Este documento proporciona información sobre el balón de contra pulsación intraaórtico (BCIA). El BCIA es un dispositivo que se usa para brindar soporte circulatorio temporal a pacientes con insuficiencia cardíaca. El documento describe los efectos del inflado y desinflado del balón durante el ciclo cardíaco, así como los cuidados de enfermería necesarios para los pacientes con BCIA. Finalmente, presenta un caso clínico de una paciente posoperatoria con BCIA que requiere monitoreo hemodinámico invasivo y manejo

1. ALUMNA: DAVILA MARGARITA
SEGUNDA ESPECIALIDAD EN EL CUIDADO
ENFERMERO EN CARDIOLOGIA Y CARDIVASCULAR
ALTAMIRANO
BALÓN DE CONTRAPULSACIÓN INTRAAÓRTICA

2. BALÓN DE CONTRAPULSACIÓN
INTRAAÓRTICA
 Sistema de asistencia
cardiaca y apoyo temporal
a la función del ventrículo
izquierdo.
 Dispositivo intra-aórtico
consiste en un catéter que
incorpora n un balón distal
y es controlado por una
consola externa.
El balón de contrapulsación
intraaórtica es utilizado como
mecanismo de soporte circulatorio en
pacientes con fallo cardíaco
secundario a diversas causas. Al ser
un dispositivo que requiere vigilancia
continua, es utilizado principalmente
en unidades de cuidados intensivos..

3. EFECTOS FUNDAMENTALES DEL BCIA:
El Inflado
Se establece el inflado en la fase
diastólica del ciclo cardiaco:
los efectos del inflado son:
 Aumento de la presión diastólica .
 Aumento del flujo sanguíneo
coronario o perfusión coronaria

4. EFECTOS FUNDAMENTALES DEL BCIA:
El desinflado:
Se establece el inflado en la fase sistólica del ciclo
cardiaco:
los efectos del desinflado son:
• Descarga del trabajo del ventrículo izquierdo.
• Disminución de la poscarga.
• Disminución de la precarga.
Consecuentemente
• Reducción del consumo de oxígeno por el
miocardio.
• Aumento del gasto cardiaco.

5. BALÓN DE CONTRAPULSACIÓN

6. Plan de PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
La enfermera tiene un papel
fundamental en el cuidado del
paciente portador de BIAC, tanto
para mantener su correcto
funcionamiento como para
prevenir y detectar
complicaciones que pueden
comprometer la vida del paciente.

7. CASO CLINICO
Paciente de 74 años pos operada inmediata de cura quirúrgica de pseudoaneurisma septo ínfero basal
+ Revascularización miocárdica SF MG, shock cardiogénico, enfermedad coronaria crónica, infarto
agudo de miocardio ST elevado , CEC prolongada 3 horas 20 minutos, politransfundido, que ingresa a
UCI, procedente de Sala de operaciones, de cirugía de emergencia, está conectado a ventilador
mecánico adecuadamente acoplado, con balón de contra pulsación aortica 1:1 y catéter Swan Ganz en
yugular derecha, presenta palidez +/+++, llenado capilar menor de 2 segundos.
Esta con vía endovenosa periférica en MSD, línea arterial en radial izquierda, CVC en SD, con balón de
contrapulsación aortica en femoral izquierda, marcapaso transitorio programado frecuencia cardiaca: 60
X´, y salida ventricular de 20 en NPO con sonda nasogástrica, sonda Foley, drenajes pericárdico
mediastino y pleural derecha. Piel y mucosas hidratadas. T° 34.6C° PA 101/48 (72), con FEVI de 49%
con apoyo de sedoanalgesia.
Incidencia en sop sangrado profuso pos CEC.
Exámenes de laboratorio
HB 8.1 gr /dl leucositos 7.17 por mm3 INR 1.5

8. Sistema neurológico: Bajo efectos de
sedoanalgesia, Rass -4: no se aprecia
alteraciones pupilas hipo reactivas
isocoricas.
Sistema respiratorio ventilatorio: Murmullo
vesicular pasa en ambos campos
pulmonares, se encuentra intubado en
ventilación mecánica acoplado al ventilador
en modo CMV, con presencia de
secreciones por tubo endotraquial. Con
parámetros VTP/VTE 400/123 P.Pico: 23
PEEP: 5 FR 16 rpm FIO2 0.50, con signos
vitales SPO2 sat 98%.
Resultado de Gasometria (5:26 am) PH
7.46 PO2 82 HCO 23 LACTATO 2.3 con
un PAFI 248.
Tratamiento
Fentanilo 1500 + Ncl al 0.9% 100 ml en
infusión
Cafazolina 1 gr. EV c/8 horas
Furosemida 20mg EV C/6 horas
Atorvastatina 40mg por SNG c/24 horas
Omeprazol 40 mg EV c/ 24 horas
Midazolan 50 mg + Nacl 0.9% en infusión
Factores de riesgo
HTA
DM
Dislipidemia

9. VALORACION DE ENFERMERIA SEGÚN VIRGINIA HERDENSON
Valoración de enfermería de manera continuada de acuerdo al modelo teórico de las necesidades de
Virginia Henderson, vamos a nombrar sólo aquellas necesidades que presentan dependencia.
 Necesidad de oxigenación: Paciente en ventilación mecánica adecuadamente acoplado con
FIO2 0.50%.
 Necesidad de alimentación: paciente en NPO.
 Necesidad de eliminación: portador de sonda Foley para control horaria de diuresis y balance
hídrico.
 Necesidad de movimiento y postura: Paciente portador de BIA, ventilador mecánico,
sedoanalgesia.
 Necesidad de higiene: Totalmente dependiente para la higiene, que se realiza en cama.
 Necesidad de seguridad: Catéter arteriales invasivos, el BIA son un riesgo de infección.
 Necesidad de comunicación: paciente no se comunica porque esta bajo efectos de sedoanalgesia.
 Necesidad de vestirse y desvestirse: paciente postrado bajo efecto de sedoanalgesia.

10. DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
 Disminución del gasto cardiaco r/c la precarga, postcarga y contractilidad m/p, incremento de
la pvc, FEVI 49%.
 Deterioro del intercambio de gaseoso r/c cambios de la membrana alveolo- capilar m/p PAFI
248 (PAO2/ FIO2).
 Patrón respiratorio ineficaz r/c sedación m/p presencia de secreciones del tracto respiratorio.
 Riesgo de sangrado r/c efecto relacionado al tratamiento: procedimiento BIA
 Riesgo de isquemia en zona afectada r/c inserción de balón de contrapulsación aortica
 Riesgo de infección r/c procedimiento invasivo.

11. DOMINIO/CLASE DIAGNOSTICO NOC NIC
Dominio 4: Clase 4
Respuestas cardiovasculares/
pulmonares
00029 Disminución del gasto
cardiaco r/c la precarga,
postcarga y contractilidad m/p,
incremento de la PVC, FEVI
49%.
0400 Efectividad de la bomba
cardiaca
040001 Presión sanguínea
sistólica.
040019 Presión sanguínea
diastólica
040002 Frecuencia cardiaca
040004 Fracción de eyección.
040006 Pulsos periféricos.
0405 Perfusión tisular
cardiaca:
040515 frecuencia cardiaca
apical.
049516 Frecuencia de pulso
radial.
040517 Presión sanguínea
sistólica .
040518 Presión sanguínea
diastólica.
040501 Fracción de eyección.
6680 monitorización de
signos vitales.
• Monitorizar la presión arterial,
pulso, temperatura, y estado
respiratorio.
• Observar las tendencias y
fluctuación de la presión
arterial.
• Monitorizar la presión arterial
después que el paciente
toma las medicaciones-
• Monitorizar presencia y
calidad delos pulso.
• Monitorizar la frecuencia y el
ritmo respiratorio profundidad
y simetría.
• Monitorizar la pulsooximetria.

12. NIC
4210 Monitoreo hemodinámica invasiva.
 Ayudar en la inserción y extracción de la líneas de monitorización invasiva.
 Monitorizar la frecuencia del ritmo cardiaco.
 Monitorizar la presión arteria (sistólica, diastólica y media) presión venosa central, presión de l arterial pulmonar.
4254 Manejo de shok: cardiaco.
 Comprobar si hay signos y síntomas de descenso del gasto cardiaco.
 Auscultar los sonidos pulmonares para ver si hay crepitantes.
 Mantener la precarga optima por administración de líquidos intravenosos o líquidos según corresponda.
2000 Manejo de líquidos y electrolitos.
4064 Cuidados circulatorios:BIA
• Realizar una evaluación exhaustiva de la circulación periférica (comprobar pulsos periféricos edemas llenado capilar color y temperatura de la extremidad.
• Observar si hay hemolisis según lo indique la presencia de sangre en orina.
• Comprobar que las cánulas no es estén acodadas o desconectadas
4092 Manejo de marcapaso transitorio.
4090 Manejo de arritmias.

13. DOMINIO/CLASE DIAGNOSTICO NOC NIC
Dominio 3: Eliminación e
intercambio
Clase 4
Función respiratoria
00030 Deterioro del
intercambio de gaseoso r/c
cambios de la membrana
alveolo- capilar m/p PAFI 248
(PAO2/ FIO2).
0402 Estado respiratorio:
Intercambio gaseoso
040208 Presión parcial del
oxigeno en la sangre arterial
(PaO2)
040209 Presión parcial del
dióxido de carbono en la
sangre arterial PaCo2)
040210 pH arterial
040211 Saturación de oxigeno
3350 Monitorización
respiratoria.
3320 Oxigenoterapia
3230 Fisioterapia respiratoria.
1870 Cuidados de drenaje
torácicos.
380 Manejo de la vía aérea
artificial.
3160 Aspiración de vía aérea

14. DOMINIO/CLASE DIAGNOSTICO NOC NIC
Dominio 11: Seguridad y
Protección.
Clase 2:
Lesión física
00206 Riesgo de sangrado r/c
efecto relacionado al
tratamiento: procedimiento BIA
0409 Coagulación sanguínea.
040901 Formación del coagulo.
040912 Tiempo de protrombina
(TP)
040905 Tiempo de protrombina
– Tasa normalizada
internacional
(TP-INR)
040913 Hemoglobina (Hb)
4010 Prevención de hemorragia.
• Vigilar de cerca al paciente para
detectar signos y síntomas de
hemorragia.
• Observar si hay signos y síntomas
de hemorragia hinchazón de la
parte afectada, cambio en el tipo o
cantidad de drenaje quirúrgico.
• Mantener en reposo en cama
durante la hemorragia activa.
• Administración de hemoderivados.
4020 Disminución de la hemorragia.
• Identificar la causa de la
hemorragia.
• Monitorizar de forma exhaustiva al
paciente en busca de una
hemorragia.
• Mantener un acceso venoso
permeable.
4030 Administración de
hemoderivados.
• Verificar las ordenes del medico.
• Obtener el consentimiento
informado del paciente.
• Verificar el hemoderivado con el
grupo sanguíneo del receptor.