso al espacio
preperitoneal.
• Se realizará una pequeña disección sobre
la cara posterior de la aponeurosispara
permitir la movilización del borde
superior de la fasciatransversalis.
• El piso del conducto inguinal es
reconstruido para restablecer la fuerza.
• Se identifica el ligamento de Cooper en
dirección interna y se realiza disección
roma para exponer su superficie.
• El borde superior de la fascia
transversalis se sutura al ligamento de
Cooper y la reparación se continúa en
sentido lateral sobre este ligamento
concluyendo el conducto femoral

16. VÍA FEMORAL: TÉCNICA DE BASSINI
A. La fascia transversalis se
abre desde el anillo inguinal
profundo hasta el tubérculo
púbico exponiendo la grasa
preperitoneal.
B. Reconstrucción de la pared
posterior por sutura de la
fascia transversalis (TT), el
músculo transverso del
abdomen (TA), y músculo
oblicuo interno (IO) hasta el
ligamento inguinal (IL). EO
aponeurosis del músculo
oblicuo externo

17. TRATAMIENTO
• Hernioplastias:
Se pueden emplear prótesis por cualquiera de
las vías antes mencionadas,
fundamentalmente, las que emplean tapones
y/o parches, en cualquiera de sus variantes.
• Laparoscopia:
Reparación laparoscópica extraperitoneal total
(TEP)
Intervención Preperitoneal Transabdominal
(TAPP)

18. TRATAMIENTO LAPAROSCÓPICO: TEP

19. TRATAMIENTO LAPAROSCÓPICO: TAPP
• Utiliza los trocares
intraperitoneales y la creación
de un colgajo peritoneal sobre
el área inguinal posteriores.
• Imagen:
A. Reparación preperitoneal
transabdominal (TAPP)
B. Reparación totalmente
extraperitoneal (TEP)

20. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Schwartz Principios de Cirugía 9° Edición
2. Tratado de Cirugía de Sabinston 18° Edición
3. Guía de prática clínica/Hernia inguino-crural
versión completa/Avenxia de Avaliación
Tecnoloxías Sanitarias de Galicia
4. Revista Cubana de Cirugía/Temas de
actualización del Manual de procedimientos
de diagnóstico y tratamiento en cirugía
general