INOCENCIO MELENDEZ. ABOGADO CONSULTOR, ASESOR LITIGANTE. ABOGADO PRESTIGIOSO, DERECHO ADMINISTRATIVO, CONSTITUCIONAL, CIVIL, COMERCIAL, COBRANZAS, DERECHO PENAL DERECHO DISCIPLINARIO, RESPONSABILIDAD FISCAL, DERECHO PATRIMONIAL, SOCIEDADES, CORPORATIVO, SERVICIOS PUBICOS, CONCESIONES OBRA PUBLICA, ADMINISTRADOR DE EMPRESAS.

1. UNIVERSIDAD DE LOS ANDES
MBA-GESTION PUBLICA
ORGANIZACIONES E INSTITUCIONES PÚBLICAS
INOCENCIO MELENDEZ JULIO
Bogotá D.C.
PROCESO DE REDISEÑO DEL NEGOCIO DE LA SALUD DEL INSTITUTO
DE SEGUROS SOCIALES EN EL GOBIERNO DEL DR. ALVARO URIBE
VELEZ.
Problema:
El Instituto de Seguro Social, manejaba como unidades de negocios el tema de las
pensiones, EPS, IPS y de riesgos profesionales. Su naturaleza Jurídica era la de una
Empresa Industrial y Comercial del Estado del orden nacional, con regionales en todo el
país, con una estructura burocrática politizada, que hacia ineficiente la prestación del
servicio, en tanto no respondía en forma oportuna la demanda integral de los afiliados. Por
ello, el Presidente Uribe Vélez, escindió el ISS, dejando para este tres unidades de negocios:
pensiones, EPS y riesgos profesionales. Así se encarga de fortalecer las afiliaciones, el
manejo eficiente de los recursos financieros de los afiliados, la creación de una red logística
eficiente para el reconocimiento y pago de las pensiones y de los riesgos profesionales, y la
contratación de los servicios médicos asistenciales con la red hospitalaria tanto pública
como privada. El negocio de las IPS del seguro social fue escindido y para ello se crearon
siete Empresas Sociales del Estado adscritas al Ministerio de Protección Social que agrupa
toda la antigua red hospitalaria del ISS. Con ello, el ISS se encarga de administrar el negocio
como lo hace la competencia, y la prestación de los servicios lo hace con las instituciones
del mercado, que son con las que contrata la competencia. Así, se crea una cadena de valor,
en tanto la imagen de ineficiencia del ISS, se transforma en tanto se crea una nueva imagen.
Metodología:
La metodología utilizada para el trabajo, consiste en la investigación de campo, teniendo en
cuenta el diagnóstico del ISS antes de su transformación, y la nueva estructura jurídica, y a
partir de allí rediseñar un proceso que permita a la Institución adecuarse a su nuevo rol, de
Empresa no prestataria directa de los servicios, sino como empresa prestataria de los
servicios de salud a través de la red hospitalaria del mercado. Para ello, es necesario, diseñar
una estrategia que permita crear una red logística administrativa para promover lo servicios
de afiliaciones, reducción del tiempo al mínimo posible de respuesta a la demanda del
usuario, eficiencia en el manejo de los recursos y lo que es mas importante, manejar
estándares de calidad de la red hospitalaria con la que se contratan la prestación de los
servicios de salud. Esos datos los obtenemos en la Superintendencia Nacional de Salud,
Ministerio de Protección Social y en el Consejo Nacional de Seguridad Social. Una vez se
obtengan los datos estadísticos los procesamos, y son los que tendríamos en cuenta para
establecer el proceso de rediseño institucional que tenga en cuenta al ciudadano.
Plan de Trabajo:
Aprovechando la información disponible y el conocimiento que tenemos del manejo del
negocio de la seguridad social, y de la situación en que se encuentra la competencia, una

2. vez se obtengan los datos y que hayamos procesado, procederemos a rediseño institucional
de la siguiente manera:
A partir del diagnóstico, se encarga de elaborar el proceso logístico de prestación
administrativa del servicio, el plan para la captación de nuevos afiliados, la definición de
estímulos para mantener los actuales, la eliminación de dependencias que prestan servicios
que se pueden contratar con terceros, al definición de los estándares para la contratación de
la red hospitalaria a través de la cual se va a prestar el servicio, la definición de los perfiles
de cada funcionario la entidad, ya que el personal científico sería contratado por la red
hospitalaria, la definición tecnológica de la comprobación de derechos etc.
Se encarga de los estudios de los nuevos procesos jurídicos de vinculación y contratación
del nuevo recurso humano, de la estrategia de defensa judicial efectiva del ISS, de la
elaboración de los manuales de procedimientos administrativos y de contratación, de la
definición de la red de creación de valor, de proceso de recaudo de cartera del ISS, de la
estrategia de conciliaciones del ISS, para el ahorro del 50% de las condenas posibles al ISS,
y del diseño de un proceso de contratación de servicios y de recurso humano que haga
variable el costo de la prestación del servicio con relación al numero de afiliados. Por
último, debe crearse un sistema de medición permanente de cada uno de los servicios que
se presta, de tal manera que se tengan datos exactos sobre el punto de equilibrio, margen de
seguridad, y crecimiento o decrecimiento del negocio, de tal manera que se vaya trabajando
por cada indicador la estabilidad del mismo de manera inmediata.