Evaluación del estado de nutrición-ISAIAS

1. Evaluación del estado
de nutrición
Licenciatura en nutrición
Cuarto semestre
Dietética
Alumno: Isaías Ávila Díaz
Docente: Noé Albino Gonzales gallegos
Miércoles 05/10/16.

2. Evaluación del estado de
nutrición
Estado de nutrición
•Es la condición resultante de la ingestión y utilización
de los nutrimentos, por lo tanto, es un proceso
dinámico.
•Gibson define la evaluación del estado de nutrición
como como la interpretación de información obtenida
de estudios clínicos, dietéticos, bioquímicos y
antropométricos.

3. Evaluación del estado de
nutrición
EVALUACION ANTROPOMÉTRICA
Es la técnica que se ocupa de medir las dimensiones físicas
(tamaño corporal, talla, forma de cuerpo, % de grasa corporal y %
de masa magra), del ser humano en diferentes edades y estados
fisiológicos.

4. Evaluación del estado de nutrición
Medidas antropométricas y utilidad en la practica clínica
medida Utilidad/Evalúa:
Peso Masa corporal total
Estatura Tamaño de columna vertebral, pelvis y piernas
Perímetro cefálico Desarrollo cerebral
Circunferencia de muñeca Determinar complexión
Circunferencia de cintura Monitorear la retención de fluidos*
ICC Desarrollo de la grasa a nivel abdominal
Pinaculo adiposo Capa de tejido adiposo
Epc: sumatoria panículos adiposos Porcentaje de grasa corporal
%PI Desnutrición, sobrepeso y normalidad
%PH Desnutrición, sobrepeso y normalidad
%CRP Riesgos de morbimortalidad
Circunferencia media del brazo Masa muscular y grasa corporal
CMB Masa muscular
AMB Masa muscular

5. Evaluación del estado de nutrición
Clasificación de sobrepesos en adultos basado en
IMC de Bray
IMC INTERPRETACION
> 40 Obesidad III
35-39.9 Obesidad II
> 30-34.9 Obesidad I
25-29.9 Sobrepeso
> 18.5-24.99 Normalidad
<18.5 Bajo peso
Índice de masa corporal (IMC):
Permite establecer un diagnostico de delgadez/desnutrición, normalidad y
sobrepeso.
IMC = peso(kg)/estatura(m2)

6. Evaluación del estado de nutrición
Complexión:
Se basa en la consideración de la influencia que esta tiene sobre
el peso.
En adultos se utiliza la circunferencia de la muñeca para
determinar la complexión al igual que la anchura del codo.
R = estatura (cm)/circunferencia de muñeca (cm)

7. Evaluacion de estado de nutrición
Peso / estatura para hombres adultos

8. Evaluacion de estado de nutrición
Peso / estatura para mujeres adultas

9. evaluación del estado de
nutrición
Sitio y forma
adecuados
para medir la
circunferencia
de la muñeca

10. Evaluacion del estado de
nutrición
Panículos adiposo y grasa corporal
bicipital tricipital

11. Evaluacion del estado de nutrición
Subescapular suprailiaco
Panículos adiposo y grasa corporal

12. Evaluacion del estado de
nutrición
Puntos de corte para evaluar el porcentaje de grasa corporal para
hombres
% grasa hombres Interpretación
< 5 No saludable (muy bajo)
- 15 Aceptable (bajo)
16 – 24 Aceptable (alto)
> = 25 So saludable (obesidad)

13. Evaluacion del estado de nutrición
Puntos de corte para evaluar el porcentaje de grasa corporal
para mujeres
% grasa hombres Interpretación
< 8 No saludable (muy bajo)
9 - 23 Aceptable (bajo)
24 - 31 Aceptable (alto)
> 32 No saludable (obesidad)

14. Evaluacion del estado de nutrición
Índice cintura/cadera (ICC) y distribución de grasa
abdominal
El (ICC)
Es un indicador de la distribución de la grasa corporal y permite
distinguir entre la distribución tipo androide con predominio de la
grasa en la parte superior del tronco y de tipo ginecoide, con
predominio de grasa en cadera.
Clasificación de la distribución de grasas
Ginecoide androide
Hombres < 1.0 > 1.0
mujeres < 0.8 > 0.8

15. Evaluacion del estado de nutrición
Sitios y forma adecuados para medir la circunferencia de cintura y
cadera.
Clasificación de riesgo de adecuado con la circunferencia
abdominal (cintura)
Riesgo
incrementado
Riesgo
sustancialmente
incrementado
Hombres > 0 = 94 > 0 = 102
mujeres > 0 = 0.8 > 0 = 88

16. Evaluacion del estado de nutrición
Evaluacion de la masa magra:
Se realiza en la circunferencia muscular del brazo (CMB) y área
muscular del brazo (AMB). Considera la grasa subcutánea, el musculo y
el hueso.
Formulas: CMB = CB(cm) – (0.31416 – PCT mm)
AMB = (CMB)2/4 II

17. Evaluacion del estado de nutrición
EVALUACION BIOQUMICA:
Permite detectar deficiencias o excesos de ciertos nutrimentos,
así como alteraciones, mucho antes de que se vean reflejados en
los indicadores antropométricos y clínicos.

18. Evaluacion del estado de nutrición
Pruebas de evaluación del estado proteico:
La evaluación de las proteínas es muy importante para
la prevención, diagnóstico y tratamiento de le
desnutrición energético-proteica y del tratamiento
nutricio en cualquier paciente con respuesta
metabólica al estrés y especialmente a aquellos con
apoyo nutricio.

19. Evaluacion del estado de nutrición
Balance de nitrógeno:
En el BN se compara la síntesis (anabolismo) con la
degradación (catabolismo) de las proteínas, refleja de
manera sensible los cambios en las proteínas del
organismo y además detecta cambios en las reservas
a corto plazo.

20. Evaluacion del estado de nutrición
Proteínas somáticas:
Se encuentran en el musculo esquelético, es decir con
la masa muscular, representa 75% de la proteína
corporal.
La reserva de la proteína somática se puede evaluar
con distintos indicadores: excreción urinaria de
creatinina y excreción urinaria de 3 – metil – histidina.

21. Evaluacion del estado de nutrición
Vitaminas y nutrimentos inorgánicos:
Los valores de vitaminas y nutrimentos inorgánicos
suelen ser afectados por una dieta incorrecta, pero
también influyen las enfermedades, infecciones,
cirugía, problemas de mal absorción intestinal,
interacción con medicamentos así como
suplementación deficiente de vitaminas y nutrimentos
inorgánicos en el apoyo nutricio (NPT), así como
patologías como el cáncer o las quemaduras en donde
los requerimientos aumentan.

22. Evaluacion del estado de nutrición
Estudios de
laboratorios
complementa
rios
Valores normales de hemoglobina y hematocrito a nivel del
mar, según edad y condición fisiológica.
Edad y condición
fisiológica
Hemoglobina
mg/dl
Hematocrito %
Recién nacido 13.6 44
1-5 meses 9.5 32
6 meses a 4 años 11.0 33
5-11 años 11.5 34
12-14 años 12.0 36
Mujer no
embarazada
36
Mujer embarazada
1er trimestre 36
2do trimestre 35
3er trimestre 37
varón 39

23. Evaluacion del estado de nutrición
Perfil de lípidos y síndrome metabólico:
La medición de lípidos en sangre proporciona
información acerca de la salud cardiovascular.
El síndrome metabólico implica una serie de factores
de riesgo metabólico como obesidad visceral,
dislipidemias, hiperglucemia e HTA, los cuales
aumentan la posibilidad de enfermedad cardiaca y
diabetes tipo 2.

24. Evaluacion del estado de nutrición
Metabolismo de la glucosa:
La diabetes mellitus (DM), es una enfermedad metabólica que se
caracteriza por la elevación de la glucosa en sangre
(hiperglucemia) a consecuencia de las anomalías de la secreción
de insulina.
HbA1C % Glucosa promedio en plasma
Mg/dl Mmo/L
6 126 7.0
7 154 8.6
8 183 10.2
9 212 11.8
10 240 13.4
11 269 14.9
12 298 16.5

25. Evaluacion del estado de nutrición
Evaluacion clínica:
Tipos de datos utilizados en la evaluación clínica
datos Identifican:
Antecedentes personales Los factores que pueden afectar el
estado de nutrición; cirugías, signos
y síntomas actuales.
Datos socioeconómicos El nivel socioeconómico y el estilo
de vida que impacta al consumo de
alimentos, requerimientos y
opciones de tratamientos.
medicamentos Los medicamentos y suplementos
que pueden alterar el estado de
nutrición.

26. Evaluacion del estado de nutrición
Evaluacion dietética
Conocer los hábitos alimentarios del paciente.
Algunos instrumentos útiles para realizar la
evaluación dietética
instrumento objetivo
Recordatorio de 24 horas Conocer e consumo de
alimentos de 24 horas
previas.
Encuesta de dieta habitual Conocer el consumo de
alimentos normal de cada
paciente, tanto entre
semana así como fin de
semana.
Frecuencia de consumo de
alimentos
Conocer el patrón de
consumo hasta de 7 días.

27. Evaluacion del estado de nutrición
Calculo y determinación del gasto energético
Porcentaje de gasto energético basal (GEB) de algunos órganos en
adultos
Órgano % de gasto energético basal
Hígado 29%
Cerebro 19%
Corazón 10%
Riñón 7%
Musculo esquelético 18%
resto 17%

28. Evaluacion del estado de nutrición
Calculo del gasto energético
Formulas de Harris-Benedict para calcular el gasto
energético basal (GEB)
Hombres GEB = 66.5 + (13.7 X peso (kg)) + (5 x estatura (cm)) –
(6.8 x edad (años))
mujeres GEB = 655 + (9.7 X peso (kg)) + (1.8 x estatura (cm)) –
(4.7 x edad (años))

29. Evaluacion del estado de nutrición
Calorimetría indirecta:
Se basa en que mas de 95% de energía utilizada por
el cuerpo humano se deriva en las reacciones de
oxidación de los diferentes nutrimentos, por lo cual el
gasto energético en reposo se puede calcular con alto
grado de `presión a partir de la tasa de actualización
de O2 y de la producción de CO2 como producto final
de la combustión de nutrimentos.

30. Bibliografía:
Benito-Trejo A. Evaluación del estado de nutrición. En: Pérez-
Lizaur AB, García-Campos M, editores. Dietas normales y
terapéuticas. México D.F.: McGraw-Hill; 2014. p. 81-101.