1. LESÕES ÓSSEAS CÍSTICAS
BENIGNAS
Lucas teodoro

2. LESÕES ÓSSEAS CÍSTICAS
BENIGNAS
• Lesões ósseas mais comuns encontradas em
radiografias.
• Importante identificar padrões.
• Usar critérios para encurtar a lista de diagnósticos
diferenciais:
– Idade
– Número de lesões presentes
– A/Sintomática
– Local
– Aparência radiográfica
• Chaves “discriminadoras”

3. DISPLASIA FIBROSA
• Processo congênito benigno
• Qualquer idade
• Aparência Irregular
• Expansiva
• Múltipla
• Não há periostite
• Indolor, a menos que haja fratura associada (comum
em ossos longos)
• Quase nunca há degeneração maligna
• Mono/poliostótica
• Aparência fosca quando a matriz se calcifica

4. • Predileção pela pelve, fêmur proximal, costelas
e crânio
• Quando acomete a pelve fêmur ipsilateral
• Fêmur proximal pode ser afetado isoladamente
• Aspecto lítico nas costelas posteriores
• Aspecto esclerótico nas costelas anteriores
• Adamantinoma:
– Tumor maligno que se assemelha à displasia fibrosa
– Tíbia e maxilar
– Raro

5. • Síndrome de McCune-Albright:
– Displasia fibrosa poliostótica
– Associação com manchas café-com-leite e
puberdade precoce
– Muitas vezes unilateralmente
• Querubismo:
– Displasia fibrosa no maxilar
– Bochechas salientes e olhar angelical
– Regride com a idade adulta

11. ADAMANTINOMA
Tumor maligno que
se assemelha à
displasia fibrosa
Tíbia e maxilar
Raro

12. ENCONDROMA
Ocorrem em qualquer osso formado a partir de
cartilagem.
Podem ser centrais, excêntricos, expansivos ou não-
expansivos.
Invariavelmente com matriz condróide calcificada (exceto
quando nas falanges).
Formação endóstea em forma de concha
Ausência de periostite
Diferenciar:
Infarto Ósseo= borda serpiginosa, densamente
esclerótica e bem definida
Condrossarcoma= dor

15. Doença de Ollier
Encondromas múltiplos.

16. • Síndrome de
Maffucci
Encondromas
múltiplos associados
a hemangiomas nos
tecidos moles.

17. GRANULOMA EOSINOFÍLICO
● Forma de Histiocitose X.
● Muitos aspectos:
● Lítico ou esclerótico.
● Bem definido ou indistinto.
● Borda pode ou não ser esclerótica.
● Pode ou não ter reação periósteal.
● Quando presente, a reação periosteal é
tipicamente de aparência benigna (espessa,
uniforme, ondulada), mas pode ser amorfa ou
lamelada.
● Lesão permeante (inicial).

20. TUMOR DE CÉLULAS GIGANTES
● Lesão rara.
● Impossível definir se o Tumor de Células Gigantes é benigno
ou maligno pelo aspecto radiográfico.
● Cerca de 15% são considerados malignos devido à
recorrência.
• Quatro critérios:
– Unicamente em pacientes com epífises fechadas.
– Lesão deve ser epifisária e fazer contato com a superfície
articular.
– Excentricamente localizados no osso, em oposição a
estarem centralmente situados na cavidade medular.
– Borda nitidamente definida e não esclerótica (não se
aplica a ossos chatos ou apófises).

23. FIBROMA NÃO-OSSIFICANTE
● Defeito fibroso cortical.
● Provavelmente a lesão óssea mais
comumente encontrada pelos
radiologistas.
● Em até 20% das crianças e, em geral,
regride espontaneamente (raro em
>30anos).
● Assintomáticas benignas.

26. FIBROMA NÃO OSSIFICANTE EM PROCESSO
DE CURA
• Se “consolidam”
rotineiramente por
esclerose e acabam por
desaparecer geralmente
por 20-30 anos.
• Durante esta período de
consolidação podem
parecer quentes a uma
cintilografia óssea, por
haver atividade
osteoblástica.

27. • <30 anos.
• Ausência de periostite
ou dor.
• Lesões de base
cortical.

28. OSTEOBLASTOMA
Expansivos
Aparência de bolha
de sabão
Ocorrem comumente
nos elementos
posteriores dos
corpos vertebrais
Raros

29. DOENÇA METASTÁTICA
• Considerada em qualquer lesão lítica, de
aparência benigna ou agressiva, em pacientes
com mais de 40 anos.
• Qualquer lesão óssea em paciente >40 anos
deve ter a doença metastática como uma das
considerações, a não ser que traumatismo ou
uma artrite seja a preocupação principal.
• Lesões líticas expansivas podem provir de
tumores da tireóide e tumores renais.
• Única lesão que é apontada como sempre lítica
é o carcinoma de células renais.

31. MIELOMA MÚLTIPLO
• Se evidencia mais comumente como
processo permeante difuso nos ossos,
mas pode se manifestar inicialmente
como lesão solitária ou múltiplas lesões
líticas.
• Plasmocitomas lesões líticas.
• Mais comum em >35anos.
• Plasmocitoma pode preceder em 3-5 anos
as evidências clínicas ou histológicas de
mieloma.

33. CISTO ÓSSEO ANEURISMÁTICO
• Especialmente em <30anos.
• Primário= sem causa ou associação conhecida.
• Secundário= conseqüência de traumatismo ou
em conjunção a uma outra lesão (TCG,
osteossarcomas...).
• Podem surgir em qualquer parte do esqueleto.
• Dor.
• <30 anos.
• Lesão expansiva.

35. CISTO ÓSSEO SOLITÁRIO
• Cistos ósseos simples ou cistos ósseos unicamerais.
• Localização central.
• Assintomáticas, a não ser que associadas a fratura.
• Raramente formam periostite.
• <30 anos.
• De 2/3 a ¾ das lesões ocorrem no úmero ou fêmur
proximal.
• Começam na placa fiseal nos ossos longos e crescem
até a epífise óssea.
• Sinal do fragmento caído: pedaço do córtex se
desprende depois de uma fratura e
afunda=patognomônico.

37. Lesão central.
<30 anos.
Ausência de periostite.

38. OSTEOMIELITE
• Aparência radiográfica variável.
• Pode acometer qualquer osso em paciente de
qualquer idade.
• Expansivo ou não.
• Borda esclerótica ou não.
• Pode apresentar periostite.
• Quando próximo a uma articulação, esta será
invariavelmente afetada se houver contato com
a superfície articular e vai evidenciar perda da
cartilagem, um derrame articular ou ambos.

40. CONDROBLASTOMA
• Lesão óssea.
• Unicamente nas epífises.
• <30 anos.
• 40-60% com calcificações.
• Lesão lítica na epífise de <30 anos:
– Infecções
– Condroblastoma
– Tumor de células gigantes

42. FIBROMA CONDROMIXOIDE
• Rara.
• Qualquer faixa etária.
• Extensão às epífises.
• Pode haver dor.
• Calcificações cartilaginosas quase nunca
são vistas.
• Raramente evoluem para processos
malignos.

44. fim