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Ivu en el embarazo

De manera Clara y concisa, el Diagnostico y tratamiento de las IVU en pacientes embarazadas

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Ivu en el embarazo

  1. 1. IVU EN EL EMBARAZO<br />Irene Isabel Angel Romero<br />
  2. 2. IVU EN EL EMBARAZO<br />Entendemos por infección urinaria a la colonización y proliferación microbiológica del tracto urinario, con o sin manifestación clínica.<br />20% de las embarazadas presentan una ITU en el curso de la gestación.<br />El embarazo es un FR de riesgo importante para el desarrollo de IVU.<br />
  3. 3. FACTORES PREDISPONENTES<br />
  4. 4. ETIOLOGIA<br />
  5. 5.
  6. 6. BACTERIURIA ASINTOMATICA<br />Urocultivo positivo con más de 100.000 UFC/ ml, de un solo germen uropatógeno, sin signos clínicos de infección urinaria.<br />Descartar contaminación de muestra<br />
  7. 7.
  8. 8. CISTITIS<br />se considera una ITU primaria.<br />Se caracteriza por la presencia de disuria, polaquiuria, micción urgente, dolor suprapúbico, orina maloliente y hematuria (ocasional).<br />Paraclinicos: piuria, hematuria, leucocituria, Nitritos positivos y pH neutro o alcalino.<br />Mismo criterio de urocultivo.<br />
  9. 9. Piuria y Urocultivo negativo…….<br />SÍNDROME URETRAL AGUDO<br />
  10. 10. Tratamiento<br />1° Opción, Cefalexina 500 mg (VO c/ 6 hs por 7- 10días)<br />
  11. 11. SEGUIMIENTO<br />
  12. 12. PIELONEFRITIS AGUDA<br />Es una infección de la vía excretora alta y del parénquima renal de uno o ambos riñones.<br />El 80-90% de las PN aparecen en el 2º, 3º trimestre de la gestación y en el puerperio<br />la afectación renal derecha (50% de los casos); en un 25% de casos es izquierda y en un 25%, bilateral<br />
  13. 13. PIELONEFRITIS AGUDA<br />Clínica: sintomatología de cistitis, alteración del estado general, fiebre, sudoración, escalofríos y dolor lumbar intenso y constante. <br />La exploración física: puñopercusión lumbar homolateral suele exacervar el dolor de manera intensa lo que contrasta con la normalidad de la zona contralateral.<br />se confirma con el urocultivocon > 100.000 UFC/ml en orina<br />
  14. 14. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS<br />
  15. 15. TRATAMIENTO<br />Ingreso hospitalario en todos los casos, con una observación mínima de 24h.<br />Aumento de la ingesta hídrica (hidratación parenteral 3 l/d) para conseguir diuresis >30ml/h.<br />Monitorización periódica de signos vitales<br />Antitérmicos y analgésicos: Acetominofen.<br />Acidificar la orina con vitamina C.<br />
  16. 16.
  17. 17. MAL PRONOSTICO<br />
  18. 18.
  19. 19. CONTROL<br /> Cuando la paciente esté apirética 48-72 horas, se pueden cambiar los antibióticos intravenosos a vía oral (DARA).<br />Si persiste la fiebre a las 48-72 horas, se debe excluir una obstrucción de la vía urinaria y/o un absceso renal o perinefrítico - ECO RENAL.<br />
  20. 20. SALIDA<br />
  21. 21. Control<br />
  22. 22. COMPLICACIONES<br />Shock séptico<br />Bacteremia (15%)<br />Disfunción renal: Generalmente es transitoria<br />Anemia<br />Alteraciones pulmonares (SDRA)<br />Parto prematuro: En 17% de los casos. <br />Corioamnionitis<br />
  23. 23. Bacteriuria recurrente<br />Cefalexina 150-250 mg diarios<br />Nitrofuntoina 50-100 mg<br />Durante el resto del embarazo<br />

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