Parto prolongado y precipitado

1.  Preparatoria
 Dilatación
 Pélvica
Facilitan una mejor comprensión del curso del parto
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2.  en 1950 estudio la progresión del TP de 500 mujeres
 Describió la utilidad de 4 parámetros de progresión del TP
 grado de dilatación
 Velocidad de dilatación
 Altura de la presentación
 Velocidad de descenso
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3.  Fase latente prolongada
 Nulíparas, mayor a 20 h
 Multíparas, mayor de 14 h
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4. Causas Manejo Pronostico
• Contracciones
uterinas
irregulares
• Cérvix inmaduro
• FTP
• Reposo
• Hidratación
• Amniotomia
• Estimulación con
oxitocina
No recurrir a
cesárea en caso
de no asociarse
con otras
anomalías
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5.  Fase activa prolongada
 Se califica el retaso o detención de la dilatación
 Velocidad de dilatación cervical menor a 1,2 cm-h en nulíparas y 1,5
cm –h en multíparas
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6. causas manejo Pronostico
• DCP
• Problemas de la
deflexión
• hipodinamias
• Estimulación
con oxitocina
• cesárea
• 70% asociado
con detención
de la dilatación
y del descenso
termina en
cesárea
• 30% sigue
progresando
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7.  Inferior a 1 cm- h en nulíparas
 Inferior a 2 cm- h en multíparas
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8. causas
manejo
• Analgesia
epidural
• Bloqueo motor
• Agotamiento de
la madre
• Si la FCF es
normal,
continuar TP
• Si no cesarea
Si evoluciona
lenta y
progresivame
nte puede
llegar al parto
vaginal
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9. Detención
Secundaria de
la Dilatación.
Desaceleración
Prolongada
Ausencia de
Descenso.
Detención del
descenso.
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10. FASE DE DETENCIÓN
SECUNDARIA DE LA DILATACIÓN
Cuando la progresión de
la fase activa de dilatación
se detiene o interrumpe
por 2 horas o mas
TRATAMIENTO:
Se utiliza oxitocina previa amniotomía en caso de estar las membranas integras, la oxitocina
puede provocar 3 respuestas:
Dilatación progresa
adecuadamente: parto vaginal
Dilatación progresa al
principio pero vuelve a
detenerse: cesárea
El progreso es pobre o no
progresa: cesárea.
CAUSAS
DCP Hipodinamia
malposición de la cabeza fetal
(occipito- posterior, occipito-
transversa, etc)
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11. FASE DE DESACELERACION PROLONGADA
• nulíparas: mas de 3 horas
• multíparas mas de 1 hora.
• duración promedio es de 1 hora en las nulíparas y
de 15 minutos en las multíparas.
Cuando la etapa de
desaceleración dura
CAUSAS:
• Posición fetal anormal
(occipito- transversas)
• desproporción céfalo
pélvica
TRATAMIENTO:
• Reposo y administración de
sedantes y analgésicos, que
prolonga la duración total
del parto
• Infusión de oxitocina. Puede
abreviar el parto pero
aumenta el numero de
cesáreas
PRONOSTICO:
•Es reservado se deben prevenir
complicaciones materno fetales
obedece a detención de la
rotación bien sea posterior o
transversa= cesarea.
•Se imponen las episiotomías
amplias y la vigilancia de cerca
del alumbramiento pues se
asocia a HPP por atonía uterina
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12. FASE DE AUSENCIA DEL DESCENSO:
DIAGNÓSTICO:
• En forma estricta como
requisito la paciente
debe encontrarse en el
segundo periodo del
expulsivo.
• Se requieren 2
exploraciones vaginales
espaciados por 1 h
reconociendo la falta de
descenso durante el
mismo.
CAUSA:
DCP
TRATAMIENTO:
cesárea puesto
que se trata de
una DCP
El descenso del punto guía de la presentación y los movimientos cardinales del
mecanismo de parto se suceden en la fase pélvica del trabajo de parto y en el
segundo periodo, esto es cuando la dilatación cervical es = o mayor a 8 cm y
sobre todo en el expulsivo. Cuando la presentación no desciende en absoluto,
la anomalía se denomina falta de descenso
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13. FASE DE DETENCION DEL DESCENSO:
EXPULSIVO PROLONGADO
cuando la presentación en el periodo de
desaceleración o expulsivo al haber iniciado su
descenso hacia la salida de la pelvis queda
detenida durante una 1 hora o mas
TRATAMIENTO
Si la FCF adecuada y la madre no presenta
agotamiento, estimulación con oxitocina durante
1 h
no progreso o existen complicaciones = cesárea
• Contracciones uterinas inadecuadas,
• desproporción cefalopélvica,
• posición fetal anormal,
• asinclitismo.
CAUSAS
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15. PARTO PRECIPITADO
• Primaria: factores
constitucionales que afectan la
parte de la neuroendrocrina del
parto
• Secundario: uso de
estimulaciones uterinas con
oxitocinas y prostaglandinas
CAUSAS:
• Historia clínica, exploración pélvica,
partograma
DIAGNOSTICO:
En pocas ocasiones la velocidad de dilatación sobrepasa de 5cm/
hora en nulípara y de 10 cm/hora en multíparas con relación a su
descenso. Cuando la velocidad de dilatación y descenso durante
un parto supera estos limites se considera que ocurrió un parto
precipitado.
Culmina con la expulsión del feto en menos de 3 horas
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