Recopilación del diagnostico y manejo de la Sífilis en la paciente embarazada.

1. SIFILIS GESTACIONAL Irene Angel Blas javierLopez MariaMargartiaBadel Claudia Yeneris

2. SIFILIS Enfermedad infecciosa de transmisión sexual causada por el treponema pallidum, que causa compromiso sistémico. Durante en el embarazo: Transmisión transplacentaria -> Sífilis congénita: Prematurez Bajo peso al nacer. Muerte fetal intrauterina Muerte Neonatal Meta OPS año 2000 fracasó. ↓Incidencia de Sífilis congénita en Colombia 0,5 casos por 1000 nacidos vivos. Tasa de incidencia de 2 por 1000 nacidos vivos para el año 2006. Antioquia: 3.5 por 1000 nacidos vivos para el año 2006

3. AGENTE ETIOLOGICO Treponema pallidum Espiroqueta: Bacilos helicoidales flexibles y de paredes finas. No son visibles mediante microscopia óptica. Motilidad en sacacorchos. No crecen en cultivo bacteriologicos ni en medios celulares.

4. SIFILIS GESTACIONAL Toda Mujer gestante, puérpera o con aborto reciente, con prueba treponemica (VDRL O RPR) reactiva ≥ 1:8 diluciones; y las mujeres con menores diluciones (1:2 ó 1:4) con prueba treponemica (FTA-abs ó TPHA) positiva.

5. Sífilis Primaria Sífilis Secundaria SÍFILIS TEMPRANA Latente Temprana (<1 años CDC) (<2 años OMS) CLASIFICACION Cardiovascular Sífilis Terciaria Enf. Gomatosa Latente Tardía (>1 año CDC) (>2 años OMS) SÍFILISTARDIA Latente Indeterminada NEUROSÍFILIS

6. SIFILIS PRIMARIA: Lesión en el sitio de inoculación (Chancro) Treponema pallidun visible en la lesión ( Campo oscuro) T. pallidum penetra mucosa Torrente sanguíneo Transmisión transplacentaria

7. SIFILIS SIFILIS SECUNDARIA :Fiebre, rash y chancro. Altamente contagiosa Mejoría espontánea. T. pallidum deja el torrente sanguíneo e invade los tejidos. SIFILIS TERCIARIA O LATENTE: Corazón, músculo-esquelético, SNC No infecciosa Daño tisular irreversible.

8. MANIFESTACIONES CLINICAS NEUROSIFILIS No parte de sifilis terciaria Dolor de cabeza, cuello rigido, irritabilidad, confusion mental, demencia, atrofia muscular.

11. Los virus son transmisibles al feto ó al RN (transplacentario, periparto, lactancia materna)

13. DE ACUERDO AL MOMENTO DE CONTAGIO Sífilis adquirida durante el embarazo vs. Tiempo de gestación AL INICIO DEL EMBARAZO: Muerte fetal: 12 – 16 semanas RN gravemente enfermo AL FINAL DEL EMBARAZO R.N. aparentemente sano Con manifestaciones de sífilis meses o años después. VDRL sangre periférica (+) VDRL sangre periférica (-) embarazada transmite la enfermedad al feto a partir de las 18 semanas de gestación mediante la placenta

15. Etapa secundaria : 90 – 100%

17. DIAGNOSTICO

18. DIAGNOSTICO CONTROL PRENATAL VDRL FTA- abs EDAD GESTACIONAL (sifiliscongenita)

21. Embarazo

22. Enf. Auto inmune

23. OtrasSífilis Mayor 34 semanas Menos 34 semanas Penicilina cristalina endovenosa 4 millones UI c/4h 10 a 14 días Indeterminada, latente tardía, terciaria Penicilina benzatínica 2.400.000 UI 3 dosis, 1semanal Primaria,secundaria,temprana P.B 2.400.000 una dosis

24. tratamiento

26. El tratamiento de la sífilis gestacional es efectivo para prevenir la sífilis congénita mientras su administración se haya completado antes de las últimas 4 semanas previas a la terminación de la gestación. por criterio epidemiológico que el recién nacido es un caso de sífilis congénita

27. seguimiento El seguimiento serológico en la gestante con serologías reactivas es mensual durante la gestación y debe continuar a los 3, 6, 12 y 24 meses luego de terminada la gestación y tratamiento para evidenciar de forma definitiva la curación.

28. disminución adecuada de los títulos de las pruebas no treponémicas que indican curación en la sífilis primaria y secundaria corresponde a 2 diluciones (4 veces) a los seis meses en la latente temprana, 2 diluciones en un año en la latente tardía y terciaria, 2 diluciones entre 12 y 24 meses después del tratamiento.