4. El oído: ¿Qué evaluamos?
Audición
- Conducta
- Otoscopía
- Acumetría (Diapasones)
- Audiometría
- PEATC
- EOA
Oído InternoOído MedioOído Externo
Pabellón auricular
- Forma
- Implantación
Tímpano
- Integridad
- Color
- Movilidad
- Estado del oído medio
- Impedanciometría
CAE
- Permeabilidad
- Inflamación
- Cuerpos extraños
5. Anomalías congénitas de oído
Otolaryngol Clin N Am
40 (2007) 81–96
Oído InternoOído MedioOído Externo
Microtia
Atresia de CAE
Fusión parcial o
completa de
cadena osicular
Aplasia o hipoplasia
coclear
Mondini
Schwabe
Ensanchamieno del
acueducto vestibular
10. Pabellón Auricular
Grado 1
Más pequeña de lo
normal pero el
pabellón conserva su
anatomía
Grado 2
Parte de la oreja se
observa normal.
Usualmente la
mitad inferior.
CAE normal,
estrecho o
atrésico
Grado 3
Pequeño
remanente de piel y
cartílago (forma de
“cacahuate”)
CAE atrésico
Grado 4
Ausencia de
pabellón auricular y
conducto (anotia)
Microtia/Atresia de CAE
12. Hipoacusia
congénita
• 1:1000 nacidos vivos
Factores de riesgo
• Anomalías craneofaciales
• AHF de hipoacusia
• UCIN por más de 2 días
• STORCH
• Síndromes asociados con
hipoacusia
14. Monitoreo Continuo
• Información a los padres sobre audición, habla y etapas de
desarrollo del lenguaje
• Identificar y tratar oportunamente enfermedades del oído
medio
• Evaluación oftalmológica y referir en caso necesario
• Vigilar continuamente el desarrollo y referir a las especialidades
adecuadas
• Identificar y referir para monitoreo audiológico a los niños que
tienen indicadores de riesgo para hipoacusia de presentación
tardía
15. El neonato con
riesgo neurológico
• Peso <P10 para edad
gestacional
• Peso < 1500gr
• Edad <32 SDG
• APGAR < 3 al minuto o <7 a los
5 min.
• Ventilación mecánica >24 hrs.
• Hiperbilirrubinemia que requiera
exanguíneotransfusión
• Convulsiones
16. El neonato con
riesgo neurológico
• Disfunción neurológica
persistente > 7 días
• Daño cerebral evidenciado
por US o TC
• Malformaciones del SNC
• Neuro-metabolopatías
• Alteraciones cromosómicas
o síndromes dismórficos
17. El neonato con
riesgo neurológico
• Sepsis, meningitis o
encefalitis
• Madre con patología
mental, infecciones o uso
de drogas.
• Hermano con patología
neurológica o riesgo de
recurrencia
• Gemelo, si el hermano
presenta riesgo neurológico
18. Riesgo socio-
familiar
• Marcada deprivación
económica
• Embarazo no planeado/no
deseado
• Convivencia conflictiva en
el núcleo familiar
• Padres con bajo CI/nivel
sociocultural
• Enfermedades graves
20. Evaluando la
Audición
Conducta
Desarrollo psicomotor y del
lenguaje
Factores de riesgo
Prematurez
Peso >1500g
UCIN
Antec. familiar
STORCH
Hiperbilirrubinemia
Hipoxia perinatal
Anomalías craneofaciales
Infecciones SNC
Exposición a ruido y
ototóxicos
23. Tamiz Auditivo Neonatal: EOA vs. PEATC
Estructura EOA PEATC
Oído Externo Sí Sí
Oído Medio Sí Sí
Oído Interno Sí Sí
Nervio Auditivo No Sí
Tallo cerebral No Sí
28. Labio y paladar
hendido
Asociación con función de Trompa
de Eustaquio
Audición
Infecciones de oído medio
Instalación de tubos de ventilación
Rehabilitación oral
Ortopedia maxilar, reparación
quirúrgica
Fonación y lenguaje
Deglución
Funcion velopalatina
29. Labio y paladar
hendido
Evaluación y monitoreo de
vía aérea, audición y oído
medio
Manejo quirúrgico de la
obstrucción de vía aérea y
oído medio
Detección y seguimiento de
trastornos de habla y
lenguaje, respiración,
alimentación y audición.