El documento proporciona información sobre las cefaleas y su clasificación y tratamiento en la sala de urgencias. Describe las cefaleas primarias como migrañas y cefaleas en racimo, y las cefaleas secundarias que pueden ser vasculares, infecciosas, traumáticas o neoplásicas. Ofrece detalles sobre los criterios para evaluar a los pacientes con cefalea y determinar si requieren estudios de neuroimagen o tratamiento de urgencia.

1. CEFALEAS . EQUIPO 1: Divia Jurado Álvarez Denis Martinez Bejarano. Rosario Sosa Acosta. Cristina Ruiz Serrano Mónica Uranga Rodríguez DEPARTAMENTO DE URGENCIAS Dr. Luis Javier Holguín López UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE CHIHUAHUA FACULTAD DE MEDICINA

21. Uso de información clínica para orientar la toma de decisiones Categoría de la cefalea Ejemplos I. Causas secundarias criticas que requieren identificación y tratamiento de urgencia Hemorragia subaracnoidea, meningitis, tumor cerebral con ICP elevada II. Causas secundarias criticas que no precisan necesariamente de identificación o tratamiento de urgencias Tumor cerebral sin ICP elevada III. Causas secundarias por lo general benignas y reversibles Sinusitis, hipertensión, cefalea posterior a la punción lumbar IV. Síndromes de cefalea primaria Migraña por tensión o en racimo

22. Investigación del paciente con cefalea en la sala de urgencias CONTRAINDICACIONES. - ICP elevada - Nivel de conciencia normal - Examen neurológico normal

23. CEFALEAS PRIMARIAS

24. SINDROMES DE CEFALEA PRIMARIA

25. MIGRAÑA

32. Características Clínicas

33. El cuero cabelludo hipersensible en ocasiones No son específicos

35. Letargo, hiperactividad, bostezo, depresión, apetito, retención de líquidos

37. Tratamiento Experiencia previa con el fármaco

41. Opciones terapéuticas Dosis y adjuntos recomendados Contraindicaciones, precauciones y notas DHE Tx. Previo con metoclopramida o proclorperazina para reducir la náusea y vómito 1mg de DHE por vía IV durante 3 min, si el alivio no es adecuado, puede repetirse una vez más después de 60 min Contraindicaciones: Embarazo, hipertensión no controlada, enfermedad de arterias coronarias, enfermedad vascular periférica, uso reciente de sumatriptán Precauciones: Puede causar náuseas vómito, diarrea, dolor abdominal, calambres musculares CPZ Tx. Previo con bolo de solución salina normal IV reduce el riesgo de hipotensión 7.5 mg de CPZ IV cada 15 min hasta un máximo de 25 a 35 mg o hasta que se alivie la cefalea Precauciones: Clase C en el embarazo, puede producir hipotensión, somnolencia, reacciones disfonicas Notas: antiemético eficaz Proclorperazina 5 a 10 mg IV ídem Metoclopramida 10 mg IV Precauciones: Clase B en el embarazo. ídem Ketorolac 30 mg IV o 60 mg IM Contraindicaciones: intolerancia AINES o ulcera péptica Clase B en el embarazo Sumatriptán 6 mg SC Pueden repetirse 6 mg SC después de 1h si no hay mejoría Embarazo, HTA no controlada, enfermedad arterias coronarias, uso de cornezuelo, uso de MAOI

51. CEFALEAS SECUNDARIAS

53. CAUSAS SECUNDARIAS DE CEFALEAS Vasculares HSA HIP HSD o HED ACV Trombosis sinusal cavernosa Malformación AV Arteritis temporal Disección carótida o vertebral Infección del SNC Meningitis Encefalitis Absceso cerebral Infección fuera del SNC Focal o sistémica Sinusitis Herpes zóster

54. CAUSAS SECUNDARIAS DE CEFALEA Alteraciones del SNC Tumor Seudotumor Oftálmicas Glaucoma Iritris Neuritis atópica Relacionadas con fármacos o metabólicas Nitratos y nitritos MAOI Uso crónico de analgésicos Hipoxia (altitud) Hipercapnia Hipoglucemia Intoxicación CO Abstención alcohol Diversos Hipertensión maligna Preeclampsia Feocromocitoma Fiebre Dental, ótica

55. Cefaleas secundarias

56. Criterios de alarma http://scielo.isciii.es/pdf/asisna/v31s1/original6.pdf Adaptado de Mateos y col.

59. Indicadores para la realización de una TAC Cefalea intensa de inicio explosivo Evolución subaguda con empeoramiento Signos y síntomas neurológicos focales, diferentes al aura migrañosa Papiledema o rigidez nucal Fiebre Signos y síntomas de HTIC No clasificable por HC Ansiedad marcada, dx dudoso

69. Algoritmo diagnóstico de cefalea en urgencias