Diese Präsentation wurde erfolgreich gemeldet.
Wir verwenden Ihre LinkedIn Profilangaben und Informationen zu Ihren Aktivitäten, um Anzeigen zu personalisieren und Ihnen relevantere Inhalte anzuzeigen. Sie können Ihre Anzeigeneinstellungen jederzeit ändern.

Inmunología del embarazo mary

inmunologia embarazo

  • Als Erste(r) kommentieren

Inmunología del embarazo mary

  1. 1. Edilber Almanza Meza – María Isabel Anillo – Hugo Corrales Santander Universidad de Cartagena Facultad de medicina
  2. 2. TOLERANCIA INMUNOLOGICA DEL EMBARAZO Los mecanismos relacionados con la tolerancia inmunológica del embarazo comprenden una secuencia sincronizada de eventos que se iniciadesde la concepción y fertilización para dar lugar a laimplantación y progresa hasta alcanzar un embarazo a término exitoso.
  3. 3. FECUNDACIONEs una secuencia de fenómenos coordinados que se inicia cuando entran en contacto ambos gametos. Sucede en la región ampular de la trompa de Falopio. Se presenta tras un proceso de auto-selección espermática. Dura aproximadamente 24 horas. La capacidad de que un espermatozoide fecunde a un ovulo es entre 48 y 72 horas. Penetración Activación y Fusión de citoplasmática maduración pronucleos
  4. 4. FECUNDACION Corona radiada Libera enzimas del Zona pelucida acrosomaMembrana plasmática (hidroluronidasa, Citoplasma neuraminidasa y Núcleo acrosina) REACCION CORTICAL Con la ayuda del movimiento celular, y la fusión de las membranas plasmáticas, entra al citoplasma.
  5. 5. FECUNDACION Esta interacción se debe a moléculas de superficie. Moléculas de clase II del complejo principal de histocompatibilidad (MHC-CII) localizadas en la parte posterior de la cabeza del espermatozoide y sus ligandos (CD4/p56Lck) son expresadas en la membrana plasmática del óvulo7. Receptores de esteroides. Receptores ZP3 y ZP4.
  6. 6. FECUNDACION 2DA DIVISION MEIOTICA CIGOTO UNICELULAR DIPLOIDELas membranas celulares se rompen, se condensan los cromosomas y se alinean para iniciar la meiosis.
  7. 7. DESARROLLO EMBRIONARIO ACTIVACION GENOMICA EMBRIONARIAMORULA (16-32) Luego pasa al útero, donde de Metilación de DNA, modificación las blastomeras se compactan y se histonas postranscripcionales, remodelamientola primera produce de la cromatina y cambios en la arquitectura del núcleo. diferenciación.
  8. 8. DESARROLLO EMBRIONARIO MÉTODO CARACTERÍSTICA El blastocito ejerce presión y debilita la zona pelucida, adelgazándola. Mecánico El trofoblasto exhibe una proyección (TEPS) que se encarga de diluir la zona pelucida. Secreción de moléculas reguladoras, factores Químico embriotroficos, de crecimiento, de transcripción y citoquinas.Para que se pueda dar la implantación, el blastocito debe salir de la zona peliculada (extrusión o hatching)
  9. 9. IMPLANTACION EMBRIONARIA Proceso mediante el cual el embrión (blastocito) se fija al endometrio para continuar su desarrollo intrauterino.  Ocurre generalmente en el tercio medio y superior dela pared posterior de útero.  Ventana de implantación (6-10 después de la ovulación) Rotura de Aposición Adhesión barrera Invasión epitelial Penetración eBusca el lugar. Contacto Progresión hacia invasión (trofoblasto) directo. el estroma. vascular.
  10. 10. FASE DE APOSICIÓN U ORIENTACIÓNProceso mediante el cual el embrión (blastocito) permanecelibre en el lumen uterino y se determina la localización de la placenta (5 – 6 días post-ovulación). Proceso parecido a la migración leucocitaria. MOLECULA CARACTERISTICA Quimoquinas  Citoquina con capacidad de ejercer quimiotaxis (atracción selectiva)  Durante la implantación las células natural killer, macrofagos y linfocito Tinfiltran la decidua dirigidos por la produccion de quimioquinas endometriales (esteroide ovaricos E2 y P y blastocito) Leptina  Liberada de ovocitos y embriones en la etapa preimplantacion.  Su receptor a sido encontrado en el endometrio.
  11. 11. FASE DE ADHESIÓN El blastocito debe contactar al epitelio en condiciones especificas (ventana de implantación) Moléculas de adhesión están implicadas del paso de estado embrionario no receptivo a receptivo. Moléculas de anti-adhesión imponen una barrera para optimizar el proceso de implantación. INTEGRINAS MUC-1 L-SELECTINA
  12. 12. FASE DE ADHESIÓN Las integrinas sin heterodimeors transmembranas con 2 subunidades asociadas covalentemente. Están reguladas hormonalmente y tienen un pico de expresión especifico durante la ventana de implantación. El embrión puede aumentar la expresión de integrinas α3, β4 y α1 en células endometriales (selectividad). Su efecto es máximo cuando se alcanza el estadio de blastocito (IL-1)
  13. 13. FASE DE ADHESIÓNMucina asociada a la membrana (MUC-1) en la superficie de células epiteliales. La progesterona induce su expresión y producción en el epitelio luminal. De gran tamaño, voluminosa, rígida y de carga negativa. Inhibe la interacción entre el embrión y las moléculas de adhesión. El embrión puede aumentar su expresión, especialmente el blastocito. (primer anclaje). El blastocito puede clivar de forma local la molecula, creando un “hueco libre de MUC-1”
  14. 14. FASE DE ADHESIÓN La L-selectina, cuyosligandos se encuentraen grandes cantidades durante la implantación. Es utilizada para iniciar la adhesión con losligandos del endometrio (MUC-1).
  15. 15. FASE DE ROTURA DE LA BARRERA EPITELIALEs necesario que el embrión atraviese el epitelio endometrial para proceder con el proceso de implantación.  El embrión induce apoptosis del epitelio de manera coordinada, dependiendo de la fase en que se encuentre.  Durante la posición disminuye la cantidad de células apoptoticas para tener el contacto.  Durante la adhesión, el trofoblasto induce la reacción apoptotica (sistema Fas y su ligando)
  16. 16. FASE DE INVASIÓN Proceso de diferenciación celular del estroma celular(decidualizacion), que es fundamental para producir implantación.  Las células responden a la progesterona con cambios celulares característicos y aumentan la secreción de prolactina.  La invasión es un proceso autolimitado por factores proteolíticos e inmunológicos.  Mediado por proteinasas que degradan la matriz extracelular como serinproteasas, metaloproteinasas y colagenasas.
  17. 17. Microambiente inmunológico único, donde existe un estado detolerancia mutua entre dos tejidos antigénicamente diferentes Porción fetal: corion frondoso Porción materna: la decidua basal.
  18. 18. TROFOBLASTO Las celulas trofoblasticas son las celulas fetales mas importantes que estan en contacto con las celulas maternas.
  19. 19. Moffett et al. Nature Reviews Immunology 6, 584–594 (August 2006) | doi:10.1038/nri1897
  20. 20. DECIDUA Es el tejido derivado de la madre con diversas funciones biologicas, nutritivas, estructurales e inmunologica• Sitio de migración, desarrollo y funcionamiento de un grupo de linfocitos: natural killer (NK),• La producción de progesterona por el cuerpo lúteo estimula la decidua para aumentar la vascularización y la actividad secretoria de las glándulas endometriales• Decidualización
  21. 21. • Aumentan progresivamente No • Fases del cicloembarazadas • Persisten en etapas tempranas • 70% Embarazo • Multiples gránulos (perforinas y granzimas) • Proceso de implantación y el subsiguiente desarrollo y crecimiento de la placenta Fx
  22. 22. Las hormonas ováricas regulan [ ] Los factores de crecimiento uterino estimulados por estrógenos son quimiotaxicosAumentan en número y se redistribuyen encompartimientos uterinos específicos
  23. 23. CD45+ se Lx en agrupaciones celulares linfoides, cerca delas glándulas endometriales o como linfocitosintraepiteliales en el epitelio glandular Son diferentes de aquéllos derivados de sangre periféricaRelación CD4:CD8 = tolerancia fetal
  24. 24. Inmunología endometrio
  25. 25.  Peculiaridades del sistema HLA. Camuflaje de antígenos fetales presentes en el trofoblasto y Bloqueo de la acción lesiva de los anticuerpos anti HLA Actuación de las citoquinas. Ambiente Th2 en la interfase materno-fetal. Expresión de Fas (CD95) y Fas ligando Producción de indolamina 2,3 dioxigenasa (IDO) Disminución de la actividad del complemento Inmunomodulación hormonal Cambios en la celularidad decidual uterina
  26. 26. Peculiaridades HLALos antígenos de leucocitos humanos (HLA) son producidos por un complejo génico, elcomplejo mayor de histocompatibilidad (MHC), localizado en el brazo largo delcromosoma 6. El MHC es ampliamente polimorfo pudiendo ser dividido en 3 clases: MHC clase Ia (HLA-A, HLA-B y HLA-C): presentes en todas las células nucleadas y están implicados en la presentación de antígenos a los linfocitos T y en la inhibición/activación de las células NK. Estos linfocitos T pueden destruir directamente células que expresen un MHC de clase Ia extraño. MHC clase Ib (HLA-E, HLA-F y HLA-G): aunque la función de los antígenos de esta clase no es bien conocida, parece ser que juegan un papel importante en la tolerancia inmunológica del feto, ya que los antígenos HLA-E y HLA-G son expresados por algunas poblaciones trofoblásticas. MHC clase II (HLA-DP, HLA-DQ y HLA-DR): son expresados solamente por los linfocitos B, células presentadoras de antígenos y algunas células epiteliales.
  27. 27. Peculiaridades HLA  HLA G : Regula la expresion de HLA no Codominanate clasicos ( HLA E) , proteger de la El INFα, β y γ aumentan degradacion por los NK expresividad celular de HLA I. El INFγ aumenta la expresividad  HLAG soluble : modula liberación de del HLAII en células que ya lo citoquinas desde las células tienen (excepto en linfocitos B) y mononucleares deciduales activar a los en células que no lo tenían CD8 e inhibe proliferación CD4, y previamente. regulación de la capacidad invasiva del Trofoblasto no expresa HLA I o II blastocisto, determinando la Citotrofoblasto HLA G ( favorecido por IL 10) implantación del huevo  Preeclampsia y los abortos se relacionan HLAC : inhibición excesiva NK , con niveles de HLA-G menores que en Precampsia , probre invasion gestaciones normales trofoblastica arterias uterinas  Embarazo molares, con mayores concentraciones de HLA-G.
  28. 28.  Recubrimiento HLA: Sialomucina fibrina unión con anticuerpos bloqueantes contra antígenos fetales anti-anticuerpos paternos (Segunda mitad) células fetales pueden alcanzar la circulación materna al liberarse globos Sincitiales al espacio intervelloso y a la circulacion materna : Ig G Receptores sincitio trofoblasto , incorporacion por endocitosis , anticuerpo son detenidos por mesenquima vellositario con cels que expresan HLA -- Inactivación – Inmunidad pasiva
  29. 29. IL 12 - IL-2, IL-12, INFγ y TNFα, y TNF CD4 TH1 reacciones inflamatorias hipersensibilidad retardada la lesión tisular en las enfermedades infecciosas y autoinmunes Factor bloqueador inducido por IL4 TH2 progesterona Factor derivado del trofoblasto IL4, IL5, IL6 e IL10 Factor crecimiento Producción de transformante B anticuerpos IL . 10
  30. 30.  TH1 : reabsorciones fetales, fallos en la Th2, contribuyen a la implantación implantación del embrión, menor resistencia a la infección desarrollo de la placenta y menor producción de INFγ supervivencia del feto Acción citotóxica directa sobre el embrión hasta el término de la gestaciónLeishmania: Th1, produciéndose INFγ, IL-2 yTNFα : AbortoInfeccion anaerobio : Th1, activa la Final tercer trimestre :formación en el trofoblasto de IL-6 y IL-8 y se predominante TH1ha relacionado con mal pronóstico delembarazo y mayor riesgo del partopretérmino
  31. 31. • El Fas ligando (Fas-L) es un péptido de membrana que se expresa en citotrofoblasto, sincitiotrofoblasto y decidua.• TNF Alfa Fas L Trofoblasto velloso Cel Hofbauer metaloproteinasa NK uterinas Fas S Cascada Fagocitosis caspasas Linfocito Muerte celular CD4 FAS
  32. 32. Durante implantación: infiltrado denso alrededor citotrofoblasto , interacciónHLAG, remodelación vascularDeficit : perdidas fetalas, placentas deficientes, anormalidades vascularesTrofoblasto extravelloso: Expresa antigenos HLA 1 , se unen a las NKinhibiendolas para proteger de la lisisSintetizan INF G : provoca remodelación arterias espirales y estimula produccionAlfa 2 macroglobulina que estimula oxidonitico para vasodilatarExpresan Rna mensajero de factor de crecimiento endotelial , factor decrecimiento placentario
  33. 33. No expresan CD16 que es el receptor que participa en la citotoxicidad celularmediada por anticuerpos.NKs liberan IL-8 y quimiocinas como IP-10 que se unen a sus receptoresespecíficos en el trofoblasto, promoviendo invasión hacia arterias espirales,No ejercen su actividad citotóxica contra el feto, porque se inhibe actividad litica por: -uNK expresan receptores inhibidores como :KIR2D, KIR2DL4 y KIR tipo lectina(CD94/NKG2A), los cuales se unen a moléculas MHC-CIa y Ib (HLA-C, HLA-E y HLA-G) en el trofoblasto, ocasionando la inhibición en la actividad lítica.
  34. 34.  La indolamina 2,3 dioxigenasa (IDO) es una enzima que actúa catabolizando triptófano a nivel placentario Es producida por los macrófagos y el sincitiotrofoblasto Inhibicion del IDO : deposito complemento necrosis hemorrágica en la interfase materno fetal y en la decidua, hemorragias extensas y un infiltrado inflamatorio mixto. El papel de las células que expresan IDO es suprimir la inmunidad mediada por linfocitos T para no activar el proceso inflamatorio, como la activación del complemento y su depósito en la interfase.
  35. 35. Principales sistemas efectores de la inmunidad humoral, así como mecanismoimportante en la inmunidad innata.Activacion : Clasica , alternativa1. Proteína cofactor de membrana (MCP o CD46): interacciona con C3b y C4b y bloquea la unión de los anticuerpos al complemento2. Factor Acelerador del consumo (DAF o CD55): aumenta la velocidad de disociación de convertasas de C3.3. Inhibidor del complejo de ataque a membrana (CD59): Bloquea la unión de C9 y así impide la formación del CAM.
  36. 36. producción de Estradiol,progesterona,proteína citocinas Th2 que específica del embarazo, SP-1, proliferación de las células T y la Modulación secreción de IL-2 Hormonal Activado por : Factor Inhibidor de Leucocitos (LIF) progesterona, IL-4 necesario para la implantación, y la IL-1. diferenciación y crecimiento del trofoblasto El INFγ y la IL-12 lo inhiben. Aumenta sus receptores Linfociticos Progesterona inhibidor directo del efecto citolítico de los NK inhibir el sistema inmune localmente en el útero y placenta. Sincitio : produccion TH2Estrogenos interleuquinas quimiotácticas y atraccion de macrófagos a la interfase materno-fetal
  37. 37. decidua tiene como función la protección de los protegiendo de los microorganismos a Ltejidos maternos de la invasión trofobástica, la la interfase materno-fetal gracias a lasnutrición del embrión, su aislamiento y protección encimas proteolíticas que poseeinmunológica del embrión y de la madre porfirinas y secreción de citoquinas inflamatorias.Día 22-30 pos fecundación el 40% de las célulasdeciduales son leucocitos.  NK se mantenían en gran número en30%, son linfocitos granulosos grandes -22% son el primer trimestre disminuyenmacrófagos  Los macrófagos aumentan a lo largo de la gestación.(LGL) solo en útero y pertenecen a la línea de las  Los CD3 sin embargo, desaparecíancélulas NK. Son elgrupo de linfocitos predominantes, rápidamente dejando la decidua enllegando a su máximo al final de la fase secretora , Su manos de la inmunidad innatainfiltracion aumenta por acción progesterona
  38. 38. Muchas Medidas terapéuticas Generales gracias Evitar la administración de medicamentos contraindicados Suspensión de hábitos tóxicos (cigarrillo, alcohol, drogas) Tratar la patología materna, anemia,Hipertension,hemorragia,etc Mejorar la nutrición Calmar la ansiedadReposo

    Als Erste(r) kommentieren

    Loggen Sie sich ein, um Kommentare anzuzeigen.

  • NJQE

    Sep. 17, 2016
  • jarelly

    Sep. 26, 2016
  • EstefaniaPalafoxMurga

    Nov. 9, 2016
  • helandeoliveira

    Nov. 25, 2016
  • belenpalomino

    May. 22, 2017
  • MariaYucupicio

    Jun. 2, 2017
  • JoyceCamilaLima

    Jun. 5, 2017
  • Pablitoito

    Jul. 2, 2017
  • maryarizaca

    Jul. 5, 2017
  • JoseLeon154

    Oct. 22, 2017
  • delia0

    Mar. 2, 2018
  • FridaRosales3

    Nov. 7, 2018
  • Hellen1082

    Jan. 25, 2019
  • DanielaBecerril6

    Apr. 28, 2019
  • yolibethtorres

    May. 12, 2019
  • Rauz

    Aug. 29, 2019
  • Rauz

    Aug. 29, 2019
  • vielmavaldez

    Oct. 18, 2019
  • KellyAnderson94

    Oct. 28, 2019
  • PamelaCuriel1

    Aug. 16, 2020

inmunologia embarazo

Aufrufe

Aufrufe insgesamt

12.553

Auf Slideshare

0

Aus Einbettungen

0

Anzahl der Einbettungen

15

Befehle

Downloads

40

Geteilt

0

Kommentare

0

Likes

34

×